李勇花

（博白縣中醫(yī)院，廣西玉林，537600）

腹腔鏡膽囊切除術(shù)（LC）是目前臨床治療膽囊炎、膽囊結(jié)石及膽囊息肉等膽囊良性病變的常用術(shù)式之一，其主要優(yōu)勢(shì)包括切口小、創(chuàng)傷小及術(shù)后恢復(fù)快等，且療效確切，臨床廣泛應(yīng)用后得到醫(yī)師及患者的普遍認(rèn)可[1]。但部分患者因缺乏對(duì)LC 的認(rèn)知，術(shù)前護(hù)理人員若未能做好充分的準(zhǔn)備工作，容易導(dǎo)致患者對(duì)治療產(chǎn)生抵觸情緒，依從性下降，從而增加手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。故臨床需要科學(xué)且高效的手術(shù)室護(hù)理配合以確保手術(shù)能夠順利開展，為手術(shù)療效及安全性提供保障。本研究對(duì)我院行LC 患者開展器械護(hù)士與巡回護(hù)士配合的手術(shù)室護(hù)理，分析內(nèi)容如下。

1.資料與方案

1.1 一般資料選取2019年5月～2021年4月在我院行LC 的膽囊結(jié)石患者80 例。常規(guī)組年齡35～75 歲，均齡（55.04±4.38）歲；男25 例、女15 例；研究組年齡36～74 歲，均齡（54.93±4.62）歲；男26 例、女14 例；上述資料比較，P＞0.05。

1.2 方法常規(guī)組：護(hù)理人員常規(guī)開展術(shù)前訪視、健康教育，術(shù)中配合醫(yī)師完成手術(shù)，術(shù)后病情監(jiān)測(cè)等措施。研究組：（1）巡回護(hù)士：①患者進(jìn)入手術(shù)室，遵循三查七對(duì)制度再次核實(shí)起手術(shù)信息，并建立靜脈通道；麻醉期間嚴(yán)格把控藥物輸注速度，觀察患者有無(wú)不良反應(yīng)；患者麻醉插管后，妥善固定管道，查看靜脈是否處于通暢狀態(tài)，并觀察、記錄尿量情況。②協(xié)助患者擺放頭高（床頭上升至15°）足低位，并向左傾斜10°，患者頭部使用頭圈固定，起下肢借助束腳帶進(jìn)行固定，手術(shù)需要使用的儀器檢查其功能是否完好。③注意對(duì)氣腹機(jī)流速予以嚴(yán)格把控（控制在5L/min 左右），若患者腹壓≥15mmHg，立即停止注氣。④與巡回護(hù)士共同檢手術(shù)器械消毒是否合格，清點(diǎn)紗布等相關(guān)物品；密切關(guān)注手術(shù)進(jìn)展情況，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者生命體征變化，尤其是心電監(jiān)護(hù)與飽和度；腹腔鏡頭使用前用防霧油進(jìn)行擦拭，并隨時(shí)根據(jù)醫(yī)師需要調(diào)整燈光。（2）器械護(hù)士：①熟知腹腔鏡手術(shù)步驟及麻醉方式；②協(xié)助醫(yī)師對(duì)患者手術(shù)部位實(shí)施常規(guī)消毒與鋪巾，分類排放相關(guān)器械，做好內(nèi)鏡連接線固定工作；③手術(shù)全程根據(jù)醫(yī)師需求精準(zhǔn)傳遞器械，注意避免尖銳器械的尖端朝向醫(yī)師，以防誤傷；若患者術(shù)中存在出血不可控現(xiàn)象，及時(shí)與巡回護(hù)士做好中轉(zhuǎn)開腹相關(guān)準(zhǔn)備工作。

1.3 觀察指標(biāo)（1）統(tǒng)計(jì)兩組患者術(shù)中出血量、手術(shù)耗時(shí)、術(shù)后肛門排氣時(shí)長(zhǎng)及住院時(shí)長(zhǎng)。（2）觀察兩組并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 數(shù)據(jù)處理運(yùn)用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 21.0，（x±S）表示計(jì)量資料、行t檢驗(yàn)，[n（%）]表示計(jì)數(shù)資料、行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有意義。

