蘭德松，顧貴波，趙 培，楊洺揚，齊景文，吳 靖，鄭洪玲，申貫男，崔基賢，李樹博，于本良

（1.遼寧省農(nóng)業(yè)發(fā)展服務中心，遼寧省動物醫(yī)學研究院，遼寧沈陽 110164；2.沈陽市動物疫病預防控制中心，遼寧沈陽 110034）

自1997 年我國香港禽流感病毒感染人事件發(fā)生以來，人感染禽流感病毒病例時有發(fā)現(xiàn)，禽流感病毒逐漸成為重要的人獸共患病病原體。已有文獻[1]報道，感染人的禽流感病毒有多個亞型，包括H5Ny（y=1，6）、H9N2、H7Ny（y=2，3，7，9）、H4N8、H6N1 和H10Ny（y=7，8）等，其中高致病性禽流感病毒主要在H5 和H7 亞型中被發(fā)現(xiàn)。

自2008 年以來，在我國陸續(xù)監(jiān)測到Clade 2.3.4 分支的新型亞洲來源（Goose/Guangdong 系）H5Ny（y=2，5，6，8）亞型高致病性禽流感病毒，其逐漸進化成遺傳學上獨立的4 個亞分支Clade 2.3.4.4 A—D。2013 年，H5N6 亞型禽流感病毒在我國引發(fā)疫情，并從2014 年開始，逐漸取代H5N1 亞型，成為我國家禽和活禽市場中流行的主要亞型，并在野生和家養(yǎng)水禽、陸?zhàn)B家禽、鴿子以及豬和貓體內(nèi)均被分離到[2-3]。2014 年四川省報道首例人感染H5N6 亞型高致病性流感病毒的重癥死亡病例[4-5]。截至2021 年5 月底，我國共發(fā)現(xiàn)25例人感染H5N6 亞型高致病性流感病毒病例。與人感染H5N1 亞型流感病毒的病死率52.8%和H7N9亞型流感病毒的病死率39.2%相比，人感染H5N6亞型流感病毒的病死率更高，達到64%[1，6]。近年來，中國疾病預防控制中心流感研究團隊經(jīng)過動物感染試驗發(fā)現(xiàn)，一些禽源H5N6 亞型流感病毒株能夠結(jié)合人源受體，且在雪貂感染模型中的傳播能力強于H5N1 亞型流感病毒，提示H5N6 亞型流感病毒可能會成為未來嚴重威脅公共衛(wèi)生安全的重要病原，應引起高度重視[7]。

2021 年4 月8 日，沈陽市農(nóng)業(yè)農(nóng)村局接到和平區(qū)市場監(jiān)管事務服務與行政執(zhí)法中心負責人報告，該區(qū)內(nèi)長白島森林公園自4 月6 日開始出現(xiàn)黑天鵝發(fā)病死亡情況，截至4 月8 日報告時，已發(fā)病死亡11 只。沈陽市農(nóng)業(yè)農(nóng)村局接到報告后，立即組織市、縣相關專家進行現(xiàn)場調(diào)查、臨床剖檢診斷，懷疑為流感疫情。現(xiàn)場采集病死黑天鵝組織、糞便等樣品進行實驗室檢測。4 月9 日經(jīng)沈陽市動物疫病預防控制中心（以下簡稱“沈陽市疫控中心”）檢測，結(jié)果為H5 亞型流感病毒核酸陽性，4 月10日經(jīng)遼寧省農(nóng)業(yè)發(fā)展服務中心獸醫(yī)實驗室（原遼寧省動物疫病預防控制中心，以下簡稱“遼寧省疫控中心”）復核，結(jié)果一致，遂于當日將陽性樣品送至哈爾濱獸醫(yī)研究所國家禽流感參考實驗室進行檢測確診分析。與此同時，遼寧省農(nóng)業(yè)農(nóng)村廳組織省市聯(lián)合流行病學調(diào)查組，赴現(xiàn)場開展緊急流行病學調(diào)查，對疫情發(fā)生情況進行核實、溯源和追蹤，對疫情擴散風險進行評估，并現(xiàn)場指導開展疫情處置撲滅工作。4 月12 日，農(nóng)業(yè)農(nóng)村部公布了該起野禽H5N6 亞型高致病性流感疫情。

