●余立娟

人才、學(xué)科、文化、管理是影響醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的重要因素，其中人才培養(yǎng)和學(xué)科建設(shè)直接反映醫(yī)院的醫(yī)療水平[1]、學(xué)術(shù)地位以及核心競爭力，有利于全面提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和水平，促進醫(yī)院的全面發(fā)展，具有重大意義?，F(xiàn)以深圳市康寧醫(yī)院為例，思考與探索在醫(yī)療服務(wù)中如何推進人才培養(yǎng)，強化學(xué)科建設(shè)，促進醫(yī)、教、研協(xié)同發(fā)展。

深圳市康寧醫(yī)院是深圳唯一一家集預(yù)防、醫(yī)療、康復(fù)、科研、教學(xué)等“五位一體”的三級甲等精神病?？漆t(yī)院，同時承擔(dān)著全市精神衛(wèi)生防治和康復(fù)技術(shù)指導(dǎo)、流浪精神病人救治救助和精神病人強制醫(yī)療等社會綜合治理任務(wù)。探索“院前預(yù)防—院中治療—院后康復(fù)”管理全程化服務(wù)模式，建成了“市精神衛(wèi)生中心—區(qū)精防機構(gòu)—社區(qū)健康服務(wù)中心”三級精神衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，成為全省乃至全國典范。2010年以來，醫(yī)院連續(xù)十年名列復(fù)旦大學(xué)醫(yī)院管理研究所“中國最佳?？婆判邪窬駥？漆t(yī)院”前十位，2020年在中國醫(yī)院/中國醫(yī)學(xué)院校科技量值（STEM）排行榜中，名列精神?？迫珖?0名。醫(yī)院開放床位達到1530張，擁有全國最齊全的精神亞?？?。精神科為廣東省高水平臨床重點?？?，兒少精神科、雙相情感障礙科、臨床心理科、精神衛(wèi)生疾病等四個學(xué)科為深圳市醫(yī)學(xué)重點學(xué)科，多個學(xué)科處于全國領(lǐng)先地位。醫(yī)院是國家住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地、深圳市高水平醫(yī)院（區(qū)域醫(yī)療中心）、深圳市精神疾病診療質(zhì)量控制中心、深圳市精神心理疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心，嚴(yán)重精神障礙綜合管理、社會心理服務(wù)體系建設(shè)國家試點牽頭單位、新冠肺炎疫情防控深圳市“安心行動”項目具體負(fù)責(zé)單位，也是“粵港澳大灣區(qū)精神科醫(yī)師聯(lián)盟”主委單位。

一、人才培養(yǎng)和學(xué)科建設(shè)現(xiàn)狀分析

（一）加強硬件建設(shè)

深圳市委市政府高度重視精神衛(wèi)生建設(shè)，深圳市康寧醫(yī)院硬件建設(shè)位居全國前列。2018年被譽為“中國精神衛(wèi)生一號工程”的深圳市康寧醫(yī)院坪山院區(qū)開業(yè)，2019年投資27億元建設(shè)的坪山院區(qū)二期為全國精神衛(wèi)生領(lǐng)域投資最大項目。

（二）培育?？迫瞬?/h3>

經(jīng)過醫(yī)院積極爭取，深圳率先出臺將“精神科醫(yī)師”列入人才緊缺崗位和人才自主招聘機制；國內(nèi)率先引入專職精防社工參與精神衛(wèi)生工作，全市已配備專職精防社工813名，實現(xiàn)每50名精神障礙患者配備1名社工，建成全國規(guī)模最大的專職精防社工隊伍。經(jīng)深圳市人社局認(rèn)定的高層次人才11人，海外留學(xué)人員30名，博士生導(dǎo)師3名，碩士生導(dǎo)師17名，博士后合作導(dǎo)師12名；醫(yī)務(wù)人員中研究生占比（博士24人、碩士110人）達52.96%。在國家級學(xué)會協(xié)會任職專家達21人，占全院人數(shù)9%。

