王錦燕

（南通市口腔醫(yī)院兒童牙病科，江蘇 南通 226001）

全瓷美容修復(fù)屬具有美觀效果的牙齒修復(fù)方式，其抗壓度高、接近天然牙、晶瑩剔透、色澤逼真、外觀自然純真、堅固耐磨[1]。最大優(yōu)勢就是不含金屬，對金屬有過敏的病人是最佳選擇。全瓷牙全部是由磁粉構(gòu)成，無金屬基底，佩戴較舒適，對牙髓刺激性較小，質(zhì)量較輕，有助于保護(hù)牙髓健康。針對前牙全瓷美容修復(fù)規(guī)范化操作的患者必須給予一定的規(guī)范化護(hù)理，才能有效提升修復(fù)效果[2]。基于此，本文主要對本院收治的患者實施規(guī)范化護(hù)理，分析該護(hù)理模式的護(hù)理效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2020 年1 月至2020 年12月治療的70 例前牙全瓷美容修復(fù)規(guī)范化操作的患者為研究對象，隨機(jī)分為研究組和對照組各35 例。其中研究組男17 例，女18 例；平均年齡（35.52±1.12）歲。對照組男19 例，女16 例；平均年齡（35.3±1.16）歲。兩組患者一般資料具有可比性，（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組運用常規(guī)護(hù)理模式。修復(fù)前期完善口腔檢查，給予牙體制備處理，為患者講述前牙全瓷美容修復(fù)的知識和預(yù)期效果，提升患者修復(fù)的依從性。

研究組實施規(guī)范化護(hù)理。方法（1）修復(fù)前護(hù)理。為患者及家屬講述本院領(lǐng)先的醫(yī)療技術(shù)和專業(yè)的醫(yī)療團(tuán)隊，關(guān)于前牙全瓷美容修復(fù)患者獲得預(yù)期效果的積極案例，增強(qiáng)患者的自信心。有效緩解患者過于憂慮的心理，讓患者以積極的心態(tài)配合醫(yī)生完成修復(fù)手術(shù)[3]。（2）牙體制備護(hù)理。遵從醫(yī)囑把適宜的車針備好，靈活掌握弱負(fù)壓與強(qiáng)負(fù)壓吸管吸引口腔內(nèi)部積液，防止影響術(shù)野。修復(fù)過程中，嚴(yán)密觀察患者情緒狀態(tài)，適時安慰患者，及時遞送醫(yī)療器具，密切配合醫(yī)生完成修復(fù)手術(shù)。（3）制取纖維樁核護(hù)理。依據(jù)規(guī)范化操作流程，積極配合醫(yī)生對診治后的無髓前牙進(jìn)行樁核修復(fù)。預(yù)備好相關(guān)的樹脂粘接材料和對應(yīng)的物品。依據(jù)粘接材料的實際要求積極協(xié)助醫(yī)生順利完成堆塑與粘連工作[4]。注意無論是何種粘接材料，均要在粘接固化所規(guī)定的有效時長內(nèi)快速完成粘接工作。（4）印模護(hù)理。告知病人關(guān)于印模的作用，適宜調(diào)整病人體位。遵從醫(yī)囑把排齦線與排齦器備齊并給予印模前排齦操作。選取一次法印模：把薄層托盤粘接劑涂抹在托盤表層，干燥后把重體硅橡膠基質(zhì)糊劑與催化劑糊劑（同等體積）予以混合操作，待混合物沒有色紋情況后轉(zhuǎn)交醫(yī)生。在口腔內(nèi)牙列表層注射輕體硅橡膠，把托盤里的重體硅橡膠置于口腔里，4min 后取出印模。（5）全瓷冠與貼面粘接護(hù)理。嚴(yán)格依據(jù)相關(guān)流程做好材料和配套器械預(yù)備工作，對病人的修復(fù)體與修復(fù)牙位予以核實[5]。細(xì)致操作全瓷粘接流程，主動協(xié)助醫(yī)生完成相應(yīng)操作。（6）醫(yī)學(xué)攝像護(hù)理。完成修復(fù)前、修復(fù)中、修復(fù)后的攝像工作。注意拍攝期間輔助患者維持在適宜體位，保持良好的拍攝角度。依攝像實際要求備好各種型號的反光鏡和口角牽拉器。注意反光鏡必須在溫水里浸泡1～2min 后應(yīng)用，防止口腔里鏡面霧化影響拍攝效果。（7）口腔衛(wèi)生宣教。囑咐患者近期以內(nèi)盡量不采用患牙咀嚼食物，若發(fā)生牙疼或臨時冠脫落，應(yīng)立即復(fù)診。完成修復(fù)后盡量不使用修復(fù)牙體咀嚼較硬食物，防止發(fā)生瓷裂現(xiàn)象。并保持口腔衛(wèi)生，半年后復(fù)查。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 兩組患者的認(rèn)可度比較 采用自制調(diào)查問卷評價對護(hù)理服務(wù)的滿意度。非常滿意（90～100 分）、較滿意（70～89 分）、不滿意（69 分以下）三項指標(biāo)，滿意度=（非常滿意+較滿意）/35×100%，百分比越高表明患者對該護(hù)理方法滿意度越高。

