周麗麗，金銀華，魏菲，孟凡菲

吉林省一汽總醫(yī)院ICU科，吉林長春 130000

醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)室作為特殊科室之一，其患者集中呈現(xiàn)出危重癥特點(diǎn)。因為患者病情呈現(xiàn)出復(fù)雜以及危重性，并且生命體征表現(xiàn)不穩(wěn)定，所以導(dǎo)致護(hù)理人員工作量顯著增加[1-3]。對此通過有效措施進(jìn)行護(hù)理管理，以使護(hù)理質(zhì)量提升具有重要意義。PDCA作為新型管理模式的一種，其呈現(xiàn)出顯著合理性以及科學(xué)性[4-5]，可通過不停頓循環(huán)管理模式，周而復(fù)始進(jìn)行循環(huán)管理，每一次循環(huán)完成后，可對前次工作展開分析以及總結(jié)，對問題實施復(fù)盤，并提出具體的解決措施，從而將問題有效解決，將流程以及系列制度進(jìn)行充分完善，可將護(hù)理質(zhì)量有效提升[6-8]。本次研究抽取2020年2月—2022年4月于吉林省一汽總醫(yī)院工作的50名ICU護(hù)理人員。旨在探討在ICU護(hù)理管理期間PDCA循環(huán)管理方式的應(yīng)用可行性，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取在本院工作的50名ICU護(hù)理人員，采用隨機(jī)數(shù)表法分為25名接受常規(guī)管理的參照組與25名接受PDCA循環(huán)管理的研究組。參照組男5名，女20名；年齡23～44歲，平均（35.25±2.59）歲。研究組男4名，女21名；年齡25～45歲，平均（35.29±2.62）歲。兩組基線資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 參照組方法 護(hù)理人員接受常規(guī)管理。依據(jù)護(hù)理人員特長完成工作分配，并且認(rèn)真展開學(xué)習(xí)分配以及其他工作分配，包括知識學(xué)習(xí)以及新技能學(xué)習(xí)，對護(hù)理工作的順利開展加以督促。

1.2.2 研究組方法 ①合理完成管理質(zhì)控小組創(chuàng)建，組成成員主要包括本科室護(hù)士長以及護(hù)理部，依據(jù)各護(hù)理人員工作需求、工作特長，認(rèn)真完成護(hù)理人員工作分配，并且對應(yīng)完成每項護(hù)理措施目標(biāo)制定。②要求護(hù)理人員認(rèn)真展開具體工作，就護(hù)理人員工作期間系列事項，質(zhì)控小組加以密切監(jiān)測與指導(dǎo)，對于護(hù)理工作中不足予以總結(jié)，并且同護(hù)理人員展開密切溝通，對其問題解決予以協(xié)助。通過循證方式對護(hù)理管理問題進(jìn)行有效查閱，依據(jù)自身管理經(jīng)驗積累，完成綜合評估并解決。③于檢查階段，針對管理過程中管理效果實施總結(jié)以及評估，以例會形式對不足加以總結(jié)，并且集中處理問題，通過知網(wǎng)、萬方、維普等各大網(wǎng)站查詢相關(guān)管理案例，將管理措施不斷改進(jìn)，并且結(jié)合護(hù)理人員特點(diǎn)展開對應(yīng)分析，對管理效果實施檢查。④對于改進(jìn)后管理措施展開有效監(jiān)督，針對實施前后不足加以總結(jié)，不斷改進(jìn)，以此方式循環(huán)進(jìn)行，以提升護(hù)理質(zhì)量。

1.3 觀察指標(biāo)

①比較兩組護(hù)理人員護(hù)理管理質(zhì)量評分，通過科室自制護(hù)理管理質(zhì)量調(diào)查問卷展開評定，其維度涵蓋?？谱o(hù)理、病房管理、感染控制、文書書寫、技術(shù)操作、消毒滅菌、應(yīng)急能力、溝通能力8項，各項分值均為0～100分，分值高低對應(yīng)護(hù)理管理質(zhì)量高低。②比較兩組護(hù)理人員護(hù)理管理總滿意度，通過科室自制護(hù)理管理滿意度問卷展開評定，其維度包括很滿意、較滿意以及不滿意，分值分別對應(yīng)80～100分、60～79分以及0～59分。③比較兩組護(hù)理人員的工作成就感評分，利用職業(yè)成就量表展開評定，其維度涵蓋工作內(nèi)容評分、職業(yè)發(fā)展評分、員工關(guān)系評分、薪酬福利評分4項，分值高低對應(yīng)成就感高低。

1.4 統(tǒng)計方法

在SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件中精準(zhǔn)錄入數(shù)據(jù)，計量資料符合正態(tài)分布，以（±s）表示，組間差異比較采用t檢驗；計數(shù)資料以頻數(shù)和百分率（%）表示，組間差異比較采用χ2檢驗。P〈0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理人員護(hù)理管理質(zhì)量評分比較