（三）加大激勵力度

醫(yī)院通過制度建設(shè)，加大科研激勵力度，積極組織各級各類科研項目申報。對通過國家基金委形式審查的申請書，給予項目負(fù)責(zé)人獎勵。對立項的有資助的科研項目進行不低于1：0.5的經(jīng)費匹配。啟動院級科研項目，設(shè)立青年、面上、學(xué)科帶頭人啟動項目，每個項目給予不低于10萬的資助，支持院級科研項目向市廳級、省部級和國家級項目孵化。加大對科研文章和獲獎成果的獎勵力度。通過一系列措施，醫(yī)院近五年科研項目立項數(shù)量和資助經(jīng)費均有提升，尤其是發(fā)表論文的水平大幅提高。2018年至今，獲批國家級項目5項，省市級項目34。發(fā)表學(xué)術(shù)論文349篇，其中SCI論文163篇，總影響因子708.59；中文期刊論文186篇；發(fā)明專利授權(quán)3項；專著出版27部；獲市級科技進步獎二等獎1項。

（四）引進三名工程團隊

醫(yī)院自2015年起共引進6支三名工程團隊，分別為北京大學(xué)第六醫(yī)院陸林教授精神醫(yī)學(xué)團隊、墨爾本大學(xué)Ian Everall教授精神衛(wèi)生團隊、美國哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬波士頓兒童醫(yī)院Myron，Lowell Belfer教授兒少精神醫(yī)學(xué)團隊、上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬精神衛(wèi)生中心（上海市精神衛(wèi)生中心）方貽儒教授心境障礙團隊、倫敦國王學(xué)院Robin MacGregor Murray院士老年精神醫(yī)學(xué)團隊以及上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬精神衛(wèi)生中心李華芳教授精神康復(fù)與物理治療團隊。通過與引進的三名工程團隊深入合作，大大提升了醫(yī)院的人才培養(yǎng)和學(xué)科建設(shè)水平。

（五）搭建合作交流平臺

2016年，醫(yī)院與中國科學(xué)院深圳先進技術(shù)研究院聯(lián)合成立區(qū)域內(nèi)首家精神醫(yī)學(xué)轉(zhuǎn)化中心，搭建了“認(rèn)知障礙與精神疾病”臨床研究協(xié)同創(chuàng)新網(wǎng)絡(luò)，獲批深圳市腦神經(jīng)發(fā)育障礙康復(fù)技術(shù)工程實驗室等7大研究平臺，建立“國家精神心理疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心北大六院深圳分中心”及“國家精神心理疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院深圳分中心”。2018年，精神心理疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心成為深圳市首批啟動7家市級臨床醫(yī)學(xué)研究中心之一。醫(yī)院為中國醫(yī)師協(xié)會精神科住培專業(yè)委員會骨干師資培訓(xùn)基地，是深圳大學(xué)等4所高校的精神衛(wèi)生學(xué)院、中國心身醫(yī)學(xué)教育聯(lián)盟基地、CSP廣東省精神科臨床規(guī)范化培訓(xùn)中心、廣東省精神科護理教育示范基地、粵港澳精神科醫(yī)師聯(lián)盟牽頭單位及粵港澳大灣區(qū)?？谱o士精神實踐教育基地。醫(yī)院是國家藥物臨床試驗機構(gòu)，參與全球多中心藥物臨床試驗。為國家住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地、廣東省?？漆t(yī)師培訓(xùn)基地。

二、人才培養(yǎng)與學(xué)科建設(shè)主要不足

（一）學(xué)科人才薄弱

一是缺乏高水平的學(xué)科帶頭人和領(lǐng)軍人物。醫(yī)院沒有兩院院士、國家杰青、長江學(xué)者。而且精神衛(wèi)生專業(yè)作為緊缺專業(yè)，醫(yī)院在精神衛(wèi)生高層次人才、學(xué)科帶頭人、科研團隊的引進方面是非常困難的，人才整體素質(zhì)和創(chuàng)新能力都有待提高。二是人才梯隊欠合理，人才斷層現(xiàn)象嚴(yán)重。之前引進的一批學(xué)科帶頭人已退休或即將退休，現(xiàn)培養(yǎng)的各學(xué)科帶頭人需要一個成長階段；學(xué)科骨干忙于繁重的臨床任務(wù)，還需兼顧教學(xué)和科研，醫(yī)教研的提升難以達到預(yù)期目標(biāo)；部分學(xué)科缺乏后備人才，阻礙了學(xué)科的進一步發(fā)展。三是人才培養(yǎng)投入不夠。醫(yī)院仍存在重臨床、輕科研教學(xué)的情況。學(xué)科建設(shè)經(jīng)費多用于醫(yī)療設(shè)備的購置和醫(yī)療條件的改善，人才培養(yǎng)投入不夠，對中青年業(yè)務(wù)骨干的培養(yǎng)力度不足，一定程度上不能滿足學(xué)科的高水平發(fā)展要求。四是學(xué)科人才單一，缺乏優(yōu)秀的管理人才?，F(xiàn)有的管理人員多為臨床業(yè)務(wù)轉(zhuǎn)崗到管理崗位；五是人才流動在加大。醫(yī)院雖然引進不少高層次人才，但同時也流失一些學(xué)科骨干，而且隨著醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)的逐步放開，醫(yī)療行業(yè)人才流動性進一步加大[2]。此外，人才考核機制不健全、考核方式比較單一等，這些都使學(xué)科的發(fā)展面臨挑戰(zhàn)。