1.3.2 兩組患者護(hù)理效果分析 分為修復(fù)色澤、面容改善、心理狀態(tài)、整體美觀等四項指標(biāo)，每項滿分為12 分，分值越高，表明護(hù)理效果最佳。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 使用SPSS22.0 軟件處理。計量資料相關(guān)數(shù)據(jù)用表示，用t 檢驗；計數(shù)資料相關(guān)數(shù)據(jù)用[n（%）]代表，用χ2檢驗；P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者滿意度比較 研究組總滿意度（97.14%）明顯高于對照組（82.86%），（P＜0.05）。見表1

表1 兩組患者滿意度比較[n（%）]

2.2 兩組患者護(hù)理效果分析 研究組的修復(fù)色澤、面容改善、心理狀態(tài)、整體美觀評分均高于對照組，（P＜0.05）。見表2

表2 兩組患者護(hù)理效果分析（±s，分）

表2 兩組患者護(hù)理效果分析（±s，分）

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3 討論

前牙全瓷美容修復(fù)是較為美觀的牙齒修復(fù)方式，主要應(yīng)用于四環(huán)素牙、氟斑牙、過小牙所造成的牙齒外形不美觀卻不能采取其他方式修復(fù)時，可選用全瓷修復(fù)的方式。如是牙齒缺損嚴(yán)重，選用充填的方式充填體極易造成脫離現(xiàn)象，也可優(yōu)先選用全瓷來修復(fù)[6]。通常情況下，病人第一次就醫(yī)時，要完善口腔檢查。若病人口腔情況不好，要首先給予牙周診治，進(jìn)一步做牙周的刮治。將牙周的健康控制好后，才能進(jìn)行牙齒準(zhǔn)備工作。取印模期間，要先給予排齦處理，能充分暴露冠的邊緣，讓邊緣密合性更佳[7]。最后灌注石膏模型，送至加工廠制作，一周左右病人即可佩戴全瓷牙齒。全瓷牙具有較好的安全性與生物相容性，在口腔唾液的酸堿環(huán)境中比較穩(wěn)定，沒有其他離子的釋放，對牙齦也沒有刺激性。不會造成牙齦邊緣發(fā)黑或牙齦發(fā)青等情況，有較強(qiáng)的韌性與強(qiáng)度，耐久性極佳，能在口腔里儲存永久，不會出現(xiàn)變色老化現(xiàn)象。全瓷牙色澤無論是在自然光中還是在燈光下均能維持于一種自然色，接近于天然牙，美觀效果極佳。因此，受到諸多患者的青睞。但在前牙全瓷美容修復(fù)過程中，須要配合醫(yī)師給予病人規(guī)范化的護(hù)理，才能達(dá)到最佳預(yù)期效果，提升病人的就醫(yī)體檢和較高的滿意度[8]。由于牙齒修復(fù)是一種較為精密的修復(fù)方式，對醫(yī)護(hù)人員也有著較高的要求。只有專業(yè)的護(hù)理技能和優(yōu)質(zhì)的服務(wù)水平，才能讓預(yù)期效果最終實現(xiàn)。在牙齒修復(fù)過程中嚴(yán)密觀察病人精神面貌，適時給予安撫，并根據(jù)修復(fù)進(jìn)展和實際需求，輔助病人調(diào)整適宜體位，讓病人在整個修復(fù)過程中，得到更舒適的護(hù)理，提升護(hù)理體驗。前牙全瓷美容修復(fù)的護(hù)理要點是對印模和纖維樁核的制取，還有全瓷粘接的高度配合。在制取印模期間，要掌握操作要點，給予病人高質(zhì)量的護(hù)理，才能最終取出清晰的印模。這是牙體修復(fù)過程當(dāng)中最關(guān)鍵環(huán)節(jié)。印模的清晰度決定了美容效果和牙齒的鍥合度。研究顯示，研究組修復(fù)色澤、面容改善、心理狀態(tài)、整體美觀評分均高于對照組，（P＜0.05）。研究組的總滿意度（97.14%）明顯高于對照組（82.86%），研究組的修復(fù)色澤、面容改善、心理狀態(tài)、整體美觀評分均高于對照組，（P＜0.05）。與向昕煜[9]、胡一帆[10]等研究結(jié)果一致。表明在牙體修復(fù)過程中，護(hù)理質(zhì)量對最終效果是密切相關(guān)的。在護(hù)理過程中，要嚴(yán)格依據(jù)相關(guān)流程細(xì)致操作。使病人得到高質(zhì)量的服務(wù)，讓患者的不良情緒得到適宜的緩解，面容比修復(fù)前得到極大改善，修復(fù)色澤更加優(yōu)于修復(fù)前的狀態(tài)，整體美觀度較高。在前牙全瓷修復(fù)的過程中，注意正確的排齦方法，包括雙線法和單線法，單線法是選取排齦器把適宜的排齦線慢慢壓入齦溝中，環(huán)繞一圈牙體把牙齦進(jìn)行排開，印模時注意把排齦線置于齦溝之中。雙線法是選用排齦器在齦溝底部壓入一個十分細(xì)的排齦線，加入一個較粗的排齦線，在印模時必須把粗的排齦線取掉，再注入硅橡膠輕體，將細(xì)的排齦線置于齦溝之中。針對全瓷冠和瓷貼面的粘接，要著重掌握其種類和分類，熟練操作粘接細(xì)節(jié)，最終提升修復(fù)效果。

綜上，針對前牙全瓷美容修復(fù)規(guī)范化操作的患者給予規(guī)范化護(hù)理，得到了患者的高度評價，提升了護(hù)理效果。