肖 云，韓 芳，熊祥玲

（昆明醫(yī)科大學(xué)海源學(xué)院公共衛(wèi)生系公共事業(yè)管理教研室，云南 昆明 650031）

0 引言

在我國不斷重視教育的背景下，獨立學(xué)院及民辦高校發(fā)展迅速為國家建設(shè)培養(yǎng)了大量優(yōu)質(zhì)人才，不僅為國家發(fā)展奠定了人才基礎(chǔ)，也拓寬了高校教育發(fā)展路徑[1]。但是，隨著學(xué)生規(guī)模的快速增大，就業(yè)壓力也日趨嚴峻，為了了解獨立學(xué)院以及民辦高校醫(yī)藥衛(wèi)生類專業(yè)學(xué)生的就業(yè)影響因素，旨在了解學(xué)生所學(xué)專業(yè)、家庭背景、社會影響因素等對學(xué)生就業(yè)意向的影響[2]。各校以及各專業(yè)可根據(jù)學(xué)生就業(yè)意向的不同有針對性地開展就業(yè)指導(dǎo)和專業(yè)教育以提升就業(yè)率和就業(yè)質(zhì)量[3][4]。隨著國家新醫(yī)改政策的深入，建立健全了全民醫(yī)保、三級醫(yī)療制度以及簽約家庭醫(yī)生等衛(wèi)生健康措施、方針，政府對基層衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的投入和扶持力度越來越大，基層衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)一類的用人單位在著力加強基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)的同時，改善工作環(huán)境，提高薪資待遇，吸引和鼓勵優(yōu)秀衛(wèi)生人才到農(nóng)村和基層就業(yè)；基層機構(gòu)還應(yīng)主動與各層次有醫(yī)藥衛(wèi)生類專業(yè)的學(xué)院/校聯(lián)系，了解畢業(yè)生的就業(yè)需求，用有吸引力的條件吸引更多的優(yōu)秀人才到基層工作[5]-[9]。

隨著國家大健康戰(zhàn)略以及全民健康政策的大力推行，對醫(yī)藥衛(wèi)生類學(xué)生來說既是機遇也是挑戰(zhàn)，必須對職業(yè)規(guī)劃定位清晰，對待薪酬需理性，在學(xué)校學(xué)習(xí)階段就要樹立正確的就業(yè)觀和價值觀。學(xué)校需結(jié)合社會需要和國家政策，為醫(yī)藥衛(wèi)生類所有專業(yè)的學(xué)生講解國家衛(wèi)生政策，提供正確的就業(yè)指導(dǎo)?；鶎有l(wèi)生服務(wù)機構(gòu)在增加基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)的同時，也要抓緊進行人才隊伍建設(shè)，組建衛(wèi)生人才梯隊，提高業(yè)務(wù)能力和服務(wù)水平。由此，在多方面的努力下，共同提高醫(yī)藥衛(wèi)生類學(xué)生的就業(yè)水平，提高獨立學(xué)院及民辦高校醫(yī)藥衛(wèi)生類學(xué)生的就業(yè)質(zhì)量和專業(yè)對口性[10][11][12]。

1 材料和方法

1.1 調(diào)查對象

本研究著重選取影響就業(yè)行為因素中的主觀傾向因素（下稱意向）作為研究重點，選取昆明市有醫(yī)學(xué)類、醫(yī)技類和相關(guān)專業(yè)的三所獨立學(xué)院和民辦高校中的在校生進行調(diào)查。

1.2 抽樣設(shè)計及樣本量

經(jīng)預(yù)調(diào)查以及30份定性訪談資料后，根據(jù)辦學(xué)性質(zhì)、辦學(xué)規(guī)模以及專業(yè)設(shè)置情況，本研究在昆明市選取3所有醫(yī)藥衛(wèi)生類專業(yè)的獨立學(xué)院及民辦高校，進行多段分層整群抽樣，分別在三所學(xué)校中抽取醫(yī)學(xué)類專業(yè)、醫(yī)學(xué)技術(shù)類專業(yè)以及醫(yī)學(xué)相關(guān)類專業(yè)中的2類所有專業(yè)，再在每個專業(yè)中隨機選取3個年級，每個年級中隨機選取1個班進行問卷調(diào)查，通過現(xiàn)場發(fā)放問卷以及網(wǎng)絡(luò)問卷的方式收集到1 200份，其中有效問卷1 153份，有效率為96.1%。調(diào)查時間為2021年4 -5月。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

