莫珊

(南寧市第八人民醫(yī)院，廣西南寧，530001)

尿液檢查已經(jīng)成為近年來臨床上最為常見的一種檢查項(xiàng)目，其中主要包括尿常規(guī)、尿微量蛋白、24小時(shí)尿蛋白定量、尿紅細(xì)胞定位等相關(guān)檢查，多數(shù)情況下被應(yīng)用于泌尿系統(tǒng)相關(guān)疾病的診斷過程中，以尿路感染、腎炎、腎結(jié)石、腎囊腫等最為常見，在肝病、糖尿病、血液病、流行性出血熱等疾病的篩查和診斷時(shí)，也會(huì)被應(yīng)用，且具有重要價(jià)值[1]。同時(shí)尿常規(guī)檢驗(yàn)的價(jià)格相對(duì)低廉，結(jié)果的出具速度較快，進(jìn)行相關(guān)操作的方法簡(jiǎn)單，所得出的檢測(cè)結(jié)果較為準(zhǔn)確，故近年來在臨床上被廣泛使用。但實(shí)際工作中，尿液標(biāo)本需要經(jīng)歷采集、保存、送檢等多個(gè)步驟，受到多種因素影響的可能性較大，檢驗(yàn)結(jié)果也會(huì)因此而出現(xiàn)偏差，為相關(guān)疾病的診斷，和治療方案的確定，以及治療效果的評(píng)估，均會(huì)產(chǎn)生一定的不利影響[2]。本文研究臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)過程中，對(duì)尿液檢驗(yàn)結(jié)果，能夠造成影響的相關(guān)因素。匯報(bào)如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料選擇2019年1月-2020年12月在我院接受尿常規(guī)檢驗(yàn)且結(jié)果出現(xiàn)差錯(cuò)的患者病例資料122例，其中包括男性患者74例，女性患者48例，年齡21-76歲，平均（41.8±4.7）歲；發(fā)病至入院時(shí)間1-9天，平均（3.2±0.5）天。

1.2 方法研究方法：通過整理122例研究對(duì)象的病歷，并討論分析，總結(jié)導(dǎo)致尿液檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)差錯(cuò)的原因，歸納影響因素。檢驗(yàn)指標(biāo)及意義：①尿膽原檢測(cè)：尿膽原水平，可以對(duì)患者肝臟情況進(jìn)行客觀反映，正常生理?xiàng)l件下，該項(xiàng)指標(biāo)的檢測(cè)結(jié)果顯示為陰性，當(dāng)檢測(cè)結(jié)果為陽性的時(shí)候，存在肝炎、肝硬化、酒精肝等相關(guān)疾病的可能性較大。②尿酮體檢測(cè)：在正常人體當(dāng)中，會(huì)有一定量的尿酮體存在，屬于脂肪代謝的一種產(chǎn)物，正常情況下檢測(cè)結(jié)果顯示為陰性，如果其代謝能力出現(xiàn)異常，且體內(nèi)的堆積量過多，尿酮體的檢測(cè)結(jié)果就會(huì)顯示為陽性，對(duì)健康造成不利影響，這一狀態(tài)的出現(xiàn)，可能與饑餓有一定的關(guān)系，機(jī)體糖代謝異常、脂質(zhì)分解量增加、糖尿病酮癥酸中毒均會(huì)導(dǎo)致其檢測(cè)結(jié)果為陽性。③尿蛋白檢測(cè)：尿蛋白水平在相關(guān)疾病的診斷過程中具有重要意義，可對(duì)腎臟情況進(jìn)行反映，正常情況下，人體的尿蛋白檢測(cè)結(jié)果呈現(xiàn)陰性，當(dāng)有發(fā)熱、運(yùn)動(dòng)等相關(guān)因素，對(duì)其產(chǎn)生影響的時(shí)候，會(huì)有輕度尿蛋白，屬于生理性過程，當(dāng)尿蛋白檢測(cè)結(jié)果顯示為陽性的時(shí)候，表示腎臟已經(jīng)受到損傷，腎小球腎炎、狼瘡性腎炎、糖尿病性腎病、高血壓性腎病、腎功能衰竭等，嚴(yán)重的泌尿道感染、多發(fā)性骨髓瘤，均會(huì)導(dǎo)致尿蛋白檢測(cè)結(jié)果為陽性。④尿糖檢測(cè)：正常情況下尿糖檢測(cè)結(jié)果顯示為陰性，當(dāng)顯示為陽性的時(shí)候，病情可診斷為糖尿病或腎性糖尿。⑤PH值檢測(cè)：正常人的尿液PH值水平會(huì)保持在5.5-8.0之間，呈現(xiàn)弱酸性，如果尿液PH值檢測(cè)結(jié)果過低或過高，說明腎臟功能出現(xiàn)異常，或存在酸堿失衡的情況。

