尹衍峰，焦萬明，付 偉，李倩楠，王 瑞 *

（1.濟南市長清區(qū)畜牧獸醫(yī)事業(yè)發(fā)展中心，山東 濟南 250399；2.內蒙古阿拉善盟額濟納旗動物疫病預防控制中心，內蒙古 阿拉善 735400；3.內蒙古農業(yè)大學獸醫(yī)學院，內蒙古 呼和浩特 010010）

酮病是由于處于圍產期的奶牛因能量供應不足和泌乳期間對能量需求旺盛而進入能量負平衡狀態(tài)所引發(fā)的一種代謝性疾?。?］。臨床表現(xiàn)常見有食欲減退、昏睡、產乳量下降，乳汁、呼出氣體、尿液呈現(xiàn)酮味，伴有酮血癥、低血糖癥、酮尿癥和酮乳癥，嚴重時會導致死亡［2］。酮病作為一種高風險疾病，其發(fā)病機制復雜，特別是亞臨床型酮病，其診斷和預防均較困難［3］。本文就奶牛酮病的流行病學、發(fā)病原因、臨床癥狀、治療及預防進行綜述。

1 流行病學

奶牛酮病主要發(fā)生于泌乳早期，特別以產后3周時為多[3]。其發(fā)生似與胎次關系不大，任何胎次的奶牛均可發(fā)病。其中以第一次產犢的青年母牛易患，但以生產3～6胎的母牛發(fā)病率最高。奶牛酮病的發(fā)生沒有明顯的季節(jié)性。根據(jù)臨床癥狀可將酮病分為臨床型和亞臨床型。在高產牛群中，臨床型酮病的發(fā)病率可達2%～20%，亞臨床型酮病的發(fā)病率則在產后2～7周的高產母牛中達到7%～34%[4]。有研究表明，奶牛酮病的發(fā)生極易誘發(fā)其他疾病，如患有亞臨床型酮病的奶牛罹患子宮炎、臨床型酮病和皺胃移位的概率是正常時的 1.5、9.5 和 5.0 倍[5]。

2 發(fā)病原因

研究表明，奶牛酮病的發(fā)生主要與能量負平衡狀態(tài)、日糧中營養(yǎng)物質組成不均衡、奶牛產前過度肥胖以及其他疾病的繼發(fā)等因素有關。這些因素極易造成瘤胃機能下降，進一步引起產后奶牛食欲下降，致使瘤胃內環(huán)境穩(wěn)態(tài)遭到破壞，最終導致酮病的發(fā)生[6]。同時，奶牛酮病的發(fā)生還受基因的調控，與遺傳因素有關[7]。

2.1 能量攝入不足

隨著妊娠后期體內胎兒的迅速增長，母體每天需要攝入大量的營養(yǎng)物質來維持胎兒的正常發(fā)育以及母體的日常消耗。圍產期的奶牛一般在產后30～45d出現(xiàn)泌乳高峰期，而采食量高峰期一般出現(xiàn)在產后70d左右。在此期間，母牛的能量需求增加，但其干物質采食量下降，攝入的能量不能滿足機體的需求，從而導致奶牛機體能量負平衡的出現(xiàn)。因此，要注重圍產期奶牛的飼養(yǎng)管理[8]。

2.2 日糧營養(yǎng)組成不均衡

圍產期奶牛的飼養(yǎng)管理對于預防奶牛酮病具有重要意義[9]。奶牛日常飼料需富含蛋白質與碳水化合物，在泌乳初期更應該增加日糧中蛋白質含量以及補充能量。蛋白質與碳水化合物主要由精料和粗料提供，但在日常的飼喂中養(yǎng)殖戶往往難以實現(xiàn)精料和粗料間的搭配平衡和飼喂量均衡[10]。此外，長時間飼喂富含丁酸的青貯飼料也會增加奶牛發(fā)生亞臨床型酮病的風險[11]。

2.3 母牛產前體內脂肪積聚過多

若干奶期的奶牛食入過多富含營養(yǎng)物質的飼料，則易導致體內脂肪堆積而引起產前過度肥胖，這會嚴重影響產后采食量的恢復，使機體缺乏生糖物質，進而增加能量負平衡的發(fā)生率[12]。調查顯示，許多養(yǎng)殖戶不對奶牛進行分群飼養(yǎng)，結果導致干乳牛采食較多的精料，加之運動不足，由此造成產前過度肥胖，進而引發(fā)酮病[13]。

2.4 其他因素

有研究人員發(fā)現(xiàn)，有些奶牛會反復發(fā)生酮病，因此做出奶牛酮病的發(fā)生與遺傳因素有關的猜測。白佳琛[7]曾通過試驗數(shù)據(jù)論證了奶牛酮病的發(fā)生受多基因的調控。此外當母?；加姓嫖敢莆?、子宮炎、臨床乳房炎、創(chuàng)傷性網胃炎、脂肪肝和胎盤滯留等疾病時，會導致食欲減退，造成免疫力和體質下降，使患病風險上升[14]。