1 病例定義

1.1 臨床懷疑病例

2021 年3 月17 日以來，沈陽市長白島森林公園內(nèi)飼養(yǎng)的野禽及沈陽市各區(qū)縣內(nèi)家禽養(yǎng)殖場戶、公園、動物園、野鳥棲息地、花鳥市場等相關場所的家禽、野禽中，出現(xiàn)精神沉郁、厭食、神經(jīng)癥狀或不明原因急性死亡的病例。

1.2 疑似病例

臨床懷疑病例經(jīng)沈陽市疫控中心實驗室使用禽流感通用熒光RT-PCR 方法檢測為陽性，并經(jīng)禽流感病毒分型熒光RT-PCR 方法檢測為H5 亞型流感病毒核酸陽性，且與遼寧省疫控中心復核結(jié)果一致的病例。

1.3 確診病例

國家禽流感參考實驗室經(jīng)病毒分離鑒定及測序分析，確診為H5N6 亞型流感病原學陽性的疑似病例。

2 調(diào)查方法

2.1 現(xiàn)場調(diào)查

采用現(xiàn)場查勘、訪談和問卷調(diào)查等方式，對該森林公園內(nèi)飼養(yǎng)野禽的種類、數(shù)量、棲息場所、飼養(yǎng)管理方式以及禽流感免疫、禽只調(diào)入及調(diào)出、其他野生動物飼養(yǎng)管理等進行調(diào)查；通過與該區(qū)農(nóng)業(yè)農(nóng)村局、市場監(jiān)管事務服務與行政執(zhí)法中心相關人員座談，掌握疫點周邊禽類養(yǎng)殖場戶、禽交易市場等場所的分布情況，調(diào)查了解疫點周邊地區(qū)及全省范圍內(nèi)的候鳥遷徙路線、留鳥活動等相關情況。

2.2 臨床觀察及剖檢

對公園內(nèi)飼養(yǎng)的所有野禽進行臨床觀察，對最近死亡野禽進行剖檢，觀察病理變化。

2.3 樣品采集

2021 年4 月8 日，采集長白島森林公園內(nèi)當天病死的黑天鵝組織樣品2 份、活動場所新鮮野禽糞便6 份，環(huán)境水樣、土壤、飼料各3 份，共17份樣品；4 月10 日至5 月1 日，在全市范圍內(nèi)針對性采集禽飼養(yǎng)場戶、活禽交易場點、禽屠宰場、公園、花鳥魚市場等場所樣品共5 034 份，其中禽血清樣品4 344 份、禽咽/腔雙拭子及環(huán)境樣品等病原學樣品690 份（包括解除封鎖評估前于4 月28 日采集的長白島森林公園內(nèi)土壤和水樣等環(huán)境樣品40 份）。

2.4 實驗室檢測

疫情診斷時所有采集的樣品，經(jīng)沈陽市疫控中心采用禽流感病毒核酸通用型熒光RT-PCR 方法檢測，陽性樣品使用H5、H7 及H9 亞型分型檢測方法進行鑒定，分型鑒定陽性樣品送遼寧省疫控中心復檢，復檢陽性樣品送哈爾濱獸醫(yī)研究所國家禽流感參考實驗室進行確診；疫點封鎖至解封前全市排查期間的血清學及病原學樣品，由沈陽市內(nèi)各縣區(qū)疫控機構檢測；解封前從該疫點內(nèi)采集的環(huán)境樣品，由沈陽市疫控中心檢測。

2.5 數(shù)據(jù)分析

使用Excel 2019 軟件，對相關調(diào)查數(shù)據(jù)資料進行整理錄入和分析；使用描述性流行病學方法，對該起疫情的三間分布進行描述，對疫情的風險來源、傳入途徑等提出假設并驗證，對疫情的擴散風險進行分析評估。

