文／汝文欣 劉 陽

引言

隨著人們對就醫(yī)環(huán)境的要求逐漸升高，醫(yī)院建筑的設(shè)計理念正向著綜合考慮使用者需求及行為的人性化設(shè)計轉(zhuǎn)變[1]。醫(yī)療街因具有功能整合、流線組織、創(chuàng)造舒適就醫(yī)環(huán)境等重要作用，被廣泛應(yīng)用在醫(yī)院建筑設(shè)計中[2]，因此更應(yīng)注重醫(yī)療街空間環(huán)境的人性化設(shè)計。然而，醫(yī)療街的實際使用情況是否尊重了使用者的需求和體驗，是否營造了便捷、舒適、溫馨的愈療環(huán)境，以及影響醫(yī)療街人性化設(shè)計的關(guān)鍵因素有哪些，這些問題都需要我們不斷地探討和深入地研究。

1 相關(guān)概念

1.1 醫(yī)療街

醫(yī)療街又稱醫(yī)院街，是在考慮醫(yī)院內(nèi)在功能邏輯的基礎(chǔ)上將門診、急診、醫(yī)技等部門連接在一起的線性交通中樞，其最大的特點是在合理組織水平流線與垂直流線的同時對各個功能部門進(jìn)行劃分。醫(yī)療街的空間形態(tài)與城鎮(zhèn)中主次關(guān)系明顯的街巷類似，以一條或多條連接各部門、各科室的主要廊道為“主街”，以各部門或各科室的內(nèi)部廊道為“巷道”，“主街”與“巷道”通過候診空間連接形成街巷式的交通體系，“巷道”成為“主街”的延伸[3]。

1.2 人性化設(shè)計

醫(yī)院建筑的人性化設(shè)計是指在滿足醫(yī)院應(yīng)有功能的基礎(chǔ)上，以使用者的體驗為衡量指標(biāo)對醫(yī)院建筑各個空間要素進(jìn)行設(shè)計，最終目的是營造更加方便、舒適、高效的就醫(yī)環(huán)境，體現(xiàn)了對人的尊重與關(guān)懷[4]。

2 醫(yī)療街人性化設(shè)計的滿意度評價

2.1 調(diào)查概要

2.1.1 評價樣本的選擇

選取合肥市3 所典型性醫(yī)療街模式的醫(yī)院為研究對象（表1），選取研究對象應(yīng)遵循以下幾點原則：（1）樣本都是各科室齊全的綜合醫(yī)院；（2）醫(yī)院每日有較大數(shù)量的患者和陪同者；（3）使用者的就診流程相同；（4）樣本在空間環(huán)境、醫(yī)街類型、醫(yī)街尺度等方面具有一定的代表性和差異性。

表1 調(diào)研醫(yī)院概況（表格來源：作者自繪）

2.1.2 滿意度指標(biāo)體系構(gòu)建

首先，采用問卷調(diào)查法，通過網(wǎng)絡(luò)隨機發(fā)放，了解使用者在就醫(yī)過程中的心理與需求。然后，對樣本醫(yī)療街中使用者進(jìn)行行為觀察，通過對人群行為類型和活動分布的研究，歸納影響人群行為的空間要素。最后，對人群需求及行為的環(huán)境影響要素進(jìn)行篩選和概括，建立高效性、氛圍性、物理性、安全性、舒適性、便利性6 個一級指標(biāo)和18 個細(xì)分的二級指標(biāo)，涵蓋了醫(yī)療街人性化設(shè)計的各個要點。其中高效性包括主要出入口、電梯設(shè)計、通暢程度、空間尺度、標(biāo)識設(shè)施5 項，氛圍性包括色彩環(huán)境、藝術(shù)設(shè)施、材料材質(zhì)3 項，物理性包括噪聲控制、自然通風(fēng)、自然采光3 項，安全性包括安全設(shè)施、無障礙設(shè)施、衛(wèi)生環(huán)境3項，舒適性包括植物綠化、座椅設(shè)施2 項，便利性包括商業(yè)設(shè)施、服務(wù)設(shè)施2 項。

2.1.3 問卷設(shè)計及回收

醫(yī)療街人性化設(shè)計滿意度問卷的內(nèi)容分為三部分：（1）患者和陪同人員的基本信息；（2）患者和陪同人員對于醫(yī)療街人性化設(shè)計18 項指標(biāo)的滿意度評價；（3）使用者對醫(yī)療街人性化設(shè)計的開放性建議。

選擇醫(yī)療街中的患者和陪同人員作為被調(diào)查者進(jìn)行問卷調(diào)查，采用李克特量表法，并設(shè)置很不滿意、不滿意、不太滿意、一般、較滿意、滿意、很滿意七個等級的選項，并設(shè)置為1、2、3、4、5、6、7 的分值。本次調(diào)研，每家醫(yī)院發(fā)放滿意度問卷60 份，共發(fā)放問卷180 份，回收的有效問卷為167 份，有效回收率為92.8%。