調(diào)查結(jié)果運用 Excel 2016 和SPSS 25.0 軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計和分析，解析醫(yī)藥衛(wèi)生類學(xué)生的就業(yè)意向和國家衛(wèi)生健康政策對醫(yī)藥衛(wèi)生類學(xué)生就業(yè)影響，力求研究的真實性和有效性。

2 統(tǒng)計分析結(jié)果

2.1 畢業(yè)時就業(yè)意向分析

調(diào)查結(jié)果如表1所示，64.4%的學(xué)生畢業(yè)時選擇即刻就業(yè)，29.2%的學(xué)生選擇畢業(yè)時繼續(xù)深造讀研。選擇讀研的學(xué)生專業(yè)主要是醫(yī)學(xué)類，由于就業(yè)形勢嚴峻以及行業(yè)需要更高精尖的人才，醫(yī)學(xué)類學(xué)生更傾向于讀研。另一個原因是家庭情況，高收入家庭的學(xué)生畢業(yè)時不急于就業(yè)，選擇考研的比例也更高。

表1 就業(yè)意向情況

2.2 理想工作地點分析

根據(jù)調(diào)查，37.0%的學(xué)生意向工作地點為省會城市，44.8%的學(xué)生意向地點為地、縣級市，只有1.7%的學(xué)生愿在農(nóng)村就業(yè)。省會城市以及地、縣級城市是學(xué)生就業(yè)的主流工作地點，只有少數(shù)學(xué)生愿意進入鄉(xiāng)村級基層單位工作。

表2 就業(yè)地點和機構(gòu)意向情況

就業(yè)時更高的薪酬待遇、更多的發(fā)展機會是學(xué)生的首選就業(yè)因素，這樣的選擇使學(xué)生更傾向于留在級別更高的機構(gòu)工作。而學(xué)生就業(yè)首選的機構(gòu)是事業(yè)單位29.1%和國有企業(yè)28.2%，歷來的數(shù)據(jù)都已顯示事業(yè)機構(gòu)和國有企業(yè)的編制已趨于飽和，再有增編和擴編的機會已經(jīng)很少，接收不了大量的畢業(yè)生就業(yè)。另一方面，偏遠地區(qū)及基層衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)對本科及以上學(xué)歷的人才需求迫切，但由于工作地點偏遠和發(fā)展機會相對少，畢業(yè)生不愿去或無意扎根，造成廣大基層衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)業(yè)務(wù)能力和服務(wù)水平低下，城市衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)飽和、超編與基層衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)人才缺乏、人才流失形成鮮明對比。

2.3 薪酬期望分析

調(diào)查顯示，14.7%的學(xué)生期望月薪為3 001-5 000元；34.4%學(xué)生的期望月薪為5 001-8 000元；27.1%的學(xué)生期望月薪為8 001-12 000 元；10.1%的學(xué)生期望月薪為12 001-20 000元；11.4%的學(xué)生期望月薪選擇大于20 000元。