3 調(diào)查結(jié)果

3.1 基本情況

3.1.1 飼養(yǎng)管理 在疫情發(fā)生前，長白島森林公園內(nèi)共飼養(yǎng)野禽291 只，包括黑天鵝、白天鵝、大雁和赤麻鴨等水禽162 只，珍珠雞、孔雀、鴕鳥等其他陸?zhàn)B野禽129 只，未飼養(yǎng)家禽。不同品種野禽通過鐵絲網(wǎng)分隔在彼此相連的不同區(qū)域內(nèi)飼養(yǎng)，黑天鵝、白天鵝、大雁、赤麻鴨等野生水禽均在同一處池塘及周邊活動。該公園內(nèi)還有其他動物觀賞區(qū)，占地約5 hm2，飼養(yǎng)猴子25 只、山羊15 只、鹿12只、矮馬6 匹、駱駝4 只、羊駝4 只、駝羊2 只、牦牛2 頭，無肉食動物。野禽和其他動物分別由不同飼養(yǎng)人員飼養(yǎng)；野禽飼料和其他動物飼料，均由當?shù)匾患绎暳蠌S供應，近1 年來未更換，公園內(nèi)飼料庫管理較為規(guī)范；公園內(nèi)有專業(yè)獸醫(yī)人員，負責野禽和其他動物的疾病診治和日常保健工作。

3.1.2 免疫和治療 通過查看該公園的免疫和診療記錄，并經(jīng)公園獸醫(yī)人員證實，該公園2021 年尚來開展觀賞野禽的禽流感免疫工作。2021 年4月6 日，該公園獸醫(yī)人員發(fā)現(xiàn)個別黑天鵝出現(xiàn)精神不振、厭食等異常情況，遂于當天給野生水禽全群投喂土霉素和“瘟疫清”（主要成分為金剛乙胺+地黃、黃芩、連翹等多味中藥提取物）進行治療，但未見療效，且連續(xù)3 d 出現(xiàn)野禽死亡，遂于4 月8 日上報異常情況。

3.1.3 野禽調(diào)入調(diào)出 調(diào)查人員通過現(xiàn)場查看公園的畜禽飼養(yǎng)管理檔案、野禽飼養(yǎng)種類和數(shù)量等實際情況，結(jié)合公園內(nèi)飼養(yǎng)管理人員的介紹，基本可以推斷該公園今年尚未引入和調(diào)出野禽。

3.1.4 周邊排查 該森林公園（疫點）位于沈陽市主城區(qū)內(nèi)，疫點周邊3 km（疫區(qū)）乃至外延5 km 范圍內(nèi)（受威脅區(qū)）無禽養(yǎng)殖場戶、活禽交易市場及屠宰場等禽類相關場所。自4月10日開始，沈陽市農(nóng)業(yè)農(nóng)村局在全市范圍內(nèi)組織開展禽類相關場所臨床異常情況排查，并針對性開展采樣監(jiān)測，至5 月1 日疫點解除封鎖前，全市共排查禽規(guī)模場0.31 萬個、散養(yǎng)戶25.15 萬家，共排查家禽1.15 億羽，未發(fā)現(xiàn)異常。

3.2 臨床表現(xiàn)及剖檢癥狀

2021 年4 月6 日，該森林公園內(nèi)的野禽飼養(yǎng)管理人員發(fā)現(xiàn)，個別黑天鵝出現(xiàn)精神沉郁、厭食的異常情況，其他野禽眼觀未見明顯異常，當天出現(xiàn)黑天鵝急性死亡，隨后連續(xù)3 d 出現(xiàn)野禽死亡；4月8 日，沈陽市疫控中心專家現(xiàn)場對當天發(fā)病死亡的黑天鵝進行解剖，觀察到心冠出血（圖1-A），肝臟明顯腫大，表面呈黃白色，切開可見組織纖維化病變（圖1-B、C），氣管可見彌漫性充血和出血，胰臟淺表可見出血和壞死，小腸和直腸可見卡他性炎癥及出血（圖1-D）。

3.3 三間分布

3.3.1 時間分布 202 1 年4 月6 日，該森林公園內(nèi)發(fā)現(xiàn)個別黑天鵝精神萎頓，并于當天發(fā)病死亡3只；4 月7 日，2 只黑天鵝發(fā)病死亡；4 月8 日，5 只黑天鵝和1 只大雁發(fā)病死亡，當天該森林公園上報疫情。4 月9—10 日，經(jīng)沈陽市疫控中心實驗室檢測、遼寧省疫控中心實驗室復核，判定為疑似H5N6 亞型高致病性禽流感；4 月12 日，經(jīng)國家參考實驗室確診為H5N6 亞型高致病性禽流感。本次疫情的病例時間分布見圖2。

