趙 斐，賈 瑩，李丹紅

(天門職業(yè)學院，湖北 天門 431700)

伴隨著現(xiàn)代多媒體教學改革的不斷深入，在一定程度上克服了傳統(tǒng)教學中的弊端，然而在臨床實習教學過程中，依舊存在學生不能將理論知識融入到實踐操作中的問題，使得理論與實踐相分離。OTD教學法是以臨床觀察(Observation)、理論學習(Teaching)以及病例討論(Discussion)為主要流程的新型教學方式，該模式注重教學內(nèi)容的由易到難、循序漸進，以選取的臨床問題為中心，帶領學生深入探究其中的問題，讓學生在實踐操作過程中加強對理論知識的理解，實現(xiàn)理論與實踐的遙相呼應[1]。

1 研究對象與方法、考核評估與統(tǒng)計學方法

1.1 研究對象

選取某醫(yī)學院外科護理學專業(yè)學生130名為研究對象，其中男生28名，女生102名，平均年齡(21.42±2.41)歲，將其隨機分成兩個小組。第一組設為參考組，采用傳統(tǒng)教學方式開展教學活動，共有學生65名，其中男生15名，女生50名，平均年齡為(21.38±3.27)歲；第二組設為研究組，采用OTD教學模式，共有學生65名，其中男生13名，女生52名，平均年齡為(21.56±1.55)歲。對兩組學生的年齡、愛好、學習成績、身體素質(zhì)以及學習能力等進行考核，各項P值均大于0.05，說明無明顯統(tǒng)計學差異，因此具有可比性[2]。

1.2 研究方法

為了確保研究結(jié)果的準確性與有效性，參考組與研究組均選取相同的教學內(nèi)容、教學教師以及教學課時數(shù)。參考組學生依舊采用傳統(tǒng)教學方式開展教學活動，教師在課堂上講授外科護理學專業(yè)理論知識，學生在課下認真聽講，同時詳細記錄教學重點內(nèi)容，之后在課下進行練習和鞏固。

研究組學生采用OTD教學方式，具體教學依照臨床見習-理論教學-病例討論的流程進行[3]。首先，臨床見習環(huán)節(jié)。教師選取適宜的醫(yī)院作為學生臨床見習點，在課堂教學活動開展之前，帶領學生到醫(yī)院實際觀察將要學習的疾病內(nèi)容。在進行這個階段的教學時，選取合適的病例十分重要。教師在確定病例時，要先對病例進行詳細了解，依照病例的具體狀況巧妙設置各種問題，讓學生在見習之后完成問題的解答。例如，教師可以選取肝膽科的某位典型病例，提出膽結(jié)石產(chǎn)生的具體原因、患者住院需求等方面問題，讓學生帶著問題去見習。其次，理論教學環(huán)節(jié)。在對病例有一個直觀體驗之后，學生會在心中產(chǎn)生較多的疑問，這時候開展理論教學活動，學生會有著較高的學習興趣以及良好的探索欲望。教師借助于多媒體教室開展知識講授，圍繞教學大綱要求將教學內(nèi)容分成掌握、熟悉與了解三個階段，突顯教學中的重點內(nèi)容，并在知識講解過程中，不斷引入實際的臨床案例，促使理論與實踐的有機結(jié)合[4-5]。最后，病例討論環(huán)節(jié)。教師將學生分成多個小組，以小組為單位對具體病例進行探討，如開放性氣胸的急救方法、在進行結(jié)腸造口護理時需要注意什么，同時將相關(guān)教學網(wǎng)址分享給學生。

1.3 考核評估

在課程教學內(nèi)容結(jié)束之后，對研究組與對照組學生開展考核評估，主要包含兩個部分：(1)對兩組學生對外科護理學理論知識的掌握情況進行考核，規(guī)定分數(shù)高于85分為優(yōu)秀，75～84分為良好，60～74分為及格，低于60分的為不及格；(2)對兩組學生開展問卷調(diào)查，各個選項分為滿意、一般、不滿意三個部分，學生只能勾選其中之一，填寫結(jié)束后上交給教師。

1.4 統(tǒng)計學方法

將數(shù)據(jù)導入到統(tǒng)計學分析軟件SPSS 23.0中，開展統(tǒng)計學分析工作，利用χ2進行檢驗，檢驗水準α=0.05[6]。

2 研究結(jié)果

2.1 理論考核成績

對研究組與對照組學生的理論考核成績進行統(tǒng)計，制作成表格，如表1所示。

表1 研究組與對照組學生的理論考核成績對比表 人

2.2 調(diào)查問卷

對研究組與對照組學生的調(diào)查問卷進行統(tǒng)計，制作成表格，如表2所示。

表2 研究組與對照組學生的調(diào)查問卷表 人(%)

3 討論

(1)OTD教學方法有助于提高學生的學習主動性。教師先通過臨床見習的方式，讓學生能夠直觀接觸到真實的病例，并通過設置相關(guān)問題激發(fā)學生的學習積極性，逐步解決各種疑問；(2)OTD教學方法有利于改善學生的學習效果。在傳統(tǒng)教學中，由于學生對知識的理解不深入、不透徹，導致許多知識在學習之后很快就會忘記，再加上一些學生的自主學習能力不強，缺少探索精神，難以提高學生分析問題與解決問題的能力，而在OTD教學模式下，通過引入實際臨床案例，讓學生能夠直接與患者溝通交流。在此過程中，教師作為一名輔助者與引導者，讓學生進行自主分析與研究，達到教學相長的目的。