文 殷明

“殷明講中醫(yī)”系列（五十三）

殷明，本欄目特聘專家、江蘇省中醫(yī)院主任中醫(yī)師、江蘇省名中醫(yī)，從事中醫(yī)工作50 多年，對(duì)中醫(yī)理論和臨床實(shí)踐有諸多感悟。從2017 年第10 期起，她在“養(yǎng)生”欄目發(fā)表系列文章，冀讀者能對(duì)中醫(yī)有更多了解，對(duì)健康養(yǎng)生有所裨益。

拍打是運(yùn)用兩手的虛掌（掌指關(guān)節(jié)微屈），或用帶有彈性的拍板，拍打體表一定部位的一種方法。拍打，既可以用單手也可以用雙手，既可以雙手同時(shí)拍打也可以雙手交替拍打，雙手的手掌、手指也可以相對(duì)拍打。

本篇介紹的拍打法，以保健養(yǎng)生為目的，適用于全身各個(gè)部位的經(jīng)絡(luò)腧穴或某些不舒適的部位，尤其適用于肩頸、腰背、大腿、臀部以及手足心的部位。拍打法不僅能養(yǎng)生防病，亦能幫助一些咳嗽、氣喘及肢體活動(dòng)不便等病癥的康復(fù)，醫(yī)者亦常將拍背作為按摩治療后的結(jié)束手法。輕輕拍打也是人們?cè)谶\(yùn)動(dòng)前、后做放松的常用手法。

拍打的作用

拍打具有調(diào)和氣血、疏筋活絡(luò)、宣通肺氣、消除疲勞和解痙鎮(zhèn)痛等作用。應(yīng)用拍打法防治疾病，在唐代孫思邈《千金要方·養(yǎng)性》、明代高濂《遵生八箋·延年卻病箋》、江瓘《名醫(yī)類案》、清代陳士鐸《石室秘錄·摩治法》等書(shū)中均有記載。拍打操作簡(jiǎn)便，易于掌握，通過(guò)震動(dòng)波的形式，有其獨(dú)到的功效。拍打的作用，主要是通過(guò)以下幾個(gè)方面來(lái)體現(xiàn)的。

1.物理作用。有節(jié)奏的拍打震動(dòng)，作用于體表經(jīng)絡(luò)，不僅能將體內(nèi)的風(fēng)寒濕邪排出體外，還能借助物理作用，加速血液循環(huán)，提高局部組織溫度，增加毛細(xì)血管的擴(kuò)張和通透性，促進(jìn)代謝產(chǎn)物的排除，達(dá)到興奮呼吸、幫助排痰、消除疲勞、活血止痛的作用。

2.改善功能。拍打體表有時(shí)會(huì)出現(xiàn)不同程度的充血、瘀點(diǎn)、瘀斑或瘀腫等。這些瘀斑能刺激患處經(jīng)脈、增強(qiáng)韌帶彈性、緩解關(guān)節(jié)痙攣、預(yù)防肌肉萎縮，從而改善局部營(yíng)養(yǎng)，直至促進(jìn)肌肉、關(guān)節(jié)以及其他功能的康復(fù)。

3.鎮(zhèn)痛作用。以神經(jīng)生理學(xué)觀點(diǎn)，對(duì)局部的拍打可反射性地引起大腦皮質(zhì)相應(yīng)部位的興奮，同時(shí)可提高痛閾，抑制病理性疼痛的興奮點(diǎn)，以起到鎮(zhèn)痛的作用，從而有助于患者整體心理狀態(tài)的改善。

4.增強(qiáng)免疫。以現(xiàn)代醫(yī)學(xué)分析，拍打過(guò)程可以將局部衰老紅細(xì)胞破裂、分解、滲透至皮下，被免疫細(xì)胞吞噬、消化，由機(jī)體再利用，以提高人體的免疫力。這對(duì)局部和整體的康復(fù)均有幫助。

拍打的時(shí)間

拍打每天都可以進(jìn)行。拍打的時(shí)間因人而異，一次拍打不能完成也可分幾次拍打。無(wú)論有病沒(méi)病，出痧與否，以不疲勞為度。用于養(yǎng)生保健，最好安排在早晨起床后進(jìn)行。

1.身體健康，單純保健，每次每個(gè)部位，可拍打1～2分鐘，每天1次即可。

2.亞健康者，除拍打以上保健部位外，在不舒適的部位，可以加長(zhǎng)拍打時(shí)間。一般在病灶處拍3 分鐘左右，每天1次。

3.有病患者，如肩周炎、頸椎病、失眠患者，除拍打保健部位外，可重點(diǎn)拍打病痛處各3 分鐘左右，每天1～2 次。待病情緩解后，酌情減少拍打時(shí)間。

具體的操作

拍打養(yǎng)生有一定的操作要求，如拍打前的準(zhǔn)備、拍打的力度、拍打的順序等。

1.拍前的準(zhǔn)備。拍打前要求身心自然放松，呼吸平穩(wěn)，排除雜念，做到“體松、肩松、臂松、指松”，兩腳自然踏地，分開(kāi)與肩同寬。操作時(shí)，沉肩垂肘，腕部放松，五指自然并攏，掌指關(guān)節(jié)微屈成虛掌，平穩(wěn)而有節(jié)奏地拍打體表部位。

2.拍打的力度。拍打應(yīng)遵照先輕后重、先慢后快、柔和均勻、滲透有力的原則，循序漸進(jìn)、持之以恒。拍打胸腹部時(shí)動(dòng)作宜輕，切忌重拍重捶，以防損傷內(nèi)臟。對(duì)一些不舒服的部位用力可稍大些，節(jié)奏可稍快些。

3.拍打的順序。一般可以遵循先上后下，即先頭、后軀干、再四肢，直到手足心。也可根據(jù)自身的需求和習(xí)慣，或是根據(jù)本人的身體狀況和具體的病情，比如各類痛癥可拍打病灶處，皮膚過(guò)敏者可以拍打瘙癢處?；蚴前凑震B(yǎng)生方案，進(jìn)行經(jīng)絡(luò)循行路線的拍打。

總之，人體的保健養(yǎng)生和疾病的康復(fù)，關(guān)鍵在于堅(jiān)持和適量。堅(jiān)持的含義是：拍打要持續(xù)一段時(shí)間，而不能奢望間斷拍打，或是1～2次就能起效。適量的含義是：需要根據(jù)自身的情況和體力，選擇適當(dāng)?shù)牟课?。希望各位讀者在休閑時(shí)候，進(jìn)行正確的拍打，以幫助機(jī)體延緩衰老，都能達(dá)到既健康又長(zhǎng)壽的目的。