胡斐

（漢中市中心醫(yī)院，陜西漢中，723000）

帕金森病是在老年人群體中發(fā)病率較高的神經(jīng)系統(tǒng)慢性退行性病變，近年來在65 歲以上的老年人中該疾病的發(fā)病率具有明顯的上升趨勢(shì)，患者可出現(xiàn)一系列具有特征性的運(yùn)動(dòng)癥狀表現(xiàn)，例如靜止性震顫、姿勢(shì)平衡障礙以及運(yùn)動(dòng)遲緩等，部分患者還可出現(xiàn)非運(yùn)動(dòng)癥狀，例如認(rèn)知功能障礙、嗅覺障礙以及睡眠障礙等。該疾病的病情進(jìn)展緩慢且危害性較高，對(duì)患者的生存質(zhì)量構(gòu)成嚴(yán)重影響，隨病情進(jìn)展其自護(hù)能力不斷下降加重了家庭負(fù)擔(dān)，所以做好患者的高質(zhì)量護(hù)理服務(wù)來提升其自護(hù)能力并積極改善生存質(zhì)量意義重大[1]。協(xié)同護(hù)理模式旨在充分發(fā)揮護(hù)患間的協(xié)同作用，進(jìn)而促使患者病情康復(fù)。以下將分析對(duì)帕金森病患者采用協(xié)同護(hù)理模式的臨床價(jià)值。

1 資料以及方法

1.1 臨床資料抽取2019年10月～2021年10月本院100 例帕金森病患者，隨機(jī)數(shù)字表法分組，觀察組：50 例，男27 例/女23 例：年齡62～89 歲，均值為（76.5±1.6）歲；發(fā)病時(shí)間為3～21 個(gè)月，均值（9.8±1.3）個(gè)月。對(duì)照組：50 例，男26 例/女24 例：年齡61～88 歲，均值為（76.3±1.7）歲；發(fā)病時(shí)間為3～20 個(gè)月，均值（9.7±1.4）個(gè)月。2 組各項(xiàng)基礎(chǔ)資料具備可比性P＞0.05。

