蔡永成，蔣少彬，張屏

泉州市洛江區(qū)疾病預(yù)防控制中心，福建 泉州 362000

手足口病（hand,foot and mouth disease,HFMD）是由腸道病毒引起的一種急性傳染性疾病，主要發(fā)生于5歲以下年齡段。引起該病的常見(jiàn)病毒分別是腸道病毒71型（enterovirus 71，EV-71）、柯薩奇病毒A組16型（coxsackievirus A16，CV-A16）[1]。由于腸道病毒有多種亞型，傳染性強(qiáng)、傳播途徑多樣，且多為隱性感染，手足口病疫情防控難度大。隨著EV-71疫苗的推廣接種，易感人群得到了一定保護(hù)，手足口病得到了有效控制。但作為丙類傳染病，2019年全國(guó)約有200萬(wàn)例手足口病新發(fā)患者，2020年約為76萬(wàn)例，其發(fā)病數(shù)仍居丙類傳染病的前三位[2-4]。本研究通過(guò)對(duì)泉州市洛江區(qū)2011—2020年手足口病病例的流行特征進(jìn)行分析，以期為洛江區(qū)手足口病防治策略的制定提供科學(xué)依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 通過(guò)“中國(guó)疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)”，收集2011年1月1日—2020年12月31日現(xiàn)住址為泉州市洛江區(qū)的手足口病患者資料，剔除無(wú)效病例報(bào)卡。2011—2020年洛江區(qū)人口數(shù)據(jù)來(lái)源于泉州市各年度統(tǒng)計(jì)年鑒。

1.2 統(tǒng)計(jì)方法 使用SPSS 22.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行整理分析。率的比較通過(guò)χ2檢驗(yàn)進(jìn)行分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 一般情況 2011—2020年，洛江區(qū)共報(bào)告手足口病病例7 319例，其中臨床診斷病例7 288例，實(shí)驗(yàn)室確診病例31例，重癥病例1例，無(wú)死亡病例。年均發(fā)病率為324.14/10萬(wàn)；其中2012年發(fā)病率最高，為493.27/10萬(wàn)；2020年發(fā)病率最低，為25.00/10萬(wàn)；10年間發(fā)病率總體呈下降趨勢(shì)（χ2趨勢(shì)=118.98，P＜0.05）。各年度發(fā)病情況見(jiàn)表1。

表1 2011—2020年泉州市洛江區(qū)手足口病報(bào)告情況

2.2 時(shí)間分布 洛江區(qū)2011—2019年全年均有病例報(bào)告，2020年僅1月、6月及9—12月有病例，病例高峰主要出現(xiàn)在春夏季，秋季次之。見(jiàn)圖1。

圖1 2011—2020年泉州市洛江區(qū)手足口病病例報(bào)告時(shí)間分布

2.3 地區(qū)分布 2011—2020年全區(qū)6個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）均有病例報(bào)告，病例數(shù)前三位的鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）依次為萬(wàn)安街道（26.55%，1 943/7 319）、馬甲鎮(zhèn)（25.55%，1 870/7 319）、雙陽(yáng)街道（18.66%，1 366/7 319），占總病例數(shù)的70.76%，見(jiàn)表2。

表2 2011—2020年泉州市洛江區(qū)手足口病病例地區(qū)分布

2.4 人群分布 2011—2020年洛江區(qū)報(bào)告的7 319例手足口病病例中，男性4 721例，女性2 598例，男女比例為1.82∶1。報(bào)告病例中，年齡最小的僅出生1天，最大的為30歲，以5歲以下為主（占91.57%），其中1歲以下763例，1歲2 494例，2歲1 500例，3歲1 233例，4歲712例；5歲及以上617例（占8.43%）。病例主要是散居兒童，為5 120例（占69.95%），幼托兒童1 989例（占27.18%），學(xué)生及其他職業(yè)210例（占2.87%）。

3 討論

手足口病主要通過(guò)接觸傳播，多發(fā)于5歲以下兒童。該病常呈聚集性感染，傳播速度及病程進(jìn)展較快。臨床上，因缺乏有效的治療藥物，重癥患者可出現(xiàn)心肌炎、腦膜炎、腦炎、肺水腫、循環(huán)障礙等，嚴(yán)重危害患者的身體健康和生命安全[5]。因此，作為丙類傳染病，手足口病應(yīng)引起更多的關(guān)注和重視。

近年來(lái)，洛江區(qū)加強(qiáng)了學(xué)校、衛(wèi)生院、區(qū)級(jí)醫(yī)院等專業(yè)相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，提高了人群對(duì)手足口病危害性的認(rèn)識(shí)，以及專業(yè)技術(shù)人員的防治技能。2011—2020年，洛江區(qū)共報(bào)告手足口病病例7 319例，年均發(fā)病率為324.14/10萬(wàn)，年度發(fā)病率呈現(xiàn)下降趨勢(shì)，提示洛江區(qū)手足口病的防控取得了較好的成效。

時(shí)間分布顯示，除2020年外，洛江區(qū)全年均有手足口病報(bào)告，病例呈現(xiàn)春夏季主高峰特點(diǎn)，這主要是由于這兩個(gè)季節(jié)的溫度、濕度等環(huán)境因素更利于病毒的傳播[6]。而2020年僅6個(gè)月有病例報(bào)告，這可能與2020年新冠肺炎疫情發(fā)生后，學(xué)校、幼托機(jī)構(gòu)等停止線下教學(xué)，人群外出活動(dòng)頻率降低等原因有關(guān)[7]。地區(qū)分布顯示，轄區(qū)內(nèi)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）手足口病發(fā)病情況不一，其中萬(wàn)安街道、馬甲鎮(zhèn)、雙陽(yáng)街道病例數(shù)較多，可能與這三個(gè)區(qū)域的人口流量較大、人口組成復(fù)雜有關(guān)。

本研究發(fā)現(xiàn)，轄區(qū)內(nèi)的病例多是散居兒童及幼托兒童，主要與兒童免疫力低下且衛(wèi)生意識(shí)差等有關(guān)；且男性病例數(shù)多于女性，可能是男童比較活潑，更容易接觸到環(huán)境中的病原體，女童相對(duì)比較文靜，接觸到環(huán)境中病毒的機(jī)會(huì)相對(duì)較少，從而感染機(jī)會(huì)較小[8]。

為了更好地做好手足口病防控工作，應(yīng)在社區(qū)、學(xué)校、家庭等層面強(qiáng)化并落實(shí)各項(xiàng)防控舉措，實(shí)時(shí)掌握好各類兒童的健康狀況。各級(jí)醫(yī)院應(yīng)熟練掌握手足口病的發(fā)現(xiàn)、上報(bào)、消毒流程，提高應(yīng)急處置能力；要提高手足口病診斷的敏感性，減少疾病誤診的概率，延緩患者手足口病的進(jìn)展，減少重癥患者。學(xué)校和家庭要注意兒童身心健康，早發(fā)現(xiàn)、早隔離、早治療，避免聚集性感染。疾控部門也應(yīng)持續(xù)加強(qiáng)監(jiān)測(cè)，及時(shí)分析流行趨勢(shì)，做好重點(diǎn)人群的健康教育等各項(xiàng)防控工作[9-10]。