陳方燦

北京冬奧會開賽在即，我國冰雪健兒正在進行最后的準備工作。一天，一個冰上項目女隊員找到我，主訴一只腳的踝關節(jié)總是頂著鞋子，頗為不適。

我用手一摸，發(fā)現(xiàn)她的腳脖子上確實出現(xiàn)小小增生和腫脹。讓她把雙腳放在一起，發(fā)現(xiàn)患部的關節(jié)活動度不如另一邊好。再做長短腿的檢查，無論是直腿還是屈腿，都發(fā)現(xiàn)她不適的踝關節(jié)約有10-15度的活動度障礙。

我問：“你的腳踝什么時候出現(xiàn)了頂鞋感覺？”

答曰：“好幾個月了?！?/p>

“以前發(fā)生過摔跤、崴腳嗎？”

“最近沒有。幾個月前曾摔過，但不嚴重。”

“滑冰時受到影響嗎？”

“除了腳脖子頂鞋外，單腿下蹲支撐身體時，感覺不給力，不如另一條腿好?！?/p>

“做過壓踝關節(jié)的訓練嗎？”

“做過，但效果不太明顯。”

我讓隊員雙腿并攏下蹲，看到她蹲到低位時，傷腳踝關節(jié)活動度略差于好腳，兩個膝關節(jié)前后不一，傷側膝關節(jié)短一點，健側則往前長一點。再讓她做第二個動作：單腳下蹲。我發(fā)現(xiàn)她的兩個踝關節(jié)與腿的角度大不一樣。雖然隊員努力把身體往前壓，但傷腳與腿的夾角仍大于健側，而且體位后坐，重心不穩(wěn)，因此，蹲下時她要花費額外力量去保持身體的穩(wěn)定。

檢查到此，我基本清楚了。這位隊員的病因顯然是踝關節(jié)活動度不夠。這個不起眼的小問題竟引起一連串的反應：

其一，由于踝關節(jié)不能自如彎屈，隊員就把小腿往前頂，反讓腳脖子碰到鞋子，形成腳脖子和鞋的頂撞磨損。

其二，由于踝關節(jié)不在正確位置，腳踝的力線就不穩(wěn)定，使得腳不能很好地支撐身體運動。

其三，踝關節(jié)力線后移，迫使膝關節(jié)、髖關節(jié)和身體重心后坐，下肢后面的肌肉發(fā)力不在最佳位置上。

其四，踝關節(jié)壓不下去，使身體重心提高，加上足踝不穩(wěn)，隊員就要耗費更大精力和體力來保持身體平衡，自然會影響到冰上滑行的技術動作。

不過，我還有個疑問，這個隊員平時也做強化關節(jié)活動度的壓腳踝練習，為何效果不好呢？于是，我讓她示范一下?？催^她的單腿跪姿拉伸后，我告訴她：“這是套不錯的肌肉和跟腱拉伸動作，但對你來說沒有特別到位，因為你的踝關節(jié)屈伸運動不正常。由于腿骨與腳骨頂著，有的關節(jié)面運動被卡死了。正常踝關節(jié)內的活動包括滾動和滑動兩部分，而你的傷部內只有滾動，沒有滑動，腳脖子就容易前頂，引起疼痛，重心不穩(wěn)，力發(fā)不出。這可能是因為你以前崴腳后，關節(jié)前面的軟組織受傷，又沒有得到及時恢復，造成運動功能障礙?！?/p>

問題找到后，我把這位隊員的踝關節(jié)放在床上，拿來一個小沙袋，直接打在關節(jié)前面。十幾下后，我讓她再做直腿和屈腿的長短腿比較。她驚訝地發(fā)現(xiàn)，腳靈活多了，于是問我：“為什么打一打就好多了？”我告訴她：“打一打關節(jié)前面的關節(jié)囊和韌帶，繃緊的關節(jié)會馬上松開，腳脖子的不適隨之緩解。你的踝關節(jié)內不僅會滾動，也會滑動了?！?/p>

當天，她上了冰，感覺腳和身體左右的平衡好多了。下來后，我檢查發(fā)現(xiàn)，其傷側踝關節(jié)的活動度由原來的10-15度，變成7-8度。我告訴她，由于她很長一段時間踝關節(jié)活動度不足，現(xiàn)在突然增加很大的活動度，小腿和踝部會不太適應。于是，我?guī)谄绽岽采献鲂⊥群王钻P節(jié)功能性和力量性訓練。其間，她的傷腳在單腿蹲到一定角度時一直在抖。一組10個動作后，她說：“沒想到這么累！”我解釋說：“因為你的踝關節(jié)從沒練到這樣的角度。”訓練后，我讓她再做單腿下蹲動作，其踝關節(jié)和下肢的平衡性明顯提高。

