胡雅，陳麗妃，王瑞

郴州市第一人民醫(yī)院乳腺甲狀腺腫瘤外科，湖南郴州 423000

醫(yī)院的護理工作是為患者提供優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)，來促進患者疾病治療的效果，為了更好地保障為患者實施護理的有效性，要求護理人員提升在護理工作中的積極性，優(yōu)化護理服務(wù)的質(zhì)量，才能夠更好地促進患者疾病治療的效果[1-2]?，F(xiàn)階段實施護理的環(huán)境更加苛刻，對于護理人員來說也會產(chǎn)生較大的工作壓力，尤其是對于醫(yī)院外科的護理人員來說，護理工作壓力會更大。因此提出了更高的護理優(yōu)化要求，要求護理人員不僅要有扎實的理論知識，還得具有熟練優(yōu)質(zhì)的外科護理技術(shù)，增強在外科護理工作中的責任感[3-4]。對于護理人員優(yōu)化其護理工作效果非常關(guān)鍵，為了更好地提升外科護理人員的護理工作積極性，緩解護理工作的壓力，本文選取2021年3月—2022年8月期間郴州市第一人民醫(yī)院乳腺甲狀腺腫瘤外科14名護理人員作為研究對象，探究外科護理人員實施以人為本管理模式的應(yīng)用效果?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院護理人員14名為研究對象，從2022年2月開始實施以人為本管理模式，對比以人為本管理模式實施前后管理優(yōu)化效果。14名外科護理人員，年齡22～47歲，平均（34.12±6.65）歲；工作年限2～27年，平均（14.58±7.45）年；學歷水平：中專1名、大專2名、本科11名；職稱：護士2名、護師4名、主管護師7名、副主任護師1名。納入的護理人員身體素質(zhì)能夠勝任護理工作，能夠好學上進。

1.2 方法

外科護理人員實施以人為本管理模式之前按照常規(guī)管理模式開展管理工作。主要是針對臨床護理專業(yè)的范圍之內(nèi)，進行常規(guī)性保護與管理，實現(xiàn)和完成業(yè)務(wù)所在的各項專業(yè)活動，包括常規(guī)性的技術(shù)管理優(yōu)化提高護理質(zhì)量，護理業(yè)務(wù)技術(shù)的管理是臨床針對患者實施常規(guī)性護理保障的基礎(chǔ)。在開展護理過程中需要設(shè)立崗位責任制，由護士長負責，對護理人員實施常規(guī)性的管理，管理制度為醫(yī)院制訂的常規(guī)護理管理守則。