3.3.2 空間分布 該疫點位于沈陽市和平區(qū)長白街河堤西路（東經(jīng)123.224 531°、北緯41.444 873°），緊鄰渾河（遼河最大支流，長達415 km）南側(cè)，占地約42 hm2；公園內(nèi)森林覆蓋率高達80%，其中包括野禽觀賞區(qū)約6 hm2，周圍活動和棲息的野鳥，尤其是候鳥，每年3 月以后明顯增多。

3.3.3 群間分布 本次疫情的襲擊率為3.8%（11/291），病死率為100%（11/11），僅發(fā)現(xiàn)該公園內(nèi)黑天鵝、大雁等野生水禽發(fā)病死亡，同一區(qū)域內(nèi)飼養(yǎng)的孔雀、珍珠雞、赤麻鴨、駝鳥等其他陸?zhàn)B野禽臨床表現(xiàn)未見異常。

3.4 實驗室檢測

4 月9 日，沈陽市疫控中心從現(xiàn)場采集的17份樣品中，檢出H5 亞型禽流感病毒核酸陽性3 份，其中組織臟器陽性1 份（Ct=20.5）、糞便拭子陽性2 份（Ct=32～33）；4 月9 日晚至4 月10 日凌晨，經(jīng)遼寧省疫控中心復核，結(jié)果仍為陽性；4 月10 日，送至哈爾濱獸醫(yī)研究所國家禽流感參考實驗室檢測，4 月12 日，經(jīng)病毒分離鑒定和測序分析，確診為H5N6 亞型高致病性禽流感，分離毒株在遺傳進化分類上屬Clade2.3.4.4 分支，其HA 基因與H5Re-11 疫苗株同源性最高，達98.4%。自4月10 日開始，沈陽市實施禽流感緊急免疫措施，對全市范圍內(nèi)家禽進行免疫狀況調(diào)查，對尚未開展春季集中免疫的家禽進行強制免疫接種，并于免疫15 d 后進行禽流感病毒抗體及核酸抽樣檢測，結(jié)果抗體合格率在85%以上，病毒核酸檢測均為陰性。

4 病因假設與分析

4.1 通過遷徙野鳥帶毒傳入的可能性最大

遼寧省地處黃海和渤海之濱，全省14 個地市中6 個地市鄰海，屬溫帶季風氣候，全球已知的9條候鳥遷徙通路中的第5 條和第9 條通道途經(jīng)遼寧省[8]，而沈陽市位于第5 條遷徙通道上。沈陽市近年來重視生態(tài)環(huán)境建設和保護，全市境內(nèi)有渾河濕地、沈陽法庫濕地等大型濕地5 處，總面積約86 700 hm2。據(jù)林業(yè)部門介紹，每年9 月底、3 月初，有144 種，近百萬只野鳥途徑沈陽或在此越冬、繁衍生息。疫情發(fā)生地沈陽市長白島森林公園位于渾河邊上，渾河支流流入該公園野禽活動的池子；園區(qū)內(nèi)森林覆蓋率高，除野禽觀賞區(qū)內(nèi)有防禽網(wǎng)外，公園內(nèi)其他區(qū)域無防野鳥措施，周邊候鳥及留鳥可自由出入園區(qū)。另據(jù)世界動物衛(wèi)生組織（OIE）通報，2020 年12 月以來，同處第5 條候鳥遷徙通道上的一些國家及我國周邊國家發(fā)生多起家禽和野禽H5 亞型高致病性禽流感疫情，僅2020 年12 月20日至2021 年1 月14 日，鄰國越南就報道了8 起家禽H5N6 亞型高致病性禽流感疫情。此外，該森林公園未及時開展觀賞野禽的禽流感免疫工作，野禽群體未建立起有效的禽流感免疫保護屏障，一旦病毒傳入，感染發(fā)病的風險就極高。因此，推斷遷徙野鳥帶毒傳入的可能性最大。

4.2 由水源傳入的可能性不容忽視

該森林公園內(nèi)野禽活動的水池與其水源地渾河濕地相通，因此渾河水源被帶毒遷徙候鳥污染，禽流感病毒隨水流入而被園內(nèi)野禽攝入體內(nèi)感染的可能性不容忽視，但從環(huán)境水樣中并未檢測到禽流感病毒核酸，可能與采集水樣的位點、采樣數(shù)量及水樣中病毒含量低于檢測閾值等方面因素有關，因此未檢出禽流感病毒核酸并不能排除由水源地傳入的可能性。