1.2 方法對(duì)照組為常規(guī)護(hù)理，如入院宣教、用藥指導(dǎo)、環(huán)境護(hù)理以及疑問解答等；觀察組聯(lián)合應(yīng)用協(xié)同護(hù)理模式，方法為：（1）制定協(xié)同護(hù)理方案：為患者建立個(gè)人的健康檔案，對(duì)其病情狀況、康復(fù)鍛煉情況、家庭支持情況、用藥情況進(jìn)行詳細(xì)記錄，進(jìn)而更加充分了解其病情進(jìn)展并合理調(diào)整護(hù)理方案，主要的護(hù)理手段有參與指導(dǎo)、PPT 展示、影像資料播放以及發(fā)放宣傳冊(cè)等。根據(jù)患者的病情狀況以及護(hù)理需求來制定符合實(shí)際的護(hù)理教育方案，主要包含帕金森病的基礎(chǔ)知識(shí)、不良習(xí)慣的危害性、自護(hù)能力培養(yǎng)和藥物應(yīng)用等；（2）護(hù)患關(guān)系：在護(hù)理中做到態(tài)度溫和及熱情飽滿，運(yùn)用熟練的護(hù)理專業(yè)技能，進(jìn)而樹立較高的護(hù)士職業(yè)形象，增強(qiáng)患者的信任感。充分與患者進(jìn)行護(hù)患溝通交流，介紹成功治療案例等方式消除其思想壓力，增強(qiáng)患者的信任感與依賴度，從而構(gòu)建融洽互信的護(hù)患間關(guān)系；（3）心理康復(fù)：關(guān)注患者的心理狀態(tài)，采取有效的干預(yù)措施來促進(jìn)其心理康復(fù)，給予患者關(guān)愛、支持、理解，同時(shí)進(jìn)行正確引導(dǎo)，使其接受患病事實(shí)。進(jìn)一步給予鼓勵(lì)和安慰，增強(qiáng)患者的自信心并激發(fā)其主觀能動(dòng)性，進(jìn)而為后續(xù)的功能鍛煉等奠定良好基礎(chǔ)；（4）社會(huì)支持：發(fā)揮家庭的支持和關(guān)懷作用，引導(dǎo)家屬為患者提供關(guān)愛和幫助，營造優(yōu)良的家庭氛圍，進(jìn)而為患者的康復(fù)鍛煉營造積極向上的康復(fù)環(huán)境。引導(dǎo)家屬共同參與到患者日常的護(hù)理服務(wù)中，例如留心觀察及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況，同時(shí)傾聽患者的感受，并提供正向的引導(dǎo)和支持等；（5）康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)：給予患者肢體運(yùn)動(dòng)功能鍛煉方面的指導(dǎo)，例如鼓勵(lì)散步、參與太極拳活動(dòng)，進(jìn)而延遲患者的肢體痙攣情況。指導(dǎo)患者完成面部肌肉訓(xùn)練，例如進(jìn)行伸舌頭、鼓腮等動(dòng)作，從而幫助改善患者的面部表情并促進(jìn)協(xié)調(diào)發(fā)音，遵循循序漸進(jìn)的原則。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)2 組患者均于出院前進(jìn)行護(hù)理效果評(píng)估，（1）采用ESCA 自護(hù)能力表對(duì)于患者自護(hù)能力情況評(píng)估，其中包含自我概念、健康知識(shí)、自我責(zé)任感以及自我護(hù)理技能，分?jǐn)?shù)越高表明自護(hù)能力越好；（2）利用QOL-BREF 生存質(zhì)量表對(duì)于患者的生存質(zhì)量情況評(píng)估，總分為100 分，分值越高生存質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法文中數(shù)據(jù)行SPSS22.0 分析，計(jì)量資料數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)差為（x±s），組間數(shù)據(jù)行t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料為[n(%)]，組間數(shù)據(jù)行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 ESCA 自護(hù)能力評(píng)分組間對(duì)比自我概念、健康知識(shí)、自我責(zé)任感以及自我護(hù)理技能等各項(xiàng)自護(hù)能力評(píng)分觀察組較同期對(duì)照組更高P＜0.05。

表1 ESCA 自護(hù)能力評(píng)分組間對(duì)比（x ±s，分）

2.2 QOL-BREF 生存質(zhì)量評(píng)分組間對(duì)比護(hù)理前2 組QOL-BREF評(píng)分均較低P＞0.05，護(hù)理后QOL-BREF 評(píng)分觀察組較同期對(duì)照組更高P＜0.05。

表2 QOL-BREF 生存質(zhì)量評(píng)分組間對(duì)比（x ±s，分）

3 討論

帕金森病患者出現(xiàn)的一系列運(yùn)動(dòng)性和非運(yùn)動(dòng)性癥狀，對(duì)其生存質(zhì)量構(gòu)成嚴(yán)重影響，使得患者的自理能力不斷下降影響患者的身心健康。協(xié)同護(hù)理模式建立在責(zé)任制護(hù)理模式的基礎(chǔ)之上，旨在充分發(fā)揮患者個(gè)人的積極主觀能動(dòng)性，使其共同參與到自我疾病的治療和康復(fù)管理中，進(jìn)而從以往被動(dòng)式的接受護(hù)理服務(wù)轉(zhuǎn)變?yōu)榉e極主動(dòng)地參與自我護(hù)理，有助于增強(qiáng)患者的自我責(zé)任感并降低其依賴程度[2]-[4]。本次研究顯示，觀察組各項(xiàng)自護(hù)能力評(píng)分高于同期對(duì)照組，同時(shí)在護(hù)理后觀察組的生存質(zhì)量評(píng)分也高于對(duì)照組。表明該護(hù)理模式的運(yùn)用，能夠確保帕金森病患者的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。

綜上所述，對(duì)帕金森病患者采用協(xié)同護(hù)理模式能夠有效增強(qiáng)其自護(hù)能力，并可改善生存質(zhì)量。