李惠玲

(中化能源股份有限公司，北京 100031)

0 引言

國家衛(wèi)健委等相關(guān)監(jiān)管機構(gòu)遵循我國“簡政放權(quán)、放管結(jié)合、優(yōu)化服務(wù)”的原則，對行政審批制度進一步深化改革，相關(guān)健康制度體系更加完善。自2019年至今，國家衛(wèi)健委發(fā)布、更新了一系列職業(yè)健康管理相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范，在減少政府監(jiān)管審批要求的同時，也提高了對于企業(yè)落實主體責(zé)任的要求，加大了對于企業(yè)不履職的行政處罰力度。

1 管理機制與職責(zé)

筆者依據(jù)《中華人民共和國職業(yè)病防治法》（簡稱《職業(yè)病防治法》）、GBZ/T 225—2010《用人單位職業(yè)病防治指南》等法律法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范，探索建立基于全生命周期管理理念的企業(yè)職業(yè)健康管理模式。

1.1 管理機制

企業(yè)應(yīng)參照《職業(yè)病防治法》管理機制，結(jié)合企業(yè)實際，考慮實行“企業(yè)負責(zé)、員工參與、分級分類管理、定期考核”的管理機制和相關(guān)部門各負其責(zé)、相互協(xié)作的工作方式。

1.2 組織管理與職責(zé)

針對國家監(jiān)管要求的強化，企業(yè)應(yīng)明確、分解、細化相關(guān)部門的職業(yè)健康管理職責(zé)，并建立從上至下的崗位責(zé)任制及考核機制，確保相關(guān)要求的貫徹落實，為企業(yè)勞動者創(chuàng)造良好的工作條件。

2 全生命周期職業(yè)健康管理內(nèi)容

企業(yè)職業(yè)健康管理的內(nèi)容是依據(jù)職業(yè)病防治有關(guān)法律、政策和規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)的要求，圍繞建設(shè)項目、工作場所和從業(yè)人員實施的，需要從項目建設(shè)前期到投產(chǎn)運營再到資產(chǎn)處置，對項目的全生命周期進行閉環(huán)管理。

本文將企業(yè)職業(yè)健康管理歸納整理為10 個管理要素，包括組織機構(gòu)和人員、規(guī)章制度、前期預(yù)防、教育培訓(xùn)、工作場所、職業(yè)病防護設(shè)施和個體防護裝備、職業(yè)健康監(jiān)護、應(yīng)急救援、職業(yè)病管理以及檔案管理。

2.1 設(shè)置管理機構(gòu)和人員

企業(yè)開展職業(yè)健康管理，必須設(shè)立機構(gòu)或組織，并配備管理人員，以開展布置、實施、監(jiān)督和推動職業(yè)病防治工作。

所謂機構(gòu)應(yīng)包括職業(yè)病防治領(lǐng)導(dǎo)機構(gòu)、職業(yè)健康管理機構(gòu)等[1]，機構(gòu)職責(zé)必須明確；職業(yè)健康管理人員，應(yīng)包括企業(yè)主要負責(zé)人、職業(yè)健康管理人員、負責(zé)日常職業(yè)病危害監(jiān)測人員，且相關(guān)人員均應(yīng)接受相關(guān)培訓(xùn)，具備與本企業(yè)所從事的生產(chǎn)經(jīng)營活動相適應(yīng)的職業(yè)衛(wèi)生知識和管理能力，并依法按計劃組織開展職業(yè)病防治工作。

2.2 建立健全規(guī)章制度

企業(yè)必須建立規(guī)則，即規(guī)章制度，讓勞動者“有章可依、有章必依、遵章必嚴、違章必糾”，形成遵章守紀的理念。

對此，企業(yè)必須依據(jù)國家、行業(yè)、地方相關(guān)法規(guī)、要求，參照、對標(biāo)先進行業(yè)企業(yè)成熟管理經(jīng)驗，建立健全職業(yè)健康管理制度和崗位操作規(guī)程中職業(yè)病防護內(nèi)容。

2.3 堅持預(yù)防為主、關(guān)口前移

該要素強調(diào)，在開展職業(yè)健康管理時，企業(yè)不僅應(yīng)考慮建設(shè)項目、收并購項目、資產(chǎn)處置，更要關(guān)注對人員的前期預(yù)防管理。具體內(nèi)容如下。