4.3 飼料、家禽及相關產(chǎn)品傳入的可能性較小

該公園觀賞鳥的飼料購自沈陽市某大型飼料廠，發(fā)生疫情前2 個月內(nèi)未更換飼料，現(xiàn)場查看公園內(nèi)飼料庫房管理良好，設置有防鼠和防鳥措施；對飼料庫內(nèi)飼料抽樣進行禽流感病毒核酸檢測，結(jié)果為陰性。該森林公園未飼養(yǎng)任何肉食動物，未從周圍市場上購買家禽及相關產(chǎn)品帶進公園內(nèi)。因此，由飼料、家禽及相關產(chǎn)品傳入的可能性較小。

4.4 人員和車輛帶毒傳入的可能性較小

疫點內(nèi)天鵝、大雁等水禽活動的湖位于該公園中心位置，處于渾河支流上，四周環(huán)繞種植灌木并設有鐵絲網(wǎng)，游客與湖內(nèi)野禽無直接接觸可能；公園內(nèi)禁止游客自帶食物飼喂野禽，但據(jù)園區(qū)管理人員介紹，也有個別游客投喂自帶食物的情況，基本以面包、香腸等為主；園區(qū)野禽觀賞區(qū)飼養(yǎng)員自述，近幾個月內(nèi)均無與公園外禽類接觸史；疫點周邊3 km 乃至8 km 范圍內(nèi)均無禽養(yǎng)殖場戶、觀賞鳥市場、活禽交易市場或攤點和禽屠宰場點等禽類相關場所，對沈陽市禽飼養(yǎng)場戶進行禽流感病毒核酸抽檢結(jié)果也均為陰性；和平區(qū)疾病預防控制中心對該公園內(nèi)野禽飼養(yǎng)管理相關人員緊急采樣進行了禽流感病毒核酸檢測，結(jié)果均為陰性。因此，由人員帶毒傳入的可能性極小。該森林公園嚴禁外來車輛入園，僅園區(qū)內(nèi)專用車輛通行，由外來車輛帶毒傳入的可能性也極小。

5 疫情擴散風險分析

該公園2021 年4 月6 日發(fā)現(xiàn)3 只黑天鵝出現(xiàn)異常并死亡，4 月8 日上報疫情，隨后沈陽市農(nóng)業(yè)農(nóng)村局立即組織相關技術人員開展情況核查，并建議該公園所在的和平區(qū)政府，對園區(qū)立即采取嚴格封鎖、消毒、無害化處理等控制措施。同時開展疫情追溯和追蹤調(diào)查，結(jié)果表明2021 年以來該公園未新購入及調(diào)出野禽。另外，自4 月10 日診斷為疑似H5 亞型禽流感后，根據(jù)風險評估，認為通過候鳥或留鳥飛入飛出導致病毒擴散的潛在風險較高，為此立即對園區(qū)內(nèi)禽群實施全群撲殺并無害化處理以及對園區(qū)環(huán)境進行嚴格消毒，同時對周邊候鳥活動環(huán)境及家禽養(yǎng)殖場戶進行抽樣檢測，結(jié)果禽流感核酸均為陰性。綜合推斷，疫情向外擴散的風險較低。

6 疫情處置

4 月8 日，經(jīng)沈陽市農(nóng)業(yè)農(nóng)村局組織獸醫(yī)專家現(xiàn)場臨床診斷，初步懷疑發(fā)生禽流感疫情，立即建議該森林公園對野禽區(qū)采取隔離管控措施并進行嚴格消毒；4 月10 日，沈陽市和平區(qū)政府根據(jù)遼寧省疫控中心檢測結(jié)果，按照《高致病性禽流感疫情應急實施方案》（2020 年版）規(guī)定，立即啟動重大動物疫情應急處置Ⅳ級響應，對整個野禽觀賞區(qū)域采取嚴格的封鎖、消毒、隔離措施；經(jīng)過省市專家評估，科學劃定了疫點和疫區(qū)，劃定長白島森林公園野禽類觀賞區(qū)為疫點，劃定疫點周邊東至長白二街口，南至長白島森林公園南側(cè)路，西至勝利橋東南口二門，北至長白島森林公園北路區(qū)域約3 km 半徑范圍為疫區(qū)，對疫點內(nèi)剩余的280 只禽鳥進行全群撲殺和無害化處理，對疫點內(nèi)環(huán)境進行嚴格消毒，第1 周每天1 次，第2 周每2 天1 次，第3 周每3 天1 次；對疫區(qū)采取流行病學調(diào)查措施。自4 月10 日起，沈陽市部署在轄區(qū)內(nèi)各縣區(qū)開展禽流感疫情緊急排查工作，并加快推進全市禽類的禽流感疫苗免疫接種工作。緊急免疫15 d 后，對該森林公園環(huán)境進行采樣檢測，對沈陽市各縣區(qū)禽類重點場所進行抽檢。5 月2 日，沈陽市農(nóng)業(yè)農(nóng)村局組織相關專家對疫點、疫區(qū)進行風險評估，認為符合解除疫情封鎖的規(guī)定，按照程序解除了封鎖。至此，該起野禽H5N6 高致病性禽流感疫情被徹底撲滅。