3 臨床癥狀

3.1 臨床型酮病

臨床型酮病一般在奶牛產犢后幾天到幾周內出現(xiàn)明顯的臨床癥狀，表現(xiàn)為精神沉郁，食欲減退，對精飼料的采食量急劇減少，便秘，糞便上覆有黏液，體重迅速減輕，身體消瘦。有試驗數(shù)據(jù)顯示，臨床型酮病奶牛的產奶量和干物質攝取量顯著低于健康奶牛[15]。病牛出現(xiàn)輕度腹痛，呈拱背姿勢；乳汁易出現(xiàn)泡沫狀；尿液呈淺黃色。嚴重時排出的乳汁、呼出的氣體和尿液有明顯的酮體氣味，似爛蘋果味。大多數(shù)病牛出現(xiàn)嗜睡癥狀，也有少數(shù)病牛表現(xiàn)為狂躁不安、狂奔、轉圈、吼叫和亂撞等神經癥狀[16]。

3.2 亞臨床型酮病

亞臨床型酮病奶牛的產奶量和干物質攝取量低于健康奶牛[15]。因此，亞臨床型酮病同樣會導致產奶量和乳品質下降。雖然亞臨床型酮病相較于臨床型酮病臨床癥狀不明顯，但易繼發(fā)生殖系統(tǒng)疾病和其他疾病，給養(yǎng)殖戶造成巨大的經濟損失[17]。

4 治療

由于奶牛酮病的發(fā)生主要由血液中葡萄糖含量過低、酮體濃度過高所致，所以目前臨床上常用的治療原則是“補糖抗酮”。在補糖抗酮的基礎上還可通過添加其他藥物如維生素B12、碳酸氫鈉等進行輔助治療。

4.1 替代療法

臨床上常采用的對酮病有明顯療效的補糖措施是靜脈注射50%的葡萄糖溶液500mL，為防止酮病復發(fā)，需要反復注射，但禁止皮下注射葡萄糖溶液，否則會引起皮下腫脹等不良反應?？诜咸烟侨芤阂不緹o效，因為在瘤胃微生物的作用下，葡萄糖會發(fā)酵而成為揮發(fā)性脂肪酸[18]。此外，還可通過口服葡萄糖的前體物如丙二醇、丙酸鹽來進行治療，葡萄糖的前體物質可有效降低血液中的酮體濃度[19]。

4.2 激素療法

可通過肌肉注射胰高血糖素10mg/d來升高血糖濃度。目前有研究表明，給體質較好的病牛肌肉注射促腎上腺皮質激素（ACTH）具有良好的治療效果，并且操作簡便。因為ACTH能夠興奮腎上腺皮質，刺激糖皮質類激素分泌，既可以增強組織蛋白的糖異生作用，又可以維持高血糖濃度的作用時間[20]。但需要注意的是，ACTH會通過動員糖異生而消耗機體的其他組織，會對機體產生不利影響。

4.3 其他療法

有研究表明，奶牛酮病也可用水合氯醛進行治療，其作用主要是對大腦產生抑制性作用，降低興奮性。同時水合氯醛還能破壞瘤胃中的淀粉物質以及刺激葡萄糖的產生和吸收，并通過瘤胃內微生物的發(fā)酵作用促進丙酸的產生[20]。由于維生素B12對酮病也有一定的療效，所以可在奶牛日糧中加入適量的維生素B12進行輔助治療[21]。另外，為了避免病牛發(fā)生瘤胃酸中毒，可通過靜脈注射5%碳酸氫鈉溶液500～1000mL進行輔助治療[19]。

5 預防

5.1 加強飼養(yǎng)管理

對高度集約化飼養(yǎng)的牛群，在干奶期要加強飼養(yǎng)管理，禁止長時間飼喂能量過高、富含營養(yǎng)物質的飼料，以避免奶牛在干奶期過度肥胖。合理搭配飼料，確保粗飼料、精料及青貯飼料搭配比例適宜[22]。在飼養(yǎng)的過程中，最好不要改變飼料配方，因為其會影響奶牛的食欲。此外，還需做到定時飼喂和適當增加運動。定期對牛舍進行消毒，保持舍內干燥。適當通風，給母牛營造一個良好的生活環(huán)境，避免發(fā)生環(huán)境應激性疾病[23]。

5.2 合理補充產后保健添加劑

有研究表明，在酮病高發(fā)期給奶牛喂服產后保健添加劑如檸檬酸鈣混合制劑、丙二醇混合制劑有較好的預防效果，而且產后能量負平衡也可得到較大程度的改善[23]。此外，在泌乳初期飼料中添加原花青素（PC）可有效提高機體抗氧化能力，降低血漿氧化代謝產物和酮體水平[24]。

5.3 做好酮體檢查

對圍產期的奶牛應定期開展酮體檢查。若聞到濃重的爛蘋果氣味，應當懷疑出現(xiàn)奶牛酮病。在臨床實踐中，最常用的快速簡便的酮體檢查方法是酮粉和試紙條檢查。此外，還可以采用生化分析儀、高效液相色譜檢測等實驗室診斷方法進行診斷。

酮病的發(fā)生發(fā)展，更多的原因來自飼養(yǎng)員不恰當?shù)娘曫B(yǎng)管理導致的營養(yǎng)代謝紊亂。奶牛酮病雖然致死率不高，但會嚴重影響?zhàn)B牛業(yè)的發(fā)展。因此，養(yǎng)殖戶應重視飼養(yǎng)管理，做好預防工作，對患有酮病的奶牛及時進行治療。