劉潔華 盧美玲 劉潔微

（新疆巴州人民醫(yī)院，新疆維吾爾自治區(qū)，841000）

原發(fā)性肝癌屬于惡性腫瘤，具有較高的死亡率，相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，世界上每年增加惡心腫瘤患者病例達(dá)到1090 萬例，原發(fā)性肝癌患者發(fā)病率每年增加人數(shù)78.2 萬例，惡性腫瘤疾病中原發(fā)性肝癌發(fā)生率為第六位，很多原發(fā)性肝癌患者早期癥狀不明顯，到院就診時已經(jīng)發(fā)展到晚期階段，已經(jīng)不具備手術(shù)治療指征，所以，醫(yī)學(xué)臨床上必須高度重視非手術(shù)治療的原發(fā)性肝癌治療問題。臨床上治療原發(fā)性肝癌疾病的方法主要有肝動脈化療栓塞術(shù)，肝動脈化療栓塞術(shù)能夠讓藥物直接向瘤體灌注，對腫瘤細(xì)胞起到殺滅作用，抑制腫瘤細(xì)胞的發(fā)展，然而這種治療方法會給患者造成疼痛等不適感，對后續(xù)治療造成不同程度的影響，所以，對原發(fā)性肝癌患者肝動脈化療栓塞術(shù)后肝區(qū)疼痛進行臨床護理干預(yù)，能夠幫助患者有效緩解不適癥狀。此次選取了符合要求的原發(fā)性肝癌患者肝動脈化療栓塞術(shù)后實施了差異性的護理方案，對臨床護理效果進行了對比分析，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料為了驗證數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性，此次研究納入符合要求的106 例原發(fā)性肝癌患者的相關(guān)資料進行了分析，患者均在2019年3月-2020年4月期間入院就醫(yī)，患者入院后臨床檢測經(jīng)確診為原發(fā)性肝癌病癥，所有患者為第一次肝動脈化療栓塞術(shù)治療干預(yù)，在執(zhí)行手術(shù)前患者肝區(qū)未發(fā)生疼痛不適癥狀。對患者進行了分組，對照組53 例患者，男性患者為29 例，女性患者為24 例，患者年齡小至31 歲，大至68 歲，有20 例患者為單一結(jié)節(jié)癥狀，33 例患者為多發(fā)結(jié)節(jié)癥狀，44 例患者肝內(nèi)轉(zhuǎn)移，9 例患者未轉(zhuǎn)移。觀察組患者53 例，男性患者為34 例，女性患者為19 例，患者年齡小至31 歲，大至68 歲，有40 例患者為單一結(jié)節(jié)癥狀，13 例患者為多發(fā)結(jié)節(jié)癥狀，29 例患者肝內(nèi)轉(zhuǎn)移，24 例患者未轉(zhuǎn)移。對患者的相關(guān)資料進行了評估，數(shù)據(jù)結(jié)果差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有臨床對比意義[1]。

1.2 護理方法對患者實施了差異性的護理方案，對照組患者實施了常規(guī)護理方案，觀察組患者實施了疼痛護理方案，具體內(nèi)容如下：⑴環(huán)境護理：為了讓患者更好的修養(yǎng)，給患者營造一個安靜、干凈、舒適的就醫(yī)環(huán)境，并嚴(yán)格控制每日探病人數(shù)，讓病房區(qū)域空氣、溫度、濕度適宜，讓患者保持充足睡眠[2-3]。⑵心理護理：由于病情所致，患者對治療方案缺乏認(rèn)識，很容易發(fā)生不安、害怕等消極情緒，這會讓肝區(qū)疼痛感增加。護理工作人員應(yīng)主動與患者進行溝通，給患者講解治療方案、治療目的、疼痛程度等，消除患者內(nèi)心疑慮，幫助患者改善疼痛表現(xiàn)，讓患者能夠主動配合就醫(yī)。⑶體位護理：護理工作人員應(yīng)協(xié)助患者進行側(cè)臥位或者半臥位，讓患者體位舒適，改善肝區(qū)疼痛癥狀，如果情況較為嚴(yán)重應(yīng)該給患者進行局部按摩干預(yù)，按摩力度要適中，避免因為力度太大造成患者肝塊發(fā)生破裂。⑷疼痛評估。以患者的實際病癥，對患者的疼痛感進行評估，并給與針對性的藥物干預(yù)。1 級疼痛患者使用曲馬多止痛藥物。2 級疼痛患者使用奧施康定強痛定改善疼痛感。3 級疼痛患者使用嗎啡等麻醉劑干預(yù)。⑸疼痛轉(zhuǎn)移。護理工作人員應(yīng)該與患者溝通過程中，了解患者的喜歡，給患者播放喜歡的音樂、視頻、電影等，轉(zhuǎn)移患者注意力，讓患者疼痛感得到改善。⑹放松護理。護理工作人員引導(dǎo)患者正確深呼吸及全身放松，避免給腹壁造成壓力刺激，改善患者疼痛癥狀，讓其肌肉松弛，身心安定。