7 討論

本次疫情為遼寧省報道的首起野禽H5N6 亞型高致病性禽流感疫情。通過緊急流行病學調(diào)查分析，綜合考慮疫情暴發(fā)季節(jié)、候鳥遷徙路線、周邊國家疫情發(fā)生情況以及疫點及疫區(qū)周邊禽類養(yǎng)殖場戶及其他相關場所的排查及檢測情況，推測由遷徙候鳥從境外帶毒傳入的可能性最高。從園區(qū)內(nèi)環(huán)境水樣、土壤等拭子樣品中未檢出禽流感病毒核酸，可能與4 月份沈陽氣候晴朗，紫外較強，使病毒不易存活有關，也與采樣點較少、樣本數(shù)量不足、檢測方法敏感性等因素有關。由飼料、家禽及其產(chǎn)品、人員和車輛等攜帶傳入的風險較低，不能排除因渾河注入公園內(nèi)的水源污染傳入的可能。另外，未按照免疫程序及時開展園區(qū)內(nèi)野禽的禽流感免疫工作，未建立起H5 亞型等高致病性禽流感免疫保護屏障，是該起野禽高致病性禽流感疫情發(fā)生的內(nèi)在原因。

2019 年3 月遼寧省錦州市動物園發(fā)生了首起觀賞孔雀H7N9 亞型高致病性禽流感疫情，同年4月沈陽市新民市發(fā)生一起家禽H5N1 亞型高致病性禽流感疫情，風險評估結(jié)果表明，疫情來源極可能為遷徙野鳥。因此，遼寧省獸醫(yī)主管部門進一步加強了冬春季節(jié)省內(nèi)候鳥遷徙活動場所的禽流感主動監(jiān)測，定期采集野鳥糞便拭子進行禽流感核酸檢測，并加強了冬春季節(jié)禽養(yǎng)殖場戶的禽流感強制免疫。近年來，遼寧省未再發(fā)生家禽禽流感疫情。但2021 年4 月再次發(fā)生的公園內(nèi)野禽H5N6 亞型高致病性禽流感疫情，表明在周邊國家家禽及野禽禽流感疫情嚴峻的形勢下，加上遼寧省特殊的地理位置，由遷徙野鳥帶毒傳入的風險較高且持續(xù)存在。因此，遼寧省家禽養(yǎng)殖場戶及公園、動物園、花鳥市場等野禽和觀賞禽類活動場所的經(jīng)營、管理者，應切實履行防疫主體責任，扎實做好禽流感強制免疫、消毒等防疫工作，加強生物安全管理，提高疫病防控意識和水平，筑牢防疫屏障；各級獸醫(yī)主管部門要強化對養(yǎng)殖主體的防疫措施落實監(jiān)管，同時要進一步加大對冬春候鳥遷徙過境季節(jié)野禽活動場所（候鳥棲息地、公園、花鳥市場等）及家禽飼養(yǎng)場戶的日常健康排查，一旦發(fā)現(xiàn)異常死亡禽只，應及時采樣進行禽流感病毒核酸檢測，同時加大對候鳥棲息地野鳥糞便、環(huán)境水樣的禽流感主動監(jiān)測力度，增加監(jiān)測頻次，擴大監(jiān)測范圍，力爭做到科學及時預警，有效降低疫情發(fā)生風險。