（二）學(xué)科水平有差距

高校附屬醫(yī)院對醫(yī)院教學(xué)、科研水平的提升以及人才培養(yǎng)具有重大意義，但目前醫(yī)院非大學(xué)附屬醫(yī)院，南方科技大學(xué)附屬精神衛(wèi)生中心仍在合作共建中，醫(yī)院的科研教學(xué)氛圍不足，缺乏底蘊。醫(yī)院研究生導(dǎo)師數(shù)量不夠，質(zhì)量也參差不齊，博導(dǎo)碩導(dǎo)占比低，指導(dǎo)研究生的數(shù)量也不多[3]。醫(yī)院部分亞?？迫缜楦姓系K、兒少精神醫(yī)學(xué)和社區(qū)精神衛(wèi)生等處于全國領(lǐng)先水平，但對標(biāo)國際知名和國內(nèi)頂尖專科醫(yī)院，學(xué)科沉淀還不夠深厚。醫(yī)院無國家級、省級重點實驗室，缺乏獨有或特色鮮明的核心診療和康復(fù)技術(shù)，學(xué)科水平與市民高質(zhì)量精神衛(wèi)生服務(wù)的需求還有較大差距。

（三）信息化不足

醫(yī)院信息化建設(shè)工作起步較晚，是制約醫(yī)院學(xué)科發(fā)展的一塊短板。目前，醫(yī)院使用的信息系統(tǒng)，難以適應(yīng)日趨復(fù)雜的業(yè)務(wù)和政策性調(diào)整，各部門之間難以溝通，易形成信息孤島，無法發(fā)揮協(xié)同作用，難以實現(xiàn)醫(yī)院的精細(xì)化管理。

三、加強人才培養(yǎng)和學(xué)科建設(shè)的策略

（一）做好學(xué)科規(guī)劃的設(shè)計

學(xué)科發(fā)展戰(zhàn)略作為醫(yī)院整體發(fā)展的基礎(chǔ)和關(guān)鍵，醫(yī)院必須制定具有可行性、前瞻性和創(chuàng)新性的學(xué)科發(fā)展規(guī)劃，包括學(xué)科的基本條件、團隊、服務(wù)能力以及科研教學(xué)能力等的規(guī)劃，實現(xiàn)醫(yī)院頂層部署與科室落實之間的銜接。

（二）把握學(xué)科方向的定位

學(xué)科方向從源頭上決定了學(xué)科建設(shè)的先進性，起到指導(dǎo)性、引領(lǐng)性的作用[1]。醫(yī)院要深入思考學(xué)科方向的定位，組織專家根據(jù)目前科室的服務(wù)能力、科研教學(xué)水平、人員組成情況，為不同發(fā)展階段的臨床科室制定宏觀的發(fā)展方向，凸顯學(xué)科的特色性。

（三）制定學(xué)科建設(shè)制度

規(guī)范的學(xué)科制度，是學(xué)科建設(shè)工作順利開展的有效保證。學(xué)科制度的建設(shè)，應(yīng)涵蓋學(xué)科建設(shè)的全流程管理，包括管理制度、檢查制度、評估制度等，確保學(xué)科建設(shè)的各項工作落到實處。醫(yī)院需制定院科兩級學(xué)科發(fā)展規(guī)劃和工作計劃，包括?？平ㄔO(shè)目標(biāo)、建設(shè)內(nèi)容、實施方案及年度考核指標(biāo)。

