舒曼

近日，教育部明確指出，將抑郁癥篩查納入學(xué)生心理健康體檢內(nèi)容。從“治未病”的視角重視“心理育人”，這是社會(huì)發(fā)展的標(biāo)志，更是人類文明的體現(xiàn)。

促進(jìn)青少年健康成長是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，不僅需要國家發(fā)揮指揮棒的作用，更需要學(xué)校、社會(huì)和家庭通力合作，構(gòu)建多位一體科學(xué)防治抑郁癥的模式，形成合力，由心而治，讓每一名青少年在陽光下享受幸福和快樂。

慎貼“抑郁癥”的標(biāo)簽

有媒體報(bào)道說，中國疾病預(yù)防控制中心對9015名年齡在10至14歲的中小學(xué)生進(jìn)行的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，17.4%的孩子“想過自殺”，8.2%的孩子甚至“做過自殺的計(jì)劃”，兩項(xiàng)合計(jì)25.6%，約占被調(diào)查學(xué)生總數(shù)的1/4，此外，抑郁癥患者高達(dá)28%。

媒體的報(bào)道如同一把雙刃的刀，可以導(dǎo)人重視，也會(huì)引人偏差。有自殺想法并不代表必然會(huì)有自殺行為，只是提醒我們要加強(qiáng)針對青少年學(xué)生的心理健康和生命教育，但把青少年成長過程中發(fā)展的問題進(jìn)行標(biāo)簽化，就會(huì)導(dǎo)致誤讀和誤解。

想起自己在成長過程中，經(jīng)常會(huì)思考生命的意義，碰到困難時(shí)會(huì)有情緒的波動(dòng)，甚至?xí)穸ㄉ囊饬x，可從來不覺得這是疾病，也沒有“專家”為我貼上抑郁癥的標(biāo)簽。我想，一旦被貼上這個(gè)標(biāo)簽，我的人生或許是另一番境況。

想到今天有這么多“抑郁癥”，我有些不寒而栗。

國家重視抑郁癥的篩查，我們更要警惕“抑郁癥”的標(biāo)簽可能會(huì)讓人在升學(xué)、就業(yè)、社交上遭受到不公平的對待。

假若我們對青少年給予積極的期望，他們就會(huì)向更好的方向發(fā)展，這就是皮格馬利翁效應(yīng)。所謂相信孩子一定會(huì)成才，孩子成才的概率會(huì)大很多。

重視“診斷”過程

比如有人問我們身高多少，我們只要回答具體高度就完事了，但人的心理是不能直接測量的。你的心理健康不健康，你可能會(huì)說“很健康”，可這“很健康”從何而來？是主觀的看法還是他人的客觀評價(jià)，是內(nèi)心的體驗(yàn)還是同周圍的人相比較的結(jié)果？可見，心理健康測量存在評判尺度的選擇的問題，也就是說，心理健康測驗(yàn)中，選擇的量表不一樣，所得的結(jié)果可能會(huì)存在差異。

世界衛(wèi)生組織（WHO）認(rèn)為健康是“身體、精神以及社會(huì)活動(dòng)中的完美狀態(tài)”。因此，抑郁的根源既在腦也在心。對大腦功能的最新研究證明，位于大腦邊緣系統(tǒng)基底神經(jīng)節(jié)控制著大腦、語言及情緒。一旦這一區(qū)域出了問題，人就會(huì)產(chǎn)生抑郁感。

顯然，一般的心理測評是無法測試大腦功能是否異常的，尤其是學(xué)校的心理咨詢專家。我們就能理解，為何有人調(diào)查發(fā)現(xiàn)，青少年學(xué)生中有近30%的人患有抑郁癥，又有專家的結(jié)論是只有5%的青少年學(xué)生有抑郁癥。這個(gè)差別顯然是來自測量工具及評判標(biāo)準(zhǔn)。為此，我們對于僅用心理健康測評作為診斷依據(jù)，要非常慎重。結(jié)果僅能做一個(gè)參考，不能把結(jié)果看作一成不變的標(biāo)準(zhǔn)。

更何況心理是一個(gè)動(dòng)態(tài)的過程，隨著環(huán)境的不同，評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)也會(huì)發(fā)生變化。通常認(rèn)為樂呵呵是健康的表現(xiàn)，但一個(gè)不分場合見到任何人都哈哈大笑的人，會(huì)因?yàn)樗男袨榕c大多數(shù)人不同，而被認(rèn)為心理有問題。可見，心理測驗(yàn)很難有一個(gè)普遍的標(biāo)準(zhǔn)。