2.3.1 建設(shè)項目職業(yè)病防護設(shè)施“三同時”管理

對可能存在職業(yè)病危害的項目，企業(yè)應(yīng)按照相關(guān)法規(guī)要求開展建設(shè)項目職業(yè)病防護設(shè)施“三同時”（建設(shè)項目職業(yè)病防護設(shè)施必須與主體工程同時設(shè)計、同時施工、同時投入生產(chǎn)和使用）（主體）工作。主要包括職業(yè)病危害預(yù)評價、職業(yè)病防護設(shè)施設(shè)計、職業(yè)病危害控制效果評價及相應(yīng)的評審和整改，組織職業(yè)病防護設(shè)施驗收等。同時，企業(yè)還應(yīng)建立健全建設(shè)項目職業(yè)健康管理檔案。

企業(yè)若對項目進行收（并）購，在實施前，應(yīng)組織開展職業(yè)健康管理盡職調(diào)查，確保購入項目的合法合規(guī)。

2.3.2 承包商職業(yè)健康管理

建設(shè)項目批復(fù)后、施工前，企業(yè)應(yīng)重點關(guān)注對合格承包商、供應(yīng)商的遴選，在職業(yè)健康方面應(yīng)選擇具備職業(yè)病危害防護條件的單位和個人，并查看其以往業(yè)績、有無被處罰情況等。企業(yè)在與其簽訂合同/協(xié)議時，應(yīng)明確職業(yè)健康管理方面雙方的責(zé)任和義務(wù)及考核機制等內(nèi)容。

2.3.3 崗前職業(yè)健康管理

企業(yè)招錄人員，應(yīng)與職業(yè)健康管理部門聯(lián)合確認，對擬錄用人員開展崗前職業(yè)健康檢查，并依據(jù)檢查結(jié)論確定是否與崗位匹配。確定匹配后，企業(yè)應(yīng)將該崗位的職業(yè)病危害、防護措施、職責(zé)義務(wù)等告知到位，包括體檢告知、合同告知、崗前職業(yè)健康知識培訓(xùn)等。

2.3.4 實習(xí)生、訪客管理

凡是進入可能發(fā)生職業(yè)危害的工作場所，都有可能對人員產(chǎn)生傷害，所以，企業(yè)對實習(xí)生、訪客（包括監(jiān)督檢查、技術(shù)交流、危害檢測等人員）等短期進入工作場所的人員，也必須在入場前對其進行相應(yīng)的職業(yè)健康及應(yīng)急培訓(xùn)，并為其配備合格、適用的個人防護用品。

2.3.5 資產(chǎn)處置的職業(yè)健康管理

企業(yè)在進行資產(chǎn)處置時，應(yīng)針對疑似職業(yè)病、職業(yè)病員工以及處于脫崗觀察期等情況的人員處置情況，以及其他職業(yè)健康管理相關(guān)事項，在合同中明確各方責(zé)任。

2.4 教育培訓(xùn)

教育培訓(xùn)，是增強企業(yè)主要負責(zé)人、職業(yè)健康管理人員法律意識的內(nèi)在要求，是提高企業(yè)職業(yè)病防治水平和勞動者自我防護能力的重要途徑；是督促企業(yè)自覺履行職業(yè)病防治主體責(zé)任，預(yù)防和控制職業(yè)病危害，保障勞動者職業(yè)安全健康的源頭性、基礎(chǔ)性舉措。因此，企業(yè)應(yīng)當(dāng)結(jié)合實際，制訂與相關(guān)崗位契合的職業(yè)健康教育培訓(xùn)年度計劃，并按期實施、嚴格考核，建立規(guī)范的培訓(xùn)檔案。

2.5 工作場所的職業(yè)健康管理

工作場所的職業(yè)健康管理，是企業(yè)開展職業(yè)健康管理的重要內(nèi)容之一。首先，定期組織生產(chǎn)、工藝、設(shè)備等相關(guān)人員開展職業(yè)病危害因素辨識，是企業(yè)開展職業(yè)健康管理工作的基礎(chǔ)，只有辨識清晰、準(zhǔn)確，后續(xù)工作才能有的放矢、事半功倍。其次，企業(yè)應(yīng)定期開展職業(yè)病危害因素檢測、評價，定期開展職業(yè)病危害因素日常監(jiān)測，按法規(guī)要求設(shè)置職業(yè)病危害告知與警示標(biāo)識，并定期維護。

如發(fā)現(xiàn)涉及作業(yè)超標(biāo)場所，若為高毒作業(yè)，企業(yè)應(yīng)開展職業(yè)病危害專項治理，合格后方可恢復(fù)正常作業(yè)；若為其他作業(yè)，或無法通過工程技術(shù)改造實現(xiàn)的，應(yīng)采取臨時管控措施，并召集相關(guān)部門人員研究制定整改計劃并實施，改善現(xiàn)場作業(yè)環(huán)境或減少作業(yè)時間，以降低接害濃度或程度。