針對本院外科護理人員以人為本管理模式。①為外科護理人員樹立積極為患者提供個性化護理服務(wù)的意識，調(diào)動護理人員的積極性，在醫(yī)院內(nèi)要開展針對外科護理人員的情感管理。對外科護理人員進行心理培訓，包括醫(yī)學心理學、社會學、護理心理學，護理人員要制訂健康教育，保障健康教育計劃系統(tǒng)性的培訓內(nèi)容。重點要提升外科護理人員在實施護理服務(wù)過程中的交流溝通技巧，使其掌握觀察傾聽的技巧，對于護理人員提供優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)，要求外科護理人員應(yīng)該注重自身形象、儀態(tài)、語言表達能力的提升。為外科護理人員進行相關(guān)知識系統(tǒng)培訓，應(yīng)該以多種形式交替開展，有效提升護理人員培訓的效果，培訓的形式包括互相學習、自學以及知識講座的形式。培訓過程要注意循序漸進，逐步改善護理人員工作過程中的態(tài)度，積極鼓勵外科護理人員以良好的工作態(tài)度開展護理工作，鼓舞護理人員工作的士氣，能夠在情感性勞動中獲得自身的職業(yè)滿足感。②外科護理人員的工作比較繁重，因此在外科護理人員護理工作安排方面，要實現(xiàn)人性化護理優(yōu)化。做好相關(guān)的排班模式制度改善，可以實現(xiàn)以人為本的彈性排班制度，在排班之前護理人員要提前一周反映班次的需求，護士長應(yīng)該綜合考慮護理人員的需求，提前一周將班次安排好[5]。在連班節(jié)假日時，在患者量多的時段增加護理人員，這樣有助于分擔護理工作，在排班的過程中，一定要根據(jù)護理人員的工作能力和工作年限合理的安排排班。排班過程中也要落實新老搭配，實現(xiàn)開展對患者護理工作的持續(xù)性、整體性。③外科護理人員在實施護理工作的過程中，存在護理流程不規(guī)范造成護理人員工作實施效果不佳。因此在實施人性化護理管理的過程中，要不斷地規(guī)范護理流程，需要根據(jù)患者入院到出院階段相關(guān)的護理要求，以及為患者實施護理的規(guī)范性，制訂護理人員的規(guī)范服務(wù)用語，從患者住院到出院階段，各項護理工作應(yīng)該嚴格遵循相關(guān)的規(guī)范化護理流程，并嚴格落實執(zhí)行。執(zhí)行的護理流程規(guī)范，包括患者在入院監(jiān)管時，護理人員應(yīng)該積極主動地接待患者，面帶微笑主動打招呼，留給患者良好的第一印象，能夠保障后續(xù)護理工作順利開展；針對住院患者在住院期間要主動積極地做好患者心理狀況的評估，以及相關(guān)健康知識的教育；在實施護理工作的時候要經(jīng)常巡視病房情況，嚴格記錄患者的需求和病情變化；應(yīng)該主動地向患者發(fā)放健康宣傳的手冊，針對患者在治療過程中的治療進程，按照患者需求開展健康教育，包括術(shù)前術(shù)中檢查前后的相關(guān)注意事項，應(yīng)該提前告知患者。④針對新進入外科的護理人員，應(yīng)該嚴格落實相關(guān)的系統(tǒng)化培訓，首先要確定系統(tǒng)化培訓的內(nèi)容和計劃，由相關(guān)科室內(nèi)護理部的主要負責護士長進行帶教，培訓的護理人員按照臨床護理操作、護理職業(yè)禮儀以及相關(guān)的護理法律培訓，強化與護患之間的溝通交流，以及多項實用的臨床護理工作知識。護理部對于新來的護理人員應(yīng)該統(tǒng)一安排培訓的時間，分配教師進行授課，保障培訓的專業(yè)性。⑤針對外科護理人員應(yīng)該建立獎罰機制，創(chuàng)造條件，更加有效地調(diào)動護理人員的工作積極性，滿足更高層次的精神需求，實現(xiàn)自身價值，為護理人員制訂培養(yǎng)方案，保障實現(xiàn)患者自身價值，為護理人員制訂嚴格的考核細則，針對工作出色的護理人員，應(yīng)該給予一定的物質(zhì)獎勵和精神獎勵[6]。

1.3 觀察指標

①管理前后護理人員對于管理模式的滿意度，采取匿名問卷方式調(diào)查并統(tǒng)計，管理模式滿意度內(nèi)容包括：知識技能、護理糾紛、同事關(guān)系和工作環(huán)境，滿意度越高，實施護理管理效果越好。

②管理前后護理人員工作壓力。應(yīng)用Beck-Srivaalava壓力量表評估，總分138分，評分越低護理人員工作壓力越低。

③管理前后護理人員工作積極性。用評估工作積極性問卷進行調(diào)查，調(diào)查評估內(nèi)容包括：加班積極性、上班準時性、按時完成工作和工作滿意度，各項護理人員工作積極性指標總分均為100分，評分越高實施管理效果越好。

④實施前后護理質(zhì)量。護理人員護理質(zhì)量指標包括：護理差錯發(fā)生率，專業(yè)技術(shù)水平、患者對護理的滿意度、護理人員綜合素質(zhì)評分，各項指標分值的總分均為100分，評分越高護理質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)，符合正態(tài)分布的計量資料以（±s）表示，實施前后差異比較進行t檢驗；計數(shù)資料以[n(%)]表示，實施前后差異比較進行Fishe精確概率法檢驗，P〈0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 實施前后護理人員對管理模式的滿意度比較

實施后護理人員對管理模式的滿意度優(yōu)于實施前，差異有統(tǒng)計學意義（P〈0.05）。見表1。

表1 實施前后護理人員對管理模式的滿意度比較[n(%)]

2.2 實施前后護理人員的工作壓力比較

實施后護理人員工作壓力低于實施前，差異有統(tǒng)計學意義（P〈0.05）。見表2。

表2 實施前后護理人員工作壓力評分比較[（±s），分]

表2 實施前后護理人員工作壓力評分比較[（±s），分]