（四）打造分層次的學(xué)科體系

學(xué)科建設(shè)應(yīng)立足傳統(tǒng)學(xué)科，加以分析，找出重點難點，進一步優(yōu)化學(xué)科布局。建立“品牌學(xué)科—培育學(xué)科—一般學(xué)科”三級學(xué)科架構(gòu)體系，以推動品牌學(xué)科建設(shè)為契機，帶動培育學(xué)科建設(shè)，并鼓勵一般學(xué)科積極向培育學(xué)科靠攏。同時持續(xù)完善學(xué)科扶持政策，在醫(yī)院經(jīng)費投入、人力資源配置、人才培養(yǎng)、績效分配等方面分別采取不同的考核目標(biāo)和扶持措施。實現(xiàn)優(yōu)勢互補、強勢學(xué)科帶動弱勢學(xué)科，建設(shè)成結(jié)構(gòu)合理、重點突出、特色鮮明、水平一流、同行認(rèn)可的學(xué)科體系[4]。

（五）完善人才梯隊結(jié)構(gòu)

加強人才培養(yǎng)和引進雙結(jié)合，建成一支兼顧年齡、職稱結(jié)構(gòu)，老中青結(jié)合，富有創(chuàng)新、優(yōu)勢互補的學(xué)科團隊，團隊有學(xué)科帶頭人、學(xué)科后備人才、學(xué)科骨干，以及專職科研人才等。其中選拔引進學(xué)科帶頭人應(yīng)堅持高標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)要求，堅持德才兼?zhèn)?、任人唯賢的原則。學(xué)科帶頭人必須是醫(yī)德高尚、作風(fēng)嚴(yán)謹(jǐn)、技術(shù)精湛、領(lǐng)導(dǎo)協(xié)調(diào)能力突出，具有較高的業(yè)務(wù)水平和學(xué)術(shù)威望，還須具備創(chuàng)新精神和開拓能力，擁有全局觀。而中青年人才是基礎(chǔ)，是中堅力量，壯大中堅力量是醫(yī)院人才培養(yǎng)的重中之重。醫(yī)院應(yīng)充分利用國家住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地、博士后工作站等科研、教學(xué)平臺，加大中青年人才的引進，并在臨床實踐中給崗位、壓擔(dān)子，夯實技術(shù)能力。鼓勵青年人才攻讀學(xué)位、訪問、研修、參加學(xué)術(shù)會議等，加強中青年人才的對外交流培養(yǎng)，使其職業(yè)素養(yǎng)進一步成熟[5]。

（六）提高人才質(zhì)量

深化已引進團隊的合作，定期邀請國內(nèi)外知名專家來院開展教學(xué)查房、科研培訓(xùn)和診療活動。注重醫(yī)學(xué)教育帶教老師素質(zhì)的提高，全面規(guī)范完善醫(yī)學(xué)教學(xué)，配備教研室，嚴(yán)格建立小講課、教學(xué)查房、病案討論、病歷修改等制度，提高人才質(zhì)量、推動學(xué)科建設(shè)。

（七）健全人才考核機制

根據(jù)人才分類，實施精準(zhǔn)的績效考核，建立合理的薪酬制度。健全以崗位工作量、服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)療技術(shù)能力、科教能力及學(xué)術(shù)水平、行為規(guī)范、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和患者滿意度等為核心的考核機制，并根據(jù)考核結(jié)果開展相應(yīng)的激勵機制，以崗位促進能力培養(yǎng)，提高醫(yī)教研能力。

（八）完善人才保障機制

根據(jù)醫(yī)院人才現(xiàn)狀，加快精神衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人才儲備，進一步提高精神科醫(yī)師、影像科醫(yī)師等緊缺崗位人員待遇。完善人才引進優(yōu)惠待遇管理辦法，優(yōu)化薪酬制度和激勵制度，為緊缺崗位核心人才提供良好的工作環(huán)境和平臺，為引進人才的住房、職稱聘任、子女入學(xué)和配偶安置等問題提供更多協(xié)助。

新時期，只有充分認(rèn)識到精神病?？漆t(yī)院人才培養(yǎng)與學(xué)科建設(shè)的重要性，并基于學(xué)科建設(shè)的功能和內(nèi)容，開展高素質(zhì)的人才培養(yǎng)，優(yōu)化學(xué)科建設(shè)策略，才能保證醫(yī)療服務(wù)水平，促進精神衛(wèi)生事業(yè)的高質(zhì)量發(fā)展。