尹俊　閆娜

[摘要]目的：觀察預(yù)成纖維樁用于老年牙體缺損患者口腔修復(fù)中的臨床效果。方法：將2018年5月-2020年6月筆者醫(yī)院收治的90例老年牙體缺損患者隨機(jī)分為研究組與對(duì)照組，每組45例。研究組接受預(yù)成纖維樁治療，而對(duì)照組接受常規(guī)口腔治療，分析并對(duì)比兩組患者治療后的咀嚼功能、炎癥指標(biāo)及修復(fù)效果。結(jié)果：治療后，研究組咀嚼功能、美觀度、舒適度評(píng)分明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;研究組IL-17、IL-23水平顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;研究組總有效率97.78%，明顯高于對(duì)照組的88.89%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：老年牙體缺損患者應(yīng)用預(yù)成纖維樁修復(fù)療效佳，且咀嚼功能、美觀度、舒適度較高，值得臨床推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]咀嚼功能;預(yù)成纖維樁;口腔修復(fù);老年牙體缺損

[中圖分類(lèi)號(hào)]R783.3? ? [文獻(xiàn)標(biāo)志碼]A? ? [文章編號(hào)]1008-6455（2022）01-0136-03

Study on the Clinical Effect of Prefabricated Fiber Post in Oral Repair of Elderly Patients with Dental Defects

YIN Jun1， YAN Na2

（1.Department of Stomatology， Harrison International Peace Hospital， Hengshui 053000， Hebei，China;2.Department of Stomatology，Hengshui People's Hospital，Hengshui 053000，Hebei，China）

Abstract： Objective? To observe the clinical effect of preformed fiber post in oral repair of elderly patients with dental defects. Methods? A total of 90 elderly patients with dental defects admitted to our hospital from May 2018 to June 2020 were randomly divided into study group and control group， with 45 patients in each group.The team was treated with preformed fiber piles，The control group received routine oral treatment，The masticatory function， inflammation index and repair effect of the two groups were analyzed and compared. Results? After treatment， the score of masticatory function， aesthetics and comfort in the study group was significantly higher than that in the control group （P<0.05）.After treatment， IL-17 and IL-23 levels in the study group were significantly lower than those in the control group （P<0.05）.The total effective rate of 97.78% was significantly higher than that of 88.89% （P<0.05）. Conclusion? The application of prefabricated fiber post in the repair of tooth defect in elderly patients has a good curative effect， and the masticatory function， aesthetics and comfort are higher， which is worthy of promotion.

Key words： masticatory function; preformed fiber pile; oral repair; old teeth with defects

牙體缺損是指由于各種原因引起的牙體硬組織不同程度的外形和結(jié)構(gòu)的破壞、缺損或發(fā)育畸形，造成牙體形態(tài)、咬合和鄰接關(guān)系的異常[1]。最常見(jiàn)的原因是齲病導(dǎo)致的牙體組織缺損，其次是外傷、磨損、楔狀缺損、酸蝕和牙齒發(fā)育畸形等[2]。牙體缺損的出現(xiàn)會(huì)對(duì)牙髓牙周的健康、咀嚼功能、發(fā)音及美觀等產(chǎn)生不同程度影響[3]，甚者影響面容及心理健康，一旦出現(xiàn)牙體缺損，應(yīng)及時(shí)就診。若樁為金屬鑄造，和冠內(nèi)部的固位形結(jié)構(gòu)一體，則稱鑄造樁核;若為預(yù)成的半成品樁，則稱為預(yù)成樁[4]。金屬，它有良好的機(jī)械性能但不太美觀，而纖維增強(qiáng)樹(shù)脂樁的美觀性能最佳，彈性模量和牙體最近，減少了牙體根折的風(fēng)險(xiǎn)，是現(xiàn)今預(yù)成樁的主流選擇。本研究應(yīng)用不同口腔修復(fù)方法治療老年牙體缺損患者，并分析預(yù)成纖維樁的臨床效果。

1? 資料和方法

1.1 一般資料：選取2018年5月-2020年6月筆者醫(yī)院收治的90例老年牙體缺損患者為研究對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)字表法分為研究組與對(duì)照組，每組45例。對(duì)照組：女16例，男29例，年齡61～75歲，平均（66.1±4.2）歲;研究組：女18例，男27例，年齡60～73歲，平均（65.2±4.3）歲。兩組患者一般資料比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者知情并簽署知情同意書(shū)。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)：①有牙體缺損需實(shí)施口腔修復(fù)者;②年齡60～75歲;③殘留牙根距牙齦距離≥2 mm;④依從性較好。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)：①妊娠或哺乳期婦女;②具有其他口腔疾病者;③具有心、肝、肺、腎、神經(jīng)系統(tǒng)疾病者;④存在嚴(yán)重牙周炎癥者;⑤具有精神障礙者。