表3 期望薪資情況

對男女生期望月薪進行秩和檢驗，P 值＞0.01，表明男女生在薪酬預(yù)期方面沒有差別。

表4 不同性別期望薪資情況

對不同專業(yè)類別學(xué)生期望月薪進行秩和檢驗，P值＜0.01，醫(yī)技類學(xué)生期望月薪高于其他專業(yè)類學(xué)生。

表5 不同專業(yè)期望薪資情況

對不同家庭收入組別學(xué)生期望月薪進行秩和檢驗，P 值＜0.01，家庭收入10 000元以上學(xué)生期望薪資高于其他組。

表6 不同家庭收入學(xué)生期望薪資情況

2.4 衛(wèi)生健康政策對醫(yī)藥學(xué)生就業(yè)帶來的新變化

2.4.1 就業(yè)選擇穩(wěn)定化趨勢

統(tǒng)計結(jié)果顯示，有29.1%的學(xué)生期望的工作單位為事業(yè)單位，有28.2%的學(xué)生對自己期望的工作單位定位為國有企業(yè)，有10.6%的學(xué)生希望進入政府部門。此外，有10.1%的學(xué)生選擇學(xué)校及科研部門。由此可見，隨著衛(wèi)生健康政策的不斷實施，畢業(yè)生看重的主要是城市衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)以及事業(yè)單位上專業(yè)培養(yǎng)的持續(xù)性以及專業(yè)性。而由于全球金融危機和疫情的影響，選擇穩(wěn)定的職業(yè)，也是大學(xué)生看重的，就業(yè)時更傾向于工作穩(wěn)定的學(xué)生為23.6%，選擇人數(shù)比例僅低于選擇豐厚待遇的人數(shù)比例3.2%[5]。

表7 就業(yè)時的傾向因素

2.4.2 對就業(yè)影響持樂觀態(tài)度

盡管全國大中專畢業(yè)生就業(yè)形勢嚴峻，但國家大健康產(chǎn)業(yè)的推行，給醫(yī)藥院校學(xué)生就業(yè)帶來了機遇，簽約家庭醫(yī)生服務(wù)團隊以及醫(yī)聯(lián)體的建立也增強了醫(yī)藥衛(wèi)生類學(xué)生的就業(yè)信心。調(diào)查結(jié)果顯示，26.9%的學(xué)生認為衛(wèi)生健康政策會使發(fā)展機會增多，22.3%的學(xué)生認為待遇會提升，18.6%的學(xué)生認為工作環(huán)境會得到提升，13.8%的學(xué)生認為社會認同度會提高，醫(yī)藥衛(wèi)生類學(xué)生總體對衛(wèi)生健康政策帶來的就業(yè)影響持樂觀態(tài)度。

表8 衛(wèi)生健康政策對就業(yè)的影響情況

3 研究結(jié)論

醫(yī)藥衛(wèi)生類本科畢業(yè)生64.4%的學(xué)生畢業(yè)時選擇即刻就業(yè)，就業(yè)市場壓力巨大。29.2%的學(xué)生選擇畢業(yè)時繼續(xù)深造讀研，選擇讀研的學(xué)生專業(yè)主要是醫(yī)學(xué)類。家庭月收入＞10 000元家庭的學(xué)生畢業(yè)時選擇考研的比例更高，期望的薪資待遇也更高。調(diào)查結(jié)果也發(fā)現(xiàn)37.0%的學(xué)生理想工作地點為省會城市，44.8%的學(xué)生選擇地、縣級市，只有1.7%的學(xué)生愿在農(nóng)村就業(yè)。隨著衛(wèi)生健康政策的不斷實施，畢業(yè)生看重的主要是事業(yè)單位專業(yè)培養(yǎng)的持續(xù)性。選擇工作穩(wěn)定、待遇豐厚的比例達50%以上。48.6%的學(xué)生期望月薪為8 000 元以上，醫(yī)技類學(xué)生期望月薪高于其他專業(yè)類學(xué)生。

省會城市以及地、縣級城市是學(xué)生期望就業(yè)的主流工作地點，只有少數(shù)學(xué)生有愿意進入鄉(xiāng)村級衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)工作。就業(yè)時更高的薪酬、更多的發(fā)展機會，使學(xué)生更傾向于留在省會城市的機構(gòu)工作。就業(yè)時更高的薪酬待遇、更多的發(fā)展機會是學(xué)生的首選就業(yè)因素，這樣的選擇使學(xué)生更傾向于留在級別更高的機構(gòu)工作。而學(xué)生就業(yè)首選的機構(gòu)是事業(yè)單位29.1%和國有企業(yè)28.2%，歷來的數(shù)據(jù)都已顯示事業(yè)機構(gòu)和國有企業(yè)的編制已趨于飽和，再有增編和擴編的機會已經(jīng)很少，接收不了大量的畢業(yè)生就業(yè)。另一方面，偏遠地區(qū)及基層衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)對本科及以上學(xué)歷的人才需求迫切，但由于工作地點偏遠和發(fā)展機會相對少，畢業(yè)生不愿去或無意扎根，調(diào)查結(jié)果顯示，97%的學(xué)生不愿進入基層工作，使得基層衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)人才短缺、業(yè)務(wù)能力低下、服務(wù)水平較低，城市衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)人員飽和、超編與基層衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)人才短缺、流失快形成鮮明對比。