研究組專科護(hù)理、病房管理、感染控制、文書書寫、技術(shù)操作、消毒滅菌、應(yīng)急能力、溝通能力評分均較參照組更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P〈0.05）。見表1。

表1 兩組護(hù)理人員護(hù)理管理質(zhì)量評分比較[（±s），分]

表1 兩組護(hù)理人員護(hù)理管理質(zhì)量評分比較[（±s），分]

組別?？谱o(hù)理病房管理感染控制文書書寫技術(shù)操作消毒滅菌應(yīng)急能力 溝通能力研究組(n=25)參照組(n=25)t值P值90.25±2.59 80.14±4.28 10.105〈0.001 91.49±5.29 81.77±4.17 7.215〈0.001 92.66±4.29 79.68±5.27 9.551〈0.001 91.75±5.27 77.58±4.39 10.330〈0.001 91.38±5.92 74.17±4.29 11.770〈0.001 91.69±5.29 73.69±5.14 12.202〈0.001 91.73±4.82 74.65±5.19 12.057〈0.001 92.63±5.62 78.52±4.58 9.731〈0.001

2.2 兩組護(hù)理人員護(hù)理管理總滿意度比較

研究組管理后的護(hù)理管理總滿意度96.00%較參照組管理后的護(hù)理管理總滿意度數(shù)值68.00%更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P〈0.05）。見表2。

表2 兩組護(hù)理人員護(hù)理管理總滿意度比較[n(%)]

2.3 兩組護(hù)理人員的工作成就感評分比較

研究組工作內(nèi)容評分、職業(yè)發(fā)展評分、員工關(guān)系評分、薪酬福利評分均較參照組更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P〈0.05）。見表3。

表3 兩組護(hù)理人員的工作成就感評分比較[（±s），分]

表3 兩組護(hù)理人員的工作成就感評分比較[（±s），分]

組別工作內(nèi)容職業(yè)發(fā)展研究組(n=25)參照組(n=25)t值P值18.89±2.36 15.49±3.17 4.302〈0.001 20.11±2.65 17.53±3.15 3.134 0.003 20.36±2.59 17.88±4.29 2.474 0.017員工關(guān)系 薪酬福利19.99±6.25 16.32±4.28 2.422 0.019

3 討論

對于醫(yī)院ICU而言，其收治患者病情具有危重癥特點(diǎn)，具有較高病死率，呈現(xiàn)出較快病情變化速度[9-11]。此科室護(hù)理人員工作質(zhì)量會對患者生命健康以及康復(fù)水平產(chǎn)生直接影響[12-13]。對于ICU護(hù)理人員而言，其工作方式、工作程序的特殊特點(diǎn)，對應(yīng)較高工作強(qiáng)度以及較大工作量，對此針對護(hù)理人員采取有效方式展開護(hù)理管理具有顯著意義。

本次研究發(fā)現(xiàn)，研究組?？谱o(hù)理（90.25±2.59）分、病房管理（91.49±5.29）分、感染控制（92.66±4.29）分、文書書寫（91.75±5.27）分、技術(shù)操作（91.38±5.92）分、消毒滅菌（91.69±5.29）分、應(yīng)急能力（91.73±4.82）分、溝通能力（92.63±5.62）分均較參照組更高（P〈0.05）；研究組經(jīng)PDCA循環(huán)管理后的護(hù)理管理總滿意度96.00%較參照組經(jīng)常規(guī)管理后的護(hù)理管理總滿意度（68.00%）更高（P〈0.05）；研究組工作內(nèi)容評分（18.89±2.36）分、職業(yè)發(fā)展評分（20.11±2.65）分、員工關(guān)系評分（20.36±2.59）分、薪酬福利評分（19.99±6.25）分均較參照組更高（P〈0.05）。分析本次研究結(jié)果原因為：PDCA循環(huán)管理方式的有效運(yùn)用，可通過分析護(hù)理質(zhì)量因素而制訂有效護(hù)理措施，通過護(hù)理組長監(jiān)督以及管理，將護(hù)理人員各項護(hù)理工作認(rèn)真落實，并且在日常工作期間，不斷完善管理制度以及體系[14-15]。該管理方式將護(hù)理人員主動性、積極性以及能動性顯著提高，使其工作成就感獲得顯著提升，最終有效提高護(hù)理管理質(zhì)量以及滿意度，獲得上述結(jié)果理想，表明對ICU護(hù)理人員展開PDCA循環(huán)管理的可行性。

綜上所述，PDCA循環(huán)管理較常規(guī)管理效果更佳，可將管理質(zhì)量、滿意度以及護(hù)理人員工作成就感顯著提升，可促進(jìn)ICU整體工作質(zhì)量的提升。