1.3 觀察指標(biāo)對患者護理前、護理后肝區(qū)疼痛評分、焦慮、抑郁評分、生活質(zhì)量、睡眠狀況、肝區(qū)疼痛分級、術(shù)后異常反應(yīng)等進行了評估。肝區(qū)疼痛評分總分為10 分，分?jǐn)?shù)越低表示疼痛癥狀越不明顯。使用SAS 評分表對患者焦慮情緒進行了評估，69 分以上表示為焦慮，SDS 評分表評估了患者抑郁情緒，69 分以上表示為抑郁。對患者的生活質(zhì)量進行了評估，分?jǐn)?shù)越低表示生活質(zhì)量越差。肝區(qū)疼痛分級，9-10 分為5 級，7-8 分為4級，5-6 分為3 及，3-4 分為3 級，1-2 分為1 級。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析在分析處理本次研究的數(shù)據(jù)資料時，主要采用了SPSS21.0 統(tǒng)計學(xué)軟件包，使用均數(shù)數(shù)（±s）表示計量資料，運用x2對計數(shù)資料進行檢驗。數(shù)據(jù)的差異具有顯著性（P ＜0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對照組和觀察組護理前后肝區(qū)疼痛、情緒評分分析對患者的護理前、護理后的肝區(qū)疼痛評分、焦慮、抑郁評分進行了評估，對照組患者護理前肝區(qū)疼痛評分、焦慮、抑郁評分分別為（7.35±0.76）、（55.31±4.13）、（59.22±4.34）；對照組患者護理后肝區(qū)疼痛評分、焦慮、抑郁評分分別為（5.01±0.59）、（45.98±3.75）、（50.31±3.94）；觀察組患者護理前肝區(qū)疼痛評分、焦慮、抑郁評分分別為（7.37±0.72）、（56.21±3.94）、（58.17±4.44）；觀察組患者護理后肝區(qū)疼痛評分、焦慮、抑郁評分分別為（3.18±0.21）、（33.25±3.42）、（37.35±3.83），對照組患者評分明顯較高，數(shù)據(jù)結(jié)果差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 對照組和觀察組肝區(qū)分級對比分析對患者的肝區(qū)疼痛分級進行了評估，對照組患者0 級有4 例，1 級有10 例，2 級16類，3 級有20 例，4 級有3 例，觀察組患者0 級有15 例，1 級有28 例，2 級17，3 級有3 例，4 級有0 例，對照組患者明顯較高，數(shù)據(jù)結(jié)果差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 對照組和觀察組肝區(qū)分級對比分析（例）

原發(fā)性肝癌是由于患者肝內(nèi)膽管、肝細(xì)胞產(chǎn)生腫瘤，具有較高的死亡率，給患者的身心健康及生命安全帶來極大的影響。臨床上給患者治療通常使用肝動脈化療栓塞術(shù)，雖然這類治療方案能夠幫助患者有效改善病癥，但是治療后會導(dǎo)致患者肝區(qū)出現(xiàn)疼痛不適感，不利于患者治療效果，為了幫助患者減輕疼痛癥狀，此次給患者實施了護理方案，通過研究顯示，疼痛護理方案更利于改善患者病癥，療效顯著，干預(yù)后對患者肝區(qū)疼痛評分、焦慮、抑郁、生活質(zhì)量、睡眠質(zhì)量等進行了評估，觀察組患者明顯較佳，這充分的說明給原發(fā)性肝癌患者肝動脈化療栓塞術(shù)后患者實施疼痛干預(yù)是較好的改善疼痛程度措施[4-5]。

總之，對于原發(fā)性肝癌患者肝動脈化療栓塞術(shù)后的臨床護理，給患者實施優(yōu)質(zhì)的疼痛護理方案能夠幫助患者緩解疼痛癥狀，減低異常反應(yīng)的發(fā)生，提升患者的生活質(zhì)量。