詹遠(yuǎn)祥

（合浦縣石灣鎮(zhèn)衛(wèi)生院，廣西北海，536100）

急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎如果治療不能夠保證規(guī)范、及時(shí)，病情進(jìn)一步發(fā)展為慢性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的可能性會(huì)明顯增大，程度嚴(yán)重者，還會(huì)有痛風(fēng)石產(chǎn)生，對(duì)腎臟造成累及，導(dǎo)致痛風(fēng)腎等相關(guān)癥狀出現(xiàn)[1]。本文研究濕熱蘊(yùn)結(jié)型急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的患者采用萆薢祛風(fēng)飲聯(lián)合雙氯芬酸鈉膠囊進(jìn)行治療的臨床效果。匯報(bào)如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料選擇2019年1月-2020年12月在我院進(jìn)行治療的60例濕熱蘊(yùn)結(jié)型急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的患者，根據(jù)治療方案的不同分成對(duì)照組和治療組。對(duì)照組中的30例患者采用雙氯芬酸鈉膠囊聯(lián)合苯溴馬隆膠囊進(jìn)行治療，治療組中的30例患者采用萆薢祛風(fēng)飲聯(lián)合雙氯芬酸鈉膠囊進(jìn)行治療。對(duì)照組中男性23例，女性7例；年齡36-74歲，平均（51.8±6.5）歲；痛風(fēng)病史1-17個(gè)月，平均（5.6±0.8）個(gè)月；本次發(fā)病1-8天，平均（2.3±0.5）天；治療組中男性25例，女性5例；年齡33-78歲，平均（51.5±6.2）歲；痛風(fēng)病史1-18個(gè)月，平均（5.3±0.6）個(gè)月；本次發(fā)病1-7天，平均（2.1±0.4）天。數(shù)據(jù)組間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可以進(jìn)行比較分析。

1.2 方法對(duì)照組：口服雙氯芬酸鈉膠囊，每次50mg，每天用藥兩次，口服苯溴馬隆膠囊，每次50mg，每天用藥一次，連續(xù)治療一個(gè)月；治療組：口服雙氯芬酸鈉膠囊，每次50mg，每天用藥兩次，同時(shí)服用萆薢祛風(fēng)飲，主要方劑組成包括萆薢30g，土茯苓、薏苡仁、山慈菇、忍冬藤各20g，車(chē)前草、蒲公英、地龍各15g，赤小豆、赤芍、川牛膝各12g，水煎服，每日一劑，分早晚各一次服用，連續(xù)治療一個(gè)月。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)治療總有效率；治療前后血尿酸、C反應(yīng)蛋白、疼痛程度評(píng)分水平；藥物不良反應(yīng)。

1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)臨床治愈：關(guān)節(jié)紅、腫、熱、痛癥狀消失，活動(dòng)能力和血尿酸檢測(cè)結(jié)果恢復(fù)正常。顯效：關(guān)節(jié)紅、腫、熱、痛癥狀減輕，關(guān)節(jié)在活動(dòng)過(guò)程中略受到限制，血尿酸檢測(cè)結(jié)果的改善幅度在50%以上。有效：關(guān)節(jié)紅、腫、熱、痛癥狀有所減輕，關(guān)節(jié)活動(dòng)受到限制，血尿酸檢測(cè)結(jié)果的改善幅度不足50%。無(wú)效：癥狀、體征沒(méi)有任何改善，血尿酸檢測(cè)結(jié)果沒(méi)有好轉(zhuǎn)，或病情加重[2]。

1.5 數(shù)據(jù)處理方法SPSS22.0處理數(shù)據(jù)，P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，計(jì)數(shù)和計(jì)量資料進(jìn)行X2和t檢驗(yàn)，以[n(%)]和（±s）表示。

2.結(jié)果

2.1 總有效率治療組總有效率高于對(duì)照組，組間比較P＜0.05。見(jiàn)表1。

表1 總有效率[n(%)]

2.2 治療前后血尿酸、C 反應(yīng)蛋白、疼痛程度評(píng)分水平兩組治療后疼痛程度評(píng)分、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、血尿酸水平均明顯低于治療前，組內(nèi)比較P＜0.05。治療前組間比較P＞0.05，治療后組間比較P＜0.05。見(jiàn)表2。

表2 治療前后血尿酸、C 反應(yīng)蛋白、疼痛程度評(píng)分水平

2.3 不良反應(yīng)治療組1 例（3.3%），對(duì)照組5 例（16.7%），組間數(shù)據(jù)比較P＜0.05。

3.討論

痛風(fēng)屬于一種由于體內(nèi)嘌呤代謝功能發(fā)生紊亂，導(dǎo)致關(guān)節(jié)及軟組織出現(xiàn)炎癥反應(yīng)的一種疾病，急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎反復(fù)發(fā)作，已經(jīng)成為目前臨床上最為常見(jiàn)的一種表現(xiàn)[3]。近年來(lái)隨著人們生活水平的不斷提高，該病的臨床發(fā)病率水平呈現(xiàn)逐年升高的發(fā)展趨勢(shì)，已經(jīng)對(duì)人們的生活質(zhì)量造成影響[4]。

萆薢祛風(fēng)飲當(dāng)中重用萆薢，作為君藥，主要具有祛風(fēng)除痹、利濕袪濁的治療功效。以土茯苓作為臣藥，主要具有清熱利濕、解毒消腫、通利關(guān)節(jié)的作用，配合薏苡仁、車(chē)前草、蒲公英三種藥物，可以達(dá)到清熱利濕的治療效果，諸藥聯(lián)合應(yīng)用，可以發(fā)揮利濕消腫、通利關(guān)節(jié)的作用；另一方面，利濕藥物的應(yīng)用，可以使患者的尿量增加，使邪有出路，濕熱瘀濁之毒能夠順利的通過(guò)小便排出體外，不僅可以使關(guān)節(jié)局部紅腫等痛風(fēng)癥狀得到緩解，還能使血尿酸水平降低。佐以赤芍可以發(fā)揮涼血散瘀的作用，使瘀血祛而經(jīng)脈通，散化郁久之瘀；蒲公英和忍冬藤具有解毒疏絡(luò)的治療功效，忍冬藤亦可引經(jīng)，使藥力能夠直達(dá)病所，使關(guān)節(jié)發(fā)熱、腫脹癥狀得以緩解。以川牛膝作為使藥，能夠逐瘀通經(jīng)，引火下行，使?jié)駸岵粩嘹呄?，而達(dá)到利關(guān)節(jié)的效果。全方可以達(dá)到清熱利濕、通絡(luò)止痛的治療效果，實(shí)現(xiàn)標(biāo)本兼治，使得虛實(shí)并調(diào)[5]。

總之，濕熱蘊(yùn)結(jié)型急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的患者采用萆薢祛風(fēng)飲聯(lián)合雙氯芬酸鈉膠囊進(jìn)行治療，能夠幫助改善血尿酸、C反應(yīng)蛋白水平，迅速減輕疼痛，減少不良反應(yīng)，使治療總有效率提高。