組別護理人員工作壓力評分實施前（n=14）實施后（n=14）t值P值93.26±10.25 42.52±9.69 13.459〈0.001

2.3 實施前后護理人員的工作積極性比較

實施后護理人員工作積極性優(yōu)于管理前，差異有統(tǒng)計學意義（P〈0.05）。見表3。

表3 實施前后護理人員的工作積極性比較[（±s），分]

表3 實施前后護理人員的工作積極性比較[（±s），分]

組別加班積極性上班準時性實施前（n=14）實施后（n=14）t值P值66.69±10.59 88.98±7.85 6.326〈0.001 69.95±6.98 84.85±7.85 5.307〈0.001按時完成工作 工作滿意度66.95±11.56 86.32±8.51 5.048〈0.001 75.42±8.59 90.42±7.16 5.018〈0.001

2.4 實施前后護理人員的護理質(zhì)量比較

管理后護理質(zhì)量優(yōu)于管理前，差異有統(tǒng)計學意義（P〈0.05）。見表4。

表4 實施前后護理人員的護理質(zhì)量比較

3 討論

外科護理工作在執(zhí)行過程中需要有較高的專業(yè)性和技術(shù)性，對于護理人員的技能和知識要求就比較高，因為護理對象比較特殊，在實施護理工作過程中需要有較高的技術(shù)要求，護理工作也比較煩瑣，外科治療的患者及家屬對于護理工作的要求也較高，這對于護理人員來說造成了巨大的心理壓力，會降低護理人員在實施護理工作過程中的積極性，對于整個護理團隊的穩(wěn)定性影響較大[7-8]。以人為本的護理管理模式是一種全新的現(xiàn)代化管理體系，在實施護理管理的過程中將以人為本作為管理的理念，通過人性化將個性化的服務(wù)照顧提供給患者[9-10]。在針對外科護理人員工作管理過程中應(yīng)用以人為本護理管理模式，針對外科護理人員管理的過程中，要尊重護理人員，獲取護理人員的信任感。管理人員在實施管理的過程中，應(yīng)該與護理人員進行協(xié)商，共同決定，不隨意增加護理工作人員的工作量；在護理工作過程中要積極聽取護理工作人員的建議，讓護理人員也參與到相關(guān)的決策過程中；避免在護理工作中，由護士長一人來決定，避免讓護理人員感覺到工作任人擺布的心理狀態(tài)，避免產(chǎn)生逆反心理。護理人員是執(zhí)行護理服務(wù)的關(guān)鍵，護理工作人員的態(tài)度直接決定了護理工作實施的效果。針對護理人員開展的管理，也要進行優(yōu)化，目的也是為了提升護理人員工作的積極性，更好地落實開展護理服務(wù)保障效果，促進患者在臨床治療期間得到優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)[11-12]。

以人為本的管理模式實施后護理人員對于管理模式的滿意度優(yōu)于實施前（P〈0.05）；實施后護理人員工作壓力低于實施前（P〈0.05）；實施后護理人員的工作積極性高于實施前（P〈0.05）；實施后護理人員的護理質(zhì)量優(yōu)于實施前（P〈0.05）。外科護理人員管理過程中應(yīng)該由被動的管理變?yōu)橹鲃有缘墓芾?，針對患者需求實施護理服務(wù)，要保障同事之間良好的關(guān)系，才能夠提升管理的效率。為患者實施以人為本管理模式，還能夠有效調(diào)節(jié)護理人員之間的矛盾，解決沖突，采取有效的針對性管理措施。提供人以人為本的管理模式，護理人員的工作壓力也得到了緩解，在實施護理管理的過程中，重視護理人員的精神激勵，創(chuàng)造有利的條件，優(yōu)化排班制度，保障護理工作更加持續(xù)系統(tǒng)性開展。以人為本的管理模式，更加保障護理人員的相關(guān)福利待遇、工資水平、工作環(huán)境，能夠使外科護理人員更加安心地開展護理工作，滿足患者的護理需求以及護理人員的工作積極性，物質(zhì)條件是激發(fā)護理工作效率的根本動力，應(yīng)該在管理中切實保障護理人員利益需求，才可以積極調(diào)動護理人員工作積極性，為患者提供較高質(zhì)量的護理服務(wù)。

綜上所述，針對外科護理人員在工作中實施以人為本的管理模式，能夠充分地調(diào)動外科護理人員實施護理工作的積極性。