把抑郁情緒誤診為“抑郁癥”是一種過錯(cuò)，同樣，把真正的抑郁癥當(dāng)成情緒問題延誤治療也是一種過錯(cuò)。我認(rèn)為，有關(guān)抑郁癥的診斷必須是整體性的，任何單一的方法都很難從根本上做出一個(gè)準(zhǔn)確的診斷。

關(guān)注“正向”行為

一天中午，一名家長打來電話求助，他讀高中的兒子得了“抑郁癥”，希望得到我的幫助。我知道，如果真的是抑郁癥，心理咨詢的作用有限，應(yīng)該及時(shí)進(jìn)行藥物治療。但這位家長絕望的求助，讓我無法拒絕。見見這個(gè)孩子，或許可以給家長一絲心靈的慰藉。

見面時(shí)，孩子恰到好處的問候，珍貴而溫暖，恍如看到20年前的自己。

家長說孩子平時(shí)成績一直很好，只是周期性的情緒低落。醫(yī)院進(jìn)行了心理健康測評，結(jié)果顯示是“抑郁癥”。這一刻，我有些心痛。

我問“你這樣有禮貌，是怎么做到的呢？”我之所以不問“為什么抑郁了？”而是關(guān)注“盡管抑郁了，仍然溫文爾雅”。因?yàn)樗腥硕枷Ｍ玫秸J(rèn)可，關(guān)注問題只會(huì)制造更大的問題，只有關(guān)注正向行為時(shí)，他才會(huì)體驗(yàn)到被尊重從而積極做出改變。

男孩的眼神瞬間變得溫柔起來了。

后來，家長告訴我，孩子每天有規(guī)律地運(yùn)動(dòng)，堅(jiān)持上課，完成作業(yè)，定期和家人溝通。

怎么看，他都是一個(gè)健康陽光的男孩。

要幫助患有抑郁癥的人，有一個(gè)很重要的方法，就是關(guān)注“抑郁癥”患者的優(yōu)點(diǎn)。一旦這些優(yōu)點(diǎn)及正向積極的品行得以放大，將會(huì)有助于提升自信，這就是“自信的蔓延效應(yīng)”，這一效應(yīng)對改善抑郁情緒有很好的效果。

開些“溫暖”的藥方

如果一個(gè)人的心靈始終有愛的滋養(yǎng)，他就不太可能患心理疾病。

被譽(yù)為“醫(yī)學(xué)之父”的古希臘醫(yī)學(xué)家希波克拉底說過“治愈一個(gè)人，醫(yī)生有三大法寶：語言、藥物和手術(shù)刀”。

成績優(yōu)異的孩子突然抑郁了，往往是孩子渴望愛，父母卻無法給予孩子所需要的愛。父母和孩子的親密關(guān)系是一條隱蔽的信息鏈，雖然是潛在的，卻是重要的。對抑郁的治療，親密關(guān)系有時(shí)比藥物更為重要。

《感動(dòng)中國》節(jié)目中有一位老軍醫(yī)華益慰，在聽診時(shí)總會(huì)把聽診器捂熱才放在患者的身上。就是這樣的細(xì)節(jié)，讓患者感動(dòng)不已。能帶給患者內(nèi)心溫暖和希望，才是偉大之處。

針對抑郁癥的治療，僅采用藥物是很難取得理想療效的，還必須設(shè)法向患者傳遞溫暖與力量，以激發(fā)他們自身的力量。任何藥物的功能永遠(yuǎn)都是有限的，而心靈的力量才是不可估量的。

接納“抑郁”情緒

消極情緒是為了保護(hù)我們讓我們活下來，而積極情緒是為了讓我們活得更好。我們要學(xué)會(huì)接納抑郁情緒，它是我們特別的朋友。

倘若不幸真的抑郁了，心理咨詢不是靈丹妙藥，再偉大的心理咨詢師也沒有魔法棒，揮舞幾下，問題就能全部解決，我們要學(xué)會(huì)接納，更要懂得成長。接納不如意的現(xiàn)在，接納不能改變的，改變可以改變的。此外，運(yùn)動(dòng)對人的身心健康也非常重要。有臨床實(shí)驗(yàn)表明，堅(jiān)持鍛煉能消除抑郁癥狀，甚至比吃藥的效果更好。因運(yùn)動(dòng)能釋放神經(jīng)遞質(zhì)多巴胺，它是使人幸福和愉快的激素，做一輪運(yùn)動(dòng)就像吃一點(diǎn)百憂解。運(yùn)動(dòng)還可以促進(jìn)整體健康，增加對疾病的抵抗力。

（作者系心理學(xué)博士，教授，華東交通大學(xué)心理素質(zhì)教育研究院常務(wù)副院長，中國心理學(xué)會(huì)臨床與咨詢心理學(xué)注冊督導(dǎo)師，江西省中小學(xué)心理健康教育專委會(huì)理事長）