李霞

（玉林市興業(yè)縣大平鎮(zhèn)衛(wèi)生院，廣西玉林，537814）

小兒支氣管炎是兒科常見(jiàn)病，多由于呼吸道合胞病毒感染所致，以發(fā)熱、呼吸氣促、咳嗽、鼻塞、咽喉痛等為主要表現(xiàn)，若得不到有效控制，則隨著病情進(jìn)展可誘發(fā)水電解質(zhì)紊亂、肺氣腫、肺不張、充血性心力衰竭等，危及患兒生命安全[1]。患兒在住院期間除需接受積極的臨床治療外，在治療的同時(shí)還需采取有效的護(hù)理以強(qiáng)化治療效果，促進(jìn)預(yù)后。細(xì)節(jié)護(hù)理主要是在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加強(qiáng)細(xì)節(jié)控制，為患兒提供更為全面、細(xì)致的護(hù)理服務(wù)，從而對(duì)病情的恢復(fù)產(chǎn)生積極影響[2]。為進(jìn)一步探索該護(hù)理模式對(duì)患兒體溫恢復(fù)正常時(shí)間的影響，本文對(duì)2019.01～2021.08 本院接收的50 例患兒進(jìn)行研究，分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料將2019.01～2021.08 本院50 例支氣管炎患兒作為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)排列法進(jìn)行分組，包括甲、乙組各25例。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合小兒支氣管炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]；臟器功能無(wú)異常；家長(zhǎng)知情同意本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：凝血機(jī)制異常；免疫功能障礙；合并其他感染性疾??；合并先天性疾?。恢橇Φ拖禄純?。甲組：男13 例，女12 例；年齡6 個(gè)月～6 歲，平均（2.96±0.58）歲；病程4～15 天，平均（7.62±1.33）天。乙組：男15 例，女10 例；年齡6 個(gè)月～6 歲，平均（2.83±0.52）歲；病程4～15 天，平均（7.57±1.29）天。兩組一般資料對(duì)比無(wú)差異（P＞0.05）。

1.2 方法甲組：常規(guī)護(hù)理。密切監(jiān)測(cè)體溫，并觀察病情變化；對(duì)患兒家長(zhǎng)開(kāi)展以口頭講解為主的健康宣教等。乙組：細(xì)節(jié)護(hù)理。（1）加強(qiáng)健康宣教：結(jié)合圖片、視頻、微信等，并使用通俗易懂的語(yǔ)言加強(qiáng)對(duì)患兒家長(zhǎng)的健康宣教，內(nèi)容包括小兒支氣管炎的病因、誘發(fā)因素、病情進(jìn)展變化、目前的治療及護(hù)理流程等，強(qiáng)調(diào)遵醫(yī)囑用藥的重要性；注意溝通過(guò)程中保持溫和的態(tài)度，耐心回答家長(zhǎng)提出的問(wèn)題，并發(fā)放健康知識(shí)宣傳折頁(yè)供家長(zhǎng)學(xué)習(xí)。（2）生活飲食護(hù)理：提倡高蛋白、高維生素飲食，多攝入新鮮的水果及蔬菜，注意飲食清淡；早期咽喉部炎癥較重時(shí)可采取全流或半流質(zhì)飲食；禁食辛辣、生冷等刺激性較強(qiáng)的食物。加強(qiáng)口腔護(hù)理，即使用生理鹽水棉球擦洗患兒口腔，每日2 次，并觀察有無(wú)口腔黏膜損傷。（3）發(fā)熱護(hù)理：早期溫度低于38.5℃時(shí)可采取物理降溫，即溫水擦拭患兒頸部、腋窩、腹股溝、腘窩等大動(dòng)脈流動(dòng)處，若持續(xù)高熱可遵醫(yī)囑服用退熱藥物，并注意觀察用藥期間不良反應(yīng)情況；密切監(jiān)測(cè)患兒意識(shí)、呼吸，觀察有無(wú)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，警惕高熱驚厥的發(fā)生。觀察皮疹情況，及時(shí)更換濕透的衣物，保持皮膚干燥、清潔，注意日常衛(wèi)生。（4）心理護(hù)理：針對(duì)年紀(jì)較大的患兒，可加強(qiáng)交流溝通，觀察其心理情緒變化，通過(guò)播放音樂(lè)、動(dòng)畫片、玩游戲、講故事等方式吸引患兒的注意力，加強(qiáng)鼓勵(lì)與心理疏導(dǎo)。

1.3 觀察指標(biāo)（1）癥狀消失時(shí)間：觀察體溫恢復(fù)正常時(shí)間、咳嗽、鼻塞消失時(shí)間；（2）護(hù)理滿意度：采用科室自制的患兒家長(zhǎng)護(hù)理滿意度調(diào)查問(wèn)卷，由患兒家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理服務(wù)態(tài)度、操作技能、工作效率、環(huán)境安全進(jìn)行評(píng)價(jià)，總分100 分，滿意度與分值成正比，統(tǒng)計(jì)平均分值。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理以SPSS21.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以%表示，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05 代表差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 癥狀消失時(shí)間比較甲、乙組體溫恢復(fù)正常時(shí)間、咳嗽及鼻塞消失時(shí)間對(duì)比均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 癥狀消失時(shí)間比較［（ ±s），d］