4 討論

麥克斯研究院發(fā)布的《2020年中國大學(xué)生就業(yè)報告》中指出，2019屆本科畢業(yè)生平均月收入為5 440元。而薪酬調(diào)查結(jié)果顯示，83.0%的學(xué)生期望月收入超過5 000 元，表明獨立學(xué)院及民辦高校醫(yī)藥衛(wèi)生類專業(yè)學(xué)生薪酬期望過高。究其原因，①國家大健康產(chǎn)業(yè)的建設(shè)，使得醫(yī)藥衛(wèi)生類畢業(yè)生就業(yè)率穩(wěn)中有升，使他們對就業(yè)前景過于樂觀，薪酬期望值也過高。②從2019年底新冠疫情暴發(fā)以來，社會以及各級衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)對于醫(yī)藥衛(wèi)生類人才的需求也呈現(xiàn)短期爆發(fā)式增長，也使得學(xué)生對就業(yè)形勢過于有信心，從而忽略了同樣因為疫情帶來的整個畢業(yè)生群體就業(yè)形勢的嚴峻形勢。③學(xué)生和就業(yè)單位之間存在信息不對稱，整個就業(yè)市場為大學(xué)生提供的薪酬主要在3 000-4 000元之間，學(xué)生只從利好自身的角度看待就業(yè)會在實際就業(yè)時形成巨大落差[13][14]。分析其原因，醫(yī)藥衛(wèi)生類畢業(yè)生存在對自身可就業(yè)崗位層次的認識不清，不能充分認識和把握就業(yè)市場的形勢及定位。其次，基層衛(wèi)生服務(wù)單位學(xué)習(xí)機會以及業(yè)務(wù)提升機會的通道未完全建立，阻礙了醫(yī)藥衛(wèi)生類學(xué)生的職業(yè)發(fā)展。因此，學(xué)生在改變自身就業(yè)觀的同時，基層衛(wèi)生服務(wù)單位應(yīng)努力打通業(yè)務(wù)培訓(xùn)通道，形成人才的閉環(huán)流動，特別是在薪酬方面加大投入將更好地吸引畢業(yè)生到基層就業(yè)[15]。

醫(yī)藥衛(wèi)生類各專業(yè)學(xué)生也需正視目前嚴峻的就業(yè)形勢，及時深入了解國家衛(wèi)生健康相關(guān)政策，結(jié)合社會需要和自身職業(yè)發(fā)展定位，積極投身到基層衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)中發(fā)揮自身價值。而對于就業(yè)薪酬，也需客觀評價、切莫攀比，腳踏實地提高自身的綜合素質(zhì)，操作技能過硬、掌握現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生知識，以尋求最大限度發(fā)揮自己的才干。畢竟企業(yè)、機構(gòu)招聘畢業(yè)生，看中的是職業(yè)發(fā)展?jié)摿σ约叭蘸髣?chuàng)造的價值。畢業(yè)生要相信自己未來創(chuàng)造了實際價值薪酬自然不低[16]。

醫(yī)藥衛(wèi)生類院校需結(jié)合學(xué)生的培養(yǎng)層次以及專業(yè)類別，構(gòu)建科學(xué)合理的課程體系就業(yè)渠道和信息體系，廣泛宣傳國家以及行業(yè)的就業(yè)政策，客觀分析就業(yè)形勢，幫助畢業(yè)生找準(zhǔn)就業(yè)目標(biāo)，用政策和支持條件鼓勵學(xué)生到基層衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)就業(yè)[17]。