2.6 職業(yè)病防護設(shè)施和個體防護裝備

職業(yè)病防護設(shè)施是消除或者降低工作場所職業(yè)病危害因素的濃度或強度，預(yù)防和減少職業(yè)病危害因素對勞動者健康的損害或影響，保護勞動者健康的設(shè)備、設(shè)施、裝置、構(gòu)（建）筑物等的總稱。企業(yè)必須在存在職業(yè)病危害的工作場所，依據(jù)國家、行業(yè)、地方相關(guān)法規(guī)要求，設(shè)置職業(yè)病防護設(shè)施，如采暖通風(fēng)、除塵裝置、隔聲/消音設(shè)施、有毒氣體檢測報警儀、噴淋洗眼裝置等，同時，建立臺賬并定期維護保養(yǎng)，確保有效投用。

個體防護裝備雖不是“本質(zhì)防護”方式，但也是必不可少的防護手段。企業(yè)在配備個體防護裝備時，應(yīng)在保證有效防護的基礎(chǔ)上，兼顧舒適性，以確保人員愿意佩戴，達到防護目的。

2.7 職業(yè)健康監(jiān)護

職業(yè)健康檢查是職業(yè)健康監(jiān)護的重要內(nèi)容，包括上崗前、在崗期間、離崗時健康檢查，離崗后和應(yīng)急健康檢查[2]。實踐中，企業(yè)開展職業(yè)健康監(jiān)護，通常只看體檢結(jié)論，未充分利用體檢數(shù)據(jù)。其實，企業(yè)應(yīng)通過歷年健康檢查數(shù)據(jù)，連續(xù)性監(jiān)測勞動者的健康狀況，結(jié)合定期及日常職業(yè)病危害因素檢測、監(jiān)測數(shù)據(jù)，分析導(dǎo)致發(fā)生職業(yè)危害的原因，預(yù)測健康損害的發(fā)展趨勢，對勞動者的健康狀況做出評價，并提出綜合改進建議，以形成職業(yè)健康監(jiān)護評價報告，并以此采取干預(yù)措施，保護勞動者健康。

2.8 應(yīng)急救援

企業(yè)要做好應(yīng)急救援，就需要提前做好物資、人員和預(yù)案三重準(zhǔn)備。一是物資準(zhǔn)備，包括配齊配足職業(yè)病危害事故應(yīng)急救援物資，建立臺賬、定期維護。二是人員準(zhǔn)備即應(yīng)急處置能力的具備，包括個體防護裝備的熟練穿戴，救援流程的正確處置等；同時還需要定期開展相關(guān)培訓(xùn)，以鞏固、提升人員處置能力。三是預(yù)案準(zhǔn)備，包括建立健全有針對性的職業(yè)病危害事故應(yīng)急救援預(yù)案，制定年度演練計劃以及按期實施、評估改進等。

2.9 職業(yè)病管理

如因事故或日常管理失控等導(dǎo)致出現(xiàn)急性、慢性職業(yè)病，企業(yè)應(yīng)依照職業(yè)病診斷相關(guān)管理辦法規(guī)定的程序配合開展疑似職業(yè)病患者職業(yè)病診斷工作。對確診為職業(yè)病者，企業(yè)應(yīng)根據(jù)工傷保險的有關(guān)程序協(xié)助其辦理工傷認定及保險；同時，按照當(dāng)?shù)乇O(jiān)管要求進行事故上報。

事故處理結(jié)束后，企業(yè)務(wù)必要認真吸取事故教訓(xùn)，查漏補缺，完善相關(guān)管理程序，以避免類似情況再次發(fā)生。

2.10 檔案管理

職業(yè)衛(wèi)生檔案和職業(yè)健康監(jiān)護檔案主要用于收集、記錄企業(yè)關(guān)于職業(yè)健康管理的各種過程文檔資料。這不僅是企業(yè)合法合規(guī)的真實體現(xiàn)，更是保護勞動者、保護企業(yè)自身的有力證據(jù)。

因此，企業(yè)應(yīng)依法依規(guī)建立健全職業(yè)衛(wèi)生檔案和職業(yè)健康監(jiān)護檔案，并永久保存。

3 結(jié)論

中化能源股份有限公司所屬企業(yè)自2020 年以來，用上述全生命周期管理理念對職業(yè)健康工作進行監(jiān)督管理，每年對職業(yè)健康管理工作進行評估，將評估發(fā)現(xiàn)的管理缺陷、漏項在下一年度進行補充完善、持續(xù)改進。通過3 年的運行，企業(yè)職業(yè)健康管理工作穩(wěn)步提升。