劉盼月 王美玲

（惠州市中大惠亞醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，廣東 惠州 516081）

腦梗死是臨床常見的腦血管疾病，可導(dǎo)致患者出現(xiàn)典型的癥狀或表現(xiàn)，如偏癱、認(rèn)知功能障礙、失語等，是目前對(duì)人類健康和生命安全威脅最大的疾病之一[1]。近年來，隨著腦梗死的發(fā)生率逐年上升，腦梗死受到的關(guān)注度也隨之增加，越來越多的學(xué)者對(duì)相關(guān)血清學(xué)指標(biāo)與腦梗死發(fā)生的相關(guān)性進(jìn)行了探究[2]，但血清小而密低密度脂蛋白膽固醇（sdLDL-C）和尿酸（UA）與腦梗死發(fā)生的相關(guān)性并無太多報(bào)道。本研究，針對(duì)sdLDL-C、UA 與腦梗死發(fā)生的相關(guān)性展開探究，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020 年10 月至2022 年5 月本院收治的70 例腦梗死患者為觀察組，符合《中國(guó)腦梗死中西醫(yī)結(jié)合診治指南（2017）》[3]診斷標(biāo)準(zhǔn)，且以頭顱CT、磁共振檢查結(jié)果為依據(jù)分為單發(fā)組40 例和多發(fā)組30 例。其中，觀察組男45 例，女25 例；平均年齡（62.82±6.65）歲。另納入同期本院參與體檢的59例健康志愿者為對(duì)照組，其中男41 例，女18 例；平均年齡（60.93±5.87）歲。

1.2 方法 于清晨空腹?fàn)顟B(tài)下，采集受試者靜脈血10mL，保存于EDTA 抗凝管中。采用貝克曼庫(kù)爾特臺(tái)式離心機(jī)（Avanti J-15/15R，3000r/min 離心處理10min，分離上層血清，-80℃醫(yī)用冰箱保存待檢。檢測(cè)儀器為貝克曼庫(kù)爾特全自動(dòng)生化分析儀（DXC800），血清甘油三酯（TG）、總膽固醇（TC）含量采用酶學(xué)法檢測(cè)，血清高密度膽固醇（HDL-C）、低密度膽固醇（LDL-C）含量采用抑制法檢測(cè)。血清sdLDL-C 含量過氧化物酶法檢測(cè)。血清UA 含量采用循環(huán)酶法檢測(cè)。均嚴(yán)格按照試劑盒說明操作。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組血清TG、TC、HDL-C、LDLC、sdLDL-C、UA 指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS21.0 統(tǒng)計(jì)軟件，組間比較采用t 檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組各項(xiàng)檢測(cè)指標(biāo)的比較 觀察組血清TG、TC、LDL-C、sdLDL-C、UA 含量均高于對(duì)照組，HDL-C含量低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1

表1 兩組各項(xiàng)檢測(cè)指標(biāo)的比較

表1 兩組各項(xiàng)檢測(cè)指標(biāo)的比較

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2.2 各組各項(xiàng)檢測(cè)指標(biāo)的比較 多發(fā)組血清TG、TC、LDL-C、sdLDL-C、UA 均高于單發(fā)組，HDL-C 低于單發(fā)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2

表2 各組各項(xiàng)檢測(cè)指標(biāo)的比較（±s）

表2 各組各項(xiàng)檢測(cè)指標(biāo)的比較（±s）

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3 討論

sdLDL-C 是低密度脂蛋白中相對(duì)較小的一個(gè)顆粒，但其密度卻較大，是導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化能力較強(qiáng)的脂蛋白，若超過了正常范圍值，則提示患心腦血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)較高。既往研究表明[4]，sdLDL-C 是預(yù)測(cè)頸動(dòng)脈粥樣硬化的最佳指標(biāo)。研究結(jié)果顯示，觀察組sdLDL-C 含量高于對(duì)照組，多發(fā)組高于單發(fā)組（P＜0.05），意味著相對(duì)于健康群體，腦梗死患者的sdLDL-C 含量要更高，預(yù)后較差的多發(fā)性腦梗死患者又要高于預(yù)后相對(duì)較好的單發(fā)性腦梗死患者。分析發(fā)現(xiàn)，sdLDL-C 含量與腦梗死的發(fā)生呈明顯正相關(guān)（P＜0.05），這進(jìn)一步證實(shí)了sdLDL-C 含量較高是導(dǎo)致腦梗死發(fā)生的重要因素。因此，對(duì)于sdLDL-C 含量較高的人群而言，要加強(qiáng)飲食控制、運(yùn)動(dòng)鍛煉，若效果不明顯，則可選擇藥物進(jìn)行干預(yù)。UA 是由嘌呤代謝產(chǎn)生的產(chǎn)物，體內(nèi)UA 每日的生成量和排泄量應(yīng)該平衡，若機(jī)體發(fā)生嘌呤代謝紊亂，會(huì)直接影響體內(nèi)UA 的生成和排泄，導(dǎo)致出現(xiàn)障礙，如生成較快，排泄較慢，會(huì)造成AU 含量增加，引發(fā)高尿酸癥，最終可能誘發(fā)痛風(fēng)[5]。本研究結(jié)果中，觀察組UA 含量要顯著高于對(duì)照組，多發(fā)組明顯高于單發(fā)組（P＜0.05），表明相較于健康體檢人群，體內(nèi)UA 含量相對(duì)更高，多發(fā)性腦梗死患者要高于單發(fā)性腦梗死患者。分析發(fā)現(xiàn)，UA量與腦梗死的發(fā)生呈明顯正相關(guān)（P＜0.05），這進(jìn)一步證實(shí)了UA 含量較高是導(dǎo)致腦梗死發(fā)生的重要因素。因此，對(duì)于尿酸高的人來說，平時(shí)要注意不能劇烈運(yùn)動(dòng)，要保持正常的飲食和作息規(guī)律，盡量不要喝酒抽煙。

綜上所述，血清sdLDL-C 和UA 含量的升高是腦梗死發(fā)生的危險(xiǎn)因素，對(duì)預(yù)測(cè)腦梗死的發(fā)展具有重要臨床意義。