2.2 因子分析

2.2.1 效度檢驗與解釋的總方差

本次檢驗167 份樣本數(shù)據(jù)的因子分析適合度，得到KMO 的值為0.768＞0.7，Sig 的值為0.000，說明樣本數(shù)據(jù)通過檢驗。方差貢獻(xiàn)率反映的是公共因子對整體評價結(jié)果的影響程度或重要程度，用主成分分析法進(jìn)行分析，結(jié)果顯示前6 項公因子一共得到了64.608%的方差貢獻(xiàn)率，因此它們可以很好地解釋18 項指標(biāo)。

2.2.2 旋轉(zhuǎn)成分矩陣

為了探究各評價因子之間的相關(guān)性，找到影響醫(yī)療街人性化設(shè)計滿意度評價的主要因子，運用最大方差法對各因子進(jìn)行降維，將18 個因子轉(zhuǎn)化為少數(shù)公共因子并對公共因子加以命名（表2）。

表2 旋轉(zhuǎn)后的成分矩陣a（表格來源：作者自繪）

公因子1 包括主要出入口、電梯設(shè)計、通暢程度、空間尺度、標(biāo)識設(shè)施，這些因子與醫(yī)療街空間環(huán)境的高效性相關(guān)，故命名為效率因子。公因子2 包括色彩環(huán)境、藝術(shù)設(shè)施、材料材質(zhì)，這些因子描述了醫(yī)療街的環(huán)境氛圍，故命名為氛圍因子。公因子3 包括噪聲控制、自然采光、自然通風(fēng)，這些因子與醫(yī)療街的物理性相關(guān)性較大，故命名為物理因子。公因子4 包括安全設(shè)施、無障礙設(shè)施、衛(wèi)生環(huán)境，可代表醫(yī)療街的安全性，故命名為安全因子。公因子5 包括植物綠化、座椅設(shè)施，代表了醫(yī)療街的舒適性，故命名為舒適因子。公因子6 包括商業(yè)設(shè)施、服務(wù)設(shè)施，反映了醫(yī)療街空間環(huán)境中設(shè)施使用的便利程度，故命名為便利因子。

本文提取的6 個公因子是效率因子、氛圍因子、物理因子、安全因子、舒適因子、便利因子，可以較好地概括人群對合肥市醫(yī)療街人性化設(shè)計的評價和感知。

3 設(shè)計策略

分析發(fā)現(xiàn)，效率因子的方差貢獻(xiàn)率為15.184%，所占比例最高，說明效率因子是影響醫(yī)療街人性化設(shè)計滿意度最重要的因素，應(yīng)該重點關(guān)注。因此，在進(jìn)行醫(yī)療街效率設(shè)計時，應(yīng)重點把握主要出入口與電梯設(shè)計的合理性、注重通暢程度和空間尺度的適應(yīng)性、提高標(biāo)識設(shè)施的整體性。氛圍因子的方差貢獻(xiàn)率為11.219%，是影響醫(yī)療街人性化設(shè)計滿意度的重要因素，因此要根據(jù)醫(yī)院的實際情況，把握醫(yī)療街色彩環(huán)境與材料的協(xié)調(diào)性，同時注重藝術(shù)設(shè)施的趣味性和生動性，增加藝術(shù)設(shè)施的類型，考慮藝術(shù)設(shè)施顏色、尺度等細(xì)部設(shè)計。物理因子的方差貢獻(xiàn)率為10.883%，是影響醫(yī)療街人性化設(shè)計滿意度的重要因素，因此醫(yī)療街在設(shè)計物理環(huán)境時，要注重噪聲控制、自然采光與通風(fēng)。根據(jù)《民用建筑隔聲設(shè)計規(guī)范》，醫(yī)療街的噪聲應(yīng)控制在60 分貝以下，同時應(yīng)進(jìn)一步提高自然采光與通風(fēng)的舒適性，以自然采光和通風(fēng)為主，適當(dāng)增加人工措施。安全因子的方差貢獻(xiàn)率為9.794%，是影響醫(yī)療街人性化設(shè)計滿意度的重要因素，因此要注重安全設(shè)施和無障礙設(shè)施的全方位設(shè)計，提高整體衛(wèi)生環(huán)境的整潔度。舒適因子的方差貢獻(xiàn)率為9.429%，是影響醫(yī)療街人性化設(shè)計滿意度的重要因素，因此應(yīng)增強植物綠化的層次性與多樣性、加強座椅設(shè)施的舒適性與合理性。便利因子的方差貢獻(xiàn)率為9.429%，是影響醫(yī)療街人性化設(shè)計滿意度的重要因素，因此應(yīng)把握好商業(yè)設(shè)施的位置和種類，進(jìn)一步加強商業(yè)設(shè)施的適用性，同時加強服務(wù)設(shè)施的分散性，規(guī)劃服務(wù)設(shè)施的位置和數(shù)量。

結(jié)語

本文通過問卷調(diào)查法和因子分析法分析得到：效率因子、氛圍因子、物理因子、安全因子、舒適因子、便利因子是影響醫(yī)療街人性化設(shè)計滿意度的主要因子，其中使用者關(guān)注度最高的因子是效率因子。因此，設(shè)計者應(yīng)該從上述六個方面來提升人群對醫(yī)療街空間環(huán)境的滿意度，探索改善醫(yī)療街空間環(huán)境的設(shè)計手法，努力讓醫(yī)療街更具人性化。