2 結(jié)果

對(duì)臨床檢驗(yàn)過程中的尿液檢驗(yàn)結(jié)果造成影響的主要因素包括，尿液標(biāo)本采集有誤、檢驗(yàn)操作不規(guī)范、標(biāo)本運(yùn)送不及時(shí)或方法不當(dāng)、標(biāo)本保存方法不正確、分泌物產(chǎn)生干擾、尿液細(xì)胞形態(tài)改變。具體數(shù)據(jù)分別情況見表1。

表1 尿液檢驗(yàn)結(jié)果影響因素

3 討論

3.1 尿液采集尿液標(biāo)本本身質(zhì)量的優(yōu)劣，將會(huì)尿液相關(guān)檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性產(chǎn)生直接的影響。在對(duì)尿液標(biāo)本進(jìn)行的過程中，由于患者的尿道與生殖系統(tǒng)之間的距離相對(duì)較近，女性患者這一問題尤為突出，如果在采集過程中，護(hù)理人員沒有對(duì)患者進(jìn)行科學(xué)的指導(dǎo)，操作沒有能夠嚴(yán)格的按照相關(guān)的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行，則采集到混合陰道分泌物的尿液標(biāo)本的可能性會(huì)明顯增大，甚至還有可能會(huì)混入經(jīng)血、白帶、糞便等，使尿液檢驗(yàn)的結(jié)果出現(xiàn)偏差。男性患者在采集標(biāo)本的時(shí)候，通常有可能會(huì)混入精液、前列腺液等。另外，如果盛接尿液標(biāo)本的容器材料選擇不當(dāng)，或能夠與尿液之間發(fā)生反應(yīng)，也對(duì)尿檢驗(yàn)結(jié)果造成一定影響[3]。

3.2 尿液保存及運(yùn)送不當(dāng)標(biāo)本留取，到最終得出檢驗(yàn)結(jié)果的這段時(shí)間，需要按照相關(guān)的標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)定，對(duì)尿液標(biāo)本實(shí)施保存和運(yùn)送，在該過程中，會(huì)有一些因素，對(duì)檢測(cè)結(jié)果造成影響，如在標(biāo)本留取完成之后，通常需要在一段時(shí)間內(nèi)進(jìn)行保存，如保存的時(shí)間超過6小時(shí)，或保存過程中，溫度水平過高或過低，濕度、光線等相關(guān)因素，均會(huì)對(duì)標(biāo)本質(zhì)量產(chǎn)生影響，導(dǎo)致一些化學(xué)、物理、生物變化的出現(xiàn)，使檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)偏差。而在對(duì)標(biāo)本進(jìn)行運(yùn)送時(shí)，如果相關(guān)操作不慎，對(duì)標(biāo)本造成污染，或信息核對(duì)出現(xiàn)錯(cuò)誤，檢查結(jié)果錯(cuò)誤的可能性會(huì)明顯加大[4]。

3.3 患者因素在臨床實(shí)際工作中，有相當(dāng)一部分患者，由于原有疾病需要服用一些藥物進(jìn)行治療，如果在尿液標(biāo)本留取的過程中，患者體內(nèi)的相關(guān)藥物沒有代謝完全，檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)偏差的可能性也會(huì)明顯加大；此外，患者的日常飲食習(xí)慣，亦會(huì)對(duì)檢查結(jié)果造成影響，如含糖食物攝入量過多，或空腹?fàn)顟B(tài)持續(xù)時(shí)間過長(zhǎng)等，均可能會(huì)使相關(guān)檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)偏差[5]。

3.4 檢驗(yàn)過程有誤在尿液分析過程中，如果在對(duì)尿液分析儀、尿試條等進(jìn)行操作期間，沒有能夠嚴(yán)格按照相關(guān)的規(guī)范執(zhí)行，或儀器和設(shè)備本身存在問題，均會(huì)對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果造成影響[6]。

3.5 尿細(xì)胞形態(tài)變化因素在進(jìn)行尿沉渣鏡檢期間，如果所采集的尿液標(biāo)本當(dāng)中的尿細(xì)胞形態(tài)，由于多種因素而受到影響，紅細(xì)胞、白細(xì)胞均會(huì)受到一定的破壞，對(duì)尿液檢驗(yàn)結(jié)果造成影響的程度會(huì)較為明顯。