劉運(yùn)玲

（防城港市第一人民醫(yī)院，廣西防城港，538021）

妊娠與分娩均會(huì)在一定程度上對(duì)女性盆底組織造成損傷，導(dǎo)致支持結(jié)構(gòu)發(fā)生缺陷，盆底功能障礙，進(jìn)而引發(fā)盆腔功能器官脫垂及壓力性尿失禁[1]。同時(shí)因該疾病病癥較為特殊，且大部分患者缺乏對(duì)疾病有關(guān)知識(shí)的認(rèn)識(shí)，不僅錯(cuò)失了最佳治療時(shí)機(jī)，對(duì)患者的生活質(zhì)量也造成了嚴(yán)重影響[2]。有關(guān)研究數(shù)據(jù)表明，在患者康復(fù)治療過(guò)程中，給予患者產(chǎn)后盆底康復(fù)護(hù)理，可促進(jìn)患者的恢復(fù)，改善患者臟器脫垂、尿失禁的情況。為此，本文以720 例患者為例，研究了產(chǎn)后盆底康復(fù)護(hù)理對(duì)女性臟器脫垂、尿失禁的影響，下面進(jìn)行數(shù)據(jù)報(bào)告分析。

1.資料與方法

1.1 臨床資料此次研究過(guò)程中選取的是2019.02-2021.05 的720 例人員作為觀察目標(biāo)，按照均分原則，分為對(duì)照及觀察兩組，每組360 名患者。對(duì)照組年齡范圍16 歲--59 歲，均值（37.52±21.25）歲。觀察組年齡范圍17--60 歲，均值（38.54±21.27）。本研究數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析軟件選擇SPAA22.0，結(jié)果具備對(duì)比意義，可進(jìn)行后續(xù)研究。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）經(jīng)相關(guān)檢查確診為女性臟器脫垂與尿失禁患者，患者各項(xiàng)指標(biāo)均符合康復(fù)標(biāo)準(zhǔn)；（2）病人與家屬都了解此次接受研究的目的，并簽署了知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）治療依從性差；（2）認(rèn)知障礙及精神異常。

1.2 方法給予對(duì)照組患者常規(guī)康復(fù)鍛煉護(hù)理，鍛煉患者有意識(shí)及主動(dòng)收縮肛提肌等訓(xùn)練，進(jìn)而加強(qiáng)患者的控尿能力，在收縮肛門(mén)3 秒之后，放輕松進(jìn)行重復(fù)鍛煉，每組15-20 分鐘，每天3 組，并運(yùn)用多個(gè)姿勢(shì)進(jìn)行練習(xí)，持續(xù)3 個(gè)月。給予觀察組患者產(chǎn)后盆底康復(fù)護(hù)理，下面進(jìn)行方法介紹：膀胱功能鍛煉：訓(xùn)練過(guò)程中，通過(guò)評(píng)估患者尿失禁的情況，及分析患者的排尿情況，為患者制定針對(duì)性的訓(xùn)練計(jì)劃。按照患者的排尿時(shí)間，對(duì)患者的如廁情況進(jìn)行合理安排，同時(shí)在訓(xùn)練過(guò)程中，應(yīng)鼓勵(lì)患者多喝水，定時(shí)排尿，盡可能憋尿，夜間禁止飲水，進(jìn)而延長(zhǎng)患者的排尿時(shí)間。如果患者留置尿管，應(yīng)告知患者注意放松全身，并進(jìn)行排尿感覺(jué)訓(xùn)練。生物電刺激治療：在具體康復(fù)的過(guò)程中，選取Phenix 對(duì)患者進(jìn)行生物電刺激治療，將頻率設(shè)置為8-33Hz，脈寬為320-740μs，在陰道內(nèi)置入電極，并對(duì)電流的強(qiáng)度進(jìn)行調(diào)節(jié)，進(jìn)而刺激患者的盆底肌肉與神經(jīng)，每周2-3次，共進(jìn)行15 次。

1.3 觀察指標(biāo)觀察對(duì)比兩組患者的復(fù)發(fā)率。觀察對(duì)比兩組患者臟器脫垂、尿失禁情況。臟器脫垂以盆底器官脫垂系統(tǒng)分級(jí)（POP-Q）進(jìn)行評(píng)估，主要包含0 級(jí)（無(wú)脫垂）、Ⅰ級(jí)（脫垂在-3～-1cm）、Ⅱ級(jí)（脫垂在-1～＋1cm）、Ⅲ級(jí)（脫垂在＋1～陰道全長(zhǎng)-2cm）、Ⅳ級(jí)（脫垂在＞陰道全長(zhǎng)-2cm）。尿失禁以其問(wèn)卷調(diào)查表（ICI-Q-SF）進(jìn)行評(píng)估，共6 項(xiàng)，總分21 分，分值越低，患者癥狀越輕微。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析研究中所涉及的數(shù)據(jù)，利用SPSS22.0 軟件進(jìn)行分析，其中護(hù)理滿意度為計(jì)數(shù)資料，用[n（%）]表示，并用卡方檢驗(yàn)，手術(shù)指標(biāo)為計(jì)量資料，用（x±s）表示，以t 檢驗(yàn)；P<0.05 有意義。

2.結(jié)果

2.1 比較兩組患者復(fù)發(fā)率比較復(fù)發(fā)率，觀察組患者的復(fù)發(fā)率明顯更低（P＞0.05）。見(jiàn)下表。

表1 比較兩組患者復(fù)發(fā)率[n（%）]

2.2 比較兩組患者臟器脫垂、尿失禁情況干預(yù)前，兩組患者的臟器脫垂、尿失禁評(píng)分情況比較無(wú)明顯差異（P＞0.05）；干預(yù)后，觀察組患者的盆底器官脫垂系統(tǒng)分級(jí)評(píng)分及尿失禁問(wèn)卷評(píng)分明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)下表。

表2 比較兩組患者臟器脫垂、尿失禁情況[n（%）]

3 討論

產(chǎn)婦在分娩之后極易損傷肛提肌，并且伴隨著年齡的增長(zhǎng)，肌肉組織也會(huì)出現(xiàn)良性變化，進(jìn)而導(dǎo)致盆底肌力減弱[3]，引發(fā)盆腔器官脫垂與尿失禁現(xiàn)象的發(fā)生，其對(duì)患者的日常工作及生活均造成了一定影響[4]。常規(guī)康復(fù)護(hù)理通過(guò)有意識(shí)鍛煉患者提肛肌主動(dòng)收縮，可使患者的控尿能力得到有效改善，但因患者剛分娩，體質(zhì)弱，受不同因素影響，依從性較差，進(jìn)而運(yùn)用效果并不理想[5]。產(chǎn)后盆底康復(fù)護(hù)理中，通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行膀胱功能鍛煉，可有效促進(jìn)患者膀胱儲(chǔ)尿與排尿功能的恢復(fù)。且護(hù)理人員可幫助患者養(yǎng)成良好的排尿習(xí)慣，提升患者的控尿能力。同時(shí)采用生物反饋電刺激，可幫助患者恢復(fù)神經(jīng)功能，從而使患者的臟器脫垂及尿失禁情況得以改善[6]。

綜上所述，產(chǎn)后盆底康復(fù)護(hù)理可有效改善女性臟器脫垂及尿失禁情況，在臨床中值得被推廣和使用。