2.結(jié)果

2.1 圍術(shù)期指標(biāo)研究組患者術(shù)中出血量、手術(shù)耗時(shí)、術(shù)后肛門排氣及住院時(shí)長(zhǎng)均優(yōu)于常規(guī)組（P＜0.05），見表1：

表1 兩組圍術(shù)期指標(biāo)比較（x±S）

2.2 并發(fā)癥發(fā)生情況研究組患者并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于常規(guī)組（P＜0.05），見表2：

表2 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較[n（%）]

3.討論

手術(shù)屬于臨床常見的應(yīng)激源，手術(shù)切口容易對(duì)患者機(jī)體造成機(jī)械性刺激，引發(fā)強(qiáng)烈的應(yīng)激反應(yīng)，從而對(duì)手術(shù)療效及患者術(shù)后恢復(fù)造成不利影響[3]。腹腔鏡微創(chuàng)術(shù)式以獨(dú)特優(yōu)勢(shì)在臨床外科手術(shù)中廣泛應(yīng)用，但該術(shù)式操作難度較大，且術(shù)中存在諸多注意事項(xiàng)，因此對(duì)護(hù)理質(zhì)量也提出較高的要求。為降低患者手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，護(hù)士需要嚴(yán)謹(jǐn)配合醫(yī)師。

趙宇[4]等學(xué)者研究指出，在常規(guī)手術(shù)室護(hù)理基礎(chǔ)上采用器械護(hù)士與巡回護(hù)士配合形式的護(hù)理，可有效改善患者手術(shù)及康復(fù)指標(biāo)，提升其滿意度。器械護(hù)士熟練掌握手術(shù)流程，并適當(dāng)提醒醫(yī)師操作相關(guān)注意事項(xiàng)，可有效保證手術(shù)圓滿結(jié)束；手術(shù)開展過(guò)程中巡回護(hù)士注重細(xì)節(jié)，通過(guò)術(shù)中加強(qiáng)對(duì)生命體征的觀察，可確保及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者存在的問(wèn)題并實(shí)施相應(yīng)處理，從而有效降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)；二者配合充分發(fā)揮協(xié)同作用、優(yōu)勢(shì)顯著。本研究結(jié)果顯示，研究組患者手術(shù)耗時(shí)、術(shù)后肛門排氣及住院時(shí)長(zhǎng)、并發(fā)癥發(fā)生率均優(yōu)于常規(guī)組，分析原因可能為L(zhǎng)C 對(duì)儀器及器械要求十分嚴(yán)格，手術(shù)室器械護(hù)士與巡回護(hù)士認(rèn)真且仔細(xì)地完善各項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備工作，并確保手術(shù)任何環(huán)節(jié)均準(zhǔn)備充分，以免影響手術(shù)進(jìn)程，可有效縮短手術(shù)耗時(shí)；同時(shí)，手術(shù)室護(hù)士準(zhǔn)備充分、高效配合還可有效減少外界影響因素對(duì)患者產(chǎn)生的不良影響，一定程度上規(guī)避其術(shù)中及術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。此外，腹腔鏡、冷光源等儀器養(yǎng)護(hù)得當(dāng)可有效延長(zhǎng)其使用時(shí)間，并降低院內(nèi)感染的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，促使患者快速康復(fù)出院；巡回護(hù)士在術(shù)前通過(guò)全面開展健康知識(shí)宣教，能夠在提升患者認(rèn)知水平的同時(shí)端正其客觀態(tài)度，使患者理智看待手術(shù)，從而顯著提高其治療配合度。

綜上所述，器械護(hù)士與巡回護(hù)士配合的手術(shù)室護(hù)理在臨床應(yīng)用后獲得滿意效果，不僅能夠顯著縮短行LC 患者的手術(shù)時(shí)長(zhǎng)、減少術(shù)中出血量，促進(jìn)其術(shù)后快速排氣，還可降低并發(fā)癥發(fā)生率，促使患者盡早出院，值得臨床采納與推廣。