表1 癥狀消失時(shí)間比較［（ ±s），d］

組別n體溫恢復(fù)正常時(shí)間咳嗽消失時(shí)間鼻塞消失時(shí)間甲組252.68±0.823.59±0.973.21±0.92乙組251.76±0.552.36±0.722.18±0.66 t 4.6595.0914.548 P 0.0010.0010.001

2.2 護(hù)理滿意度比較甲、乙組護(hù)理滿意度評(píng)分對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 護(hù)理滿意度比較［（ ±s），分］

表2 護(hù)理滿意度比較［（ ±s），分］

組別n護(hù)理滿意度評(píng)分甲組2582.56±5.13乙組2595.41±3.02 t 10.793 P 0.001

3 討論

由于小兒支氣管生理功能尚未發(fā)育完全，呼吸道纖毛運(yùn)動(dòng)功能不足，易出現(xiàn)呼吸道黏膜充血、痰液無(wú)法排出等情況，導(dǎo)致憋喘、呼吸困難等。同時(shí)小兒的認(rèn)知功能低下，易受到外界的刺激而產(chǎn)生較為強(qiáng)烈的抗拒心理及行為，故在治療的同時(shí)采取科學(xué)合理的護(hù)理很有必要。常規(guī)護(hù)理較為籠統(tǒng)，無(wú)法滿足現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的需求。細(xì)節(jié)護(hù)理能夠以患兒為中心，加強(qiáng)對(duì)護(hù)理流程及環(huán)節(jié)的細(xì)節(jié)管理，確保護(hù)理工作的精細(xì)、到位、合格，從而降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)患兒的治療及病情恢復(fù)產(chǎn)生積極影響[4]。

本文對(duì)部分患兒實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理，結(jié)果顯示該組體溫恢復(fù)正常時(shí)間、咳嗽及鼻塞消失時(shí)間均短于常規(guī)組，提示細(xì)節(jié)護(hù)理能夠改善患兒的臨床癥狀，促進(jìn)病情的恢復(fù)。在細(xì)節(jié)護(hù)理實(shí)施過(guò)程中，通過(guò)圖片、視頻等相結(jié)合的健康宣教方式利于家長(zhǎng)對(duì)宣教內(nèi)容的理解，提升家長(zhǎng)的認(rèn)知度，從而促進(jìn)其更好地配合臨床護(hù)理工作；通過(guò)生活飲食護(hù)理可為患兒提供科學(xué)合理的飲食及生活衛(wèi)生指導(dǎo)，避免危險(xiǎn)因素的影響，利于疾病的恢復(fù)；通過(guò)發(fā)熱護(hù)理有利于降低體溫，縮短體溫恢復(fù)正常時(shí)間；通過(guò)心理護(hù)理能夠加強(qiáng)對(duì)患兒的鼓勵(lì)及心理疏導(dǎo)，促進(jìn)患兒更好的配合。本研究還發(fā)現(xiàn)細(xì)節(jié)護(hù)理組家長(zhǎng)患兒滿意度評(píng)分高于常規(guī)組，提示細(xì)節(jié)護(hù)理能夠提升家長(zhǎng)的護(hù)理滿意度。通過(guò)上述一系列的細(xì)節(jié)護(hù)理，能從生理、心理等多個(gè)方面為患兒提供服務(wù)護(hù)理，促進(jìn)護(hù)理更加全面、細(xì)致、合理，確保患兒的各方面需求得到滿足，并充分展現(xiàn)護(hù)理人員的專業(yè)性及人性化服務(wù)，利于家長(zhǎng)滿意度的提升。宋旭紅[5]研究結(jié)果顯示細(xì)節(jié)護(hù)理組體溫恢復(fù)正常時(shí)間、鼻塞及咳嗽消失時(shí)間均短于常規(guī)組，且家長(zhǎng)護(hù)理滿意度優(yōu)于常規(guī)組，進(jìn)一步證實(shí)細(xì)節(jié)護(hù)理在改善患兒癥狀、提升家長(zhǎng)滿意度方面發(fā)揮著重要作用。

綜上所述，細(xì)節(jié)護(hù)理能夠從生理、心理等多方面進(jìn)行干預(yù)，為小兒支氣管炎患兒提供更為細(xì)致、全面、周到的護(hù)理服務(wù)，從而對(duì)病情恢復(fù)產(chǎn)生積極影響，縮短體溫恢復(fù)正常時(shí)間，并提升家長(zhǎng)的護(hù)理滿意度。