劉璇

（廣西玉林市北流市人民醫(yī)院藥學(xué)部，廣西玉林，537400）

在呼吸道疾病類型中，支氣管哮喘屬于一種常見性病癥。而對(duì)于該病癥治療，發(fā)作期: 快速緩解氣道痙攣+抗炎；緩解期:長(zhǎng)期抗炎治療, 控制發(fā)作。常用藥物治療有：主要通過(guò)糖皮質(zhì)激素、長(zhǎng)效β-2 受體激動(dòng)劑、抗膽堿能藥物、白三烯調(diào)節(jié)劑、茶堿類藥物等等開展相關(guān)治療，如有必要，還需給予抗感染治療。而這些方式的運(yùn)用，主要是減弱哮喘病發(fā)機(jī)制。如果出現(xiàn)誘發(fā)因素，哮喘就會(huì)反復(fù)發(fā)作[1]。為此，臨床選擇何種藥物開展治療，是呼吸內(nèi)科的重點(diǎn)研究課題。本人通過(guò)1026 例病例，開展孟魯斯特聯(lián)合布地奈德霧化劑對(duì)比治療的實(shí)驗(yàn)研究。

1.資料與方法

1.1 一般資料以雙盲數(shù)字為前提，對(duì)本院1026 例支氣管哮喘病例開展實(shí)驗(yàn)分組研究，其中觀察組506 例、對(duì)照組520 例。對(duì)照組病情資料：包含320 例女性患者及200 例男性患者，年齡范圍10 歲～65 歲，年齡均值54.8 歲；觀察組病情資料：包含307 例女性患者及199 例男性患者，年齡范圍8 歲～60 歲，年齡均值55.2 歲；兩組患者的一般情況比較沒有明顯的差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法對(duì)照組治療方案：常規(guī)選擇布地奈德霧化劑進(jìn)行霧化治療。一次1mg，每日兩次。觀察組治療方案：加以服用孟魯斯特，每天一次，聯(lián)合布地奈德霧化劑進(jìn)行霧化吸入治療，一次1mg，每日兩次。兩組嚴(yán)格控制氧氣流量，一般為6L/min。具體操作步驟：開展吸氧裝置消毒，待安裝完成后，充分注入霧化劑，與霧化裝置連接后，對(duì)氧流量進(jìn)行有效調(diào)節(jié)，速度6L/min，開展霧化治療。在具體治療時(shí)，確保正坐姿勢(shì)，對(duì)呼吸頻率進(jìn)行科學(xué)調(diào)整，并保證充分吸入，并慢慢呼出[2]。同時(shí)，在臨床霧化吸入過(guò)程中，要保證臀部、背部處于15 度傾斜度，每維持0.5h 后，選擇自由體位。同時(shí)，在轉(zhuǎn)換體位之前，需對(duì)背部進(jìn)行5min 輕扣，沿著支氣管進(jìn)行叩擊，叩擊速度為80 次/min。在治療過(guò)程中，仔細(xì)觀測(cè)患者的肢體反應(yīng)、面部狀況，對(duì)相關(guān)力度、動(dòng)作進(jìn)行及時(shí)調(diào)整。對(duì)于治療周期，均設(shè)定為2周時(shí)間。在治療階段，對(duì)患者藥物用法、用量等指標(biāo)進(jìn)行科學(xué)指導(dǎo)。

1.3 療效判斷臨床療效判斷。①有效：在進(jìn)行相關(guān)治療后，患者呼吸癥狀得以充分消除，肺部濕啰音充分下降，在7日后給予X 線檢測(cè)，主要顯示為正常；②好轉(zhuǎn)：在開展相關(guān)治療后，患者呼吸癥狀得到明顯優(yōu)化，肺部濕啰音也得到顯著優(yōu)化，在7日后給予X 檢測(cè)，表示肺部功能趨向正常；③無(wú)效：通過(guò)相關(guān)治療，患者癥狀并未出現(xiàn)明顯改善，有的病例甚至不斷惡化[3]。綜合比對(duì)組間的肺功能優(yōu)化水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析在本組實(shí)驗(yàn)中，所有病例通過(guò)SPSS18.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，采取T 檢驗(yàn)進(jìn)行資料計(jì)量，在治療前后，通過(guò)X2 進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)，在檢測(cè)后P 值未超過(guò)0.05，表明組間數(shù)據(jù)比較存在一定可比性。具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組病例的治療有效率綜合比對(duì)經(jīng)治療后，在治療有效率對(duì)比分析上，觀察組治療水平更高，P 值小于0.05.具體如表1所示。

表1 組間的康復(fù)治療效果比較（例/%）

2.2 兩組患者肺功能比較在肺功能水平改善情況對(duì)比上，通過(guò)治療以后，觀察組更為穩(wěn)定，改善效果更佳，數(shù)據(jù)P 值存在一定差異。具體如表2.

表2 兩組患者肺功能比較（x± s ）

3.討論

在臨床上，對(duì)于支氣管哮喘的治療，一般選擇阻斷哮喘發(fā)作的相關(guān)機(jī)制，對(duì)某一環(huán)節(jié)進(jìn)行抑制。臨床如孟魯司特的運(yùn)用，屬于白三烯受體拮抗劑，可減輕哮喘癥狀、 改善肺功能、 減少哮喘的惡化，可有效治療哮喘。布地奈德屬于糖皮質(zhì)激素，糖皮質(zhì)激素是最有效的抗變態(tài)反應(yīng)炎癥的藥物，給藥途徑包括吸入、口服和靜脈應(yīng)用等。吸入給藥具有:局部抗炎作用強(qiáng)，藥物直接作用于呼吸道,藥物微?？沙练e于肺泡表面，防止炎癥滲出，所需劑量較少，全身性不良反應(yīng)較少，對(duì)于緩解氣喘有著良好效果，促進(jìn)氣道狹窄問(wèn)題緩解，改善痰液擁堵問(wèn)題[4]。同時(shí)，在兩種藥物的綜合運(yùn)用中，能夠抑制病發(fā)源頭，促進(jìn)Th1的細(xì)胞表達(dá)，有利于TH1/TH2 的有效平衡[5]。

綜上所述，支氣管哮喘如得不到有效治療，必然會(huì)影響患者肺部功能，機(jī)體免疫功能也會(huì)損傷。為此，臨床上需加強(qiáng)藥物治療。通過(guò)本組實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)顯示，針對(duì)支氣管哮喘病病癥，在臨床進(jìn)行針對(duì)性治療過(guò)程階段，采取孟魯斯特聯(lián)合布地奈德霧化劑方式治療，可實(shí)現(xiàn)肺部功能的有機(jī)優(yōu)化，促進(jìn)治療效果的提升。