其實，增加踝關節(jié)活動度只是康復訓練的第一步，恢復肌肉和神經(jīng)系統(tǒng)的協(xié)調，達到滑冰動作要求才是目標。于是，我給她布置“作業(yè)”：每天訓練前，充分激活原來不太用上的肌肉，穩(wěn)定踝關節(jié);用沙袋打一打踝關節(jié)，到位地壓腿，保持踝關節(jié)的正?；顒佣?增強下肢力量，尤其是后鏈條（下肢和身體后面的肌肉）的力量。

跟蹤觀察這個隊員一周后，我發(fā)現(xiàn)，她很自覺，每天按時按量完成“作業(yè)”，效果顯著，也很開心。我與她用力擊掌，預祝她在北京冬奧會上取得佳績。

生活中，我們的一舉手一投足，無論多么細微，都是體內關節(jié)、肌肉以及心肺系統(tǒng)在提供能量，以應對所需的動作模式和運動負荷。在參與運動，特別是滑冰滑雪等高速劇烈運動時，為了減少阻力，增加速度，爆發(fā)更大能量，身體需要做出平時不能做的動作，發(fā)揮更大的力度，這對每個關節(jié)的活動度提出更高要求。本文女隊員滑冰時，穿上冰刀冰鞋，身體前壓，踝關節(jié)活動度比平時做任何動作都要大得多。此時如果關節(jié)活動度達不到技術要求，必然導致一連串的動作變形，身體代償、勞損，最終出現(xiàn)傷病。

造成踝關節(jié)活動度下降的原因很多，如有過崴腳、摔跤等腳踝損傷，又沒有完全恢復，以及年歲增大，女性總穿高跟鞋等。其中，平時不重視和缺乏柔韌性訓練是重要原因之一。

人的體能有三大要素：力量、耐力、柔韌性。任何運動都需要靈活性、協(xié)調性和穩(wěn)定性，這些都與身體的柔韌性、關節(jié)活動度密切相關。比如協(xié)調性，強調全身關節(jié)協(xié)同發(fā)力，相互配合。一個簡單的跳躍動作，從蹬地、擺臂到上跳，要到位有效，從下到上牽扯到踝、膝、髖、腰、軀干，直到手臂各個關節(jié)的有機配合，且每一個關節(jié)要在同一時間恰到好處地運動。人體是一個多關節(jié)、多肌肉構成的精密系統(tǒng)，能根據(jù)環(huán)境、對手等各種情況做出相應調整，但這要有長期科學訓練，逐漸達成自動化的過程，正所謂“臺下十年功”。

許多人到健身房“擼鐵”，追求的是增加力量和形成大塊肌肉。其實，缺乏身體柔韌性、靈活性、協(xié)調性，即使再有力量和肌肉，也發(fā)揮不出能量。

我的一位中年好友是位滑雪高手，有一陣迷上高爾夫球。我發(fā)現(xiàn)其關節(jié)僵硬，于是帶他做了大量的高爾夫球體能康復訓練。前不久，他從長白山滑雪回來，高興地對我說：雖然一年多沒滑雪了，可這次感覺不但不生澀，反而動作輕松自如，滑得又快又好。我告訴他，這是高爾夫球的體能訓練幫他獲得的意外效果。因為滑雪和高爾夫球運動都需要通過柔韌性訓練，增加身體的靈活性和協(xié)調性。

腳踝關節(jié)在人體最下部，其重要性不言自明。重視這個關節(jié)的活動度，一點也不為過。下面介紹幾種自我檢測問題的方法，供大家參考——

1. 穿著平底鞋，雙腳并攏下蹲，看是否出現(xiàn)蹲不到底、往后倒或后跟提起的現(xiàn)象。如果出現(xiàn)，說明后跟太短，踝關節(jié)活動度不夠。

2. 赤腳，用腳沾水后，踩到干凈地板上或紙上，看水印顯現(xiàn)出的腳形。正常者腳底三分之一有水印;平足者足內弓會塌陷下去;高足弓者水印的大部分是空的。足弓不正常，易使踝關節(jié)不穩(wěn)定。

3. 關注自己走路時的腳形，是直的、內扣的，還是微外八5-10度。如果出現(xiàn)大于15度的外八，有可能是踝關節(jié)不對位，尤其是左右關節(jié)不平衡時，要警惕，當然還需檢查膝關節(jié)、髖關節(jié)來進一步確診。

4. 是否有習慣性崴腳。如果有，就可能引起韌帶損傷，帶來踝關節(jié)的結構不穩(wěn)。