1.4 方法：所有患者術(shù)前均進(jìn)行口腔檢查，包括病牙缺損情況、牙槽、牙周及軟組織的狀態(tài)，準(zhǔn)備根管。對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)口腔修復(fù)，采用鑄造金屬樁治療，依據(jù)患者根管情況，制作鑄造金屬樁核，而后安裝，予以粘合固定，兩次取模后制作金屬烤瓷全冠，可依據(jù)患者實(shí)際情況進(jìn)行調(diào)整;觀察組采用預(yù)成纖維樁修復(fù)，患者根管治療后，常規(guī)牙體預(yù)備處理，選擇合適的預(yù)成纖維樁進(jìn)行修復(fù)。對(duì)根管行酸蝕清潔后，將適量黏合劑涂抹于根管面、牙體及預(yù)成纖維樁表面，而后行光固化處理及樹(shù)脂注射，在患者的病變根管處放置預(yù)成纖維樁并固定，調(diào)整好樹(shù)脂后完成修復(fù)。依據(jù)實(shí)際口腔狀況對(duì)樹(shù)脂進(jìn)行修整，并獲得樁核，進(jìn)行金屬烤瓷全冠制作。

1.5 觀察指標(biāo)

1.5.1 記錄兩組患者治療后咀嚼功能恢復(fù)情況及對(duì)美觀度、舒適度評(píng)價(jià)，應(yīng)用自制評(píng)分量表評(píng)價(jià)，每項(xiàng)均為0～10分，分?jǐn)?shù)越高表示患者滿意度越高。

1.5.2 所有患者均于治療前后應(yīng)用濾紙條法采集患牙的齦溝液，測(cè)量齦溝液量;采用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA）雙抗體夾心法測(cè)定齦溝液中IL-17、IL-23的濃度，并進(jìn)行分析。

1.5.3 修復(fù)療效判定標(biāo)準(zhǔn)：治療后牙齒咀嚼功能基本恢復(fù)正常為有效;患者咀嚼功能完全恢復(fù)正常，無(wú)松動(dòng)及出血現(xiàn)象為顯效;患者牙齒咀嚼功能恢復(fù)較差為無(wú)效。總有效率=（有效+顯效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以[例（%）]表示，比較采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（xˉ±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1 兩組咀嚼功能恢復(fù)情況比較：治療后，研究組咀嚼功能、美觀度、舒適度評(píng)分明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組炎癥指標(biāo)比較：治療前，兩組IL-17、IL-23水平及齦溝液含量比較（P>0.05），差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;治療后，兩組齦溝液含量水平比較（P>0.05），差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但治療后研究組IL-17、IL-23水平顯著低于對(duì)照組，差異用統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 兩組修復(fù)效果比較：治療后，研究組總有效率97.78%，明顯高于對(duì)照組的88.89%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表3。

3? 討論

牙體缺損是各種原因?qū)е碌难荔w硬組織發(fā)生了損害，常常對(duì)咀嚼、發(fā)育、面容、牙髓、牙周組織，甚至對(duì)全身健康產(chǎn)生不良的影響[5]。前牙若缺損，會(huì)影響牙齒美觀、發(fā)音，全牙列的殘冠、殘根會(huì)降低垂直距離，影響患者面容及心理狀態(tài)，而這些殘根、殘冠往往會(huì)成為病灶而危及身體健康[6-7]。鄰面若缺損，會(huì)破壞正常的鄰接關(guān)系，造成食物嵌塞，引起炎癥，并導(dǎo)致鄰牙傾斜，影響咬合[8]。而軸面若缺損，會(huì)影響正常軸面外形，引起牙齦炎，甚至咀嚼效率，嚴(yán)重的會(huì)影響垂直距離及口頜系統(tǒng)的功能紊亂[9]。故而牙體缺損應(yīng)及時(shí)修復(fù)，以中斷病變發(fā)展，使牙冠原有功能恢復(fù)。

纖維樁是一種非金屬?gòu)?fù)合牙科修復(fù)材料，通常和冠修復(fù)體及樹(shù)脂核聯(lián)用于治療大面積牙體缺損[10]。因其良好的生物相容性、無(wú)金屬腐蝕性、操作簡(jiǎn)易等優(yōu)點(diǎn)受到牙科醫(yī)生與病患的青睞[11]。預(yù)成纖維樁不僅能夠在前牙美學(xué)修復(fù)中發(fā)揮作用，在后牙多壁缺失的根管治療后牙體中也能夠通過(guò)打入多顆纖維樁增強(qiáng)固位以完成修復(fù)[12]，它能用在于牙冠大面積缺損的牙體中，也能用在固定義齒的固位體、畸形牙、錯(cuò)位牙及扭轉(zhuǎn)牙等[13]。

本文研究結(jié)果顯示，治療后研究組咀嚼功能、美觀度、舒適度評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P<0.05），證明患者對(duì)預(yù)成纖維樁的滿意度更高;治療后研究組IL-17、IL-23水平顯著低于對(duì)照組（P<0.05），說(shuō)明修復(fù)后患者的牙周炎癥有所改善，且采用預(yù)成纖維樁的炎癥程度更低，研究組總有效率97.78%，明顯高于對(duì)照組的88.89%（P<0.05），進(jìn)一步說(shuō)明采用預(yù)成纖維樁的臨床修復(fù)效果較傳統(tǒng)金屬樁好。

綜上所述，老年牙體缺損患者口腔修復(fù)中采用預(yù)成纖維樁的臨床效果佳，患者滿意度較高，炎癥反應(yīng)更低，咀嚼功能恢復(fù)更快，具有一定臨床應(yīng)用價(jià)值。

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[收稿日期]2020-09-01

本文引用格式：尹俊，閆娜.預(yù)成纖維樁用于老年牙體缺損患者口腔修復(fù)的臨床效果研究[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2022，31（1）：136-138.