■文/張?jiān)婍?上海市徐匯區(qū)牙病防治所預(yù)防兒童口腔科主治醫(yī)師治醫(yī)師

由于乳牙會(huì)替換，所以很多家長容易有一個(gè)錯(cuò)誤的認(rèn)知，認(rèn)為乳牙不重要，日常也不需要好好清潔維護(hù)。事實(shí)上，乳牙對(duì)于兒童的正常生長發(fā)育和身心健康都十分重要。

人的一生有兩副牙齒，根據(jù)萌出的時(shí)間和形態(tài)不同，分為乳牙和恒牙。正常情況下，乳牙一共有20顆，分別為切牙（8顆）、磨牙（8顆）和尖牙（4顆）。最早萌出的是下頜乳切牙，一般在6個(gè)月左右時(shí)萌出。2歲半時(shí)，隨著最后一顆乳磨牙完全萌出，兒童口腔內(nèi)就形成了完整的乳牙列。在6～7周歲時(shí)，乳牙逐漸脫落，替換為恒牙。在12周歲左右時(shí)，乳牙就將全部替換為恒牙，在口腔內(nèi)形成完整的恒牙列。

乳牙關(guān)乎孩子的身心健康

它的重要性主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面。

1.乳牙是幼兒期和學(xué)齡期主要的咀嚼器官。如果乳牙發(fā)生大面積蛀壞，就會(huì)導(dǎo)致牙體缺損、疼痛、牙周組織腫脹，影響兒童的咀嚼功能和消化功能。長此以往，會(huì)造成兒童消化不良，進(jìn)而營養(yǎng)不良，生長發(fā)育受限，甚至帶來反復(fù)低熱、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、蛛網(wǎng)膜炎癥、腎炎等全身性疾病。

2.乳牙萌出期和乳牙列期是兒童開始發(fā)音和學(xué)說話的主要時(shí)期，正常的乳牙列有助于兒童正確發(fā)音，也有助于兒童頜面部的正常發(fā)育。如果乳牙牙列嚴(yán)重缺損，兒童的語言能力，面部、牙頜系統(tǒng)的發(fā)育和發(fā)展都可能受到影響，易造成兒童自卑和自閉等心理問題，從而影響到兒童的身心健康。

3.健康的乳牙還有利于引導(dǎo)恒牙正常萌出，幫助恒牙列的形成。如果乳牙過早喪失，且沒有及時(shí)干預(yù)，牙列間隙會(huì)迅速消失。等繼承恒牙萌出時(shí)，就會(huì)因間隙不足導(dǎo)致恒牙位置異常、牙列不齊，影響換牙后的咀嚼功能和美觀。因此，乳牙承擔(dān)了重要的功能，并為恒牙的正常替換打下了基礎(chǔ)。

預(yù)防乳牙疾病，最重要的是防齲

乳牙最常見的疾病是齲病，也就是我們俗稱的“蛀牙”。國內(nèi)外文獻(xiàn)表明，兒童齲病的發(fā)生主要是與兒童不良飲食習(xí)慣和口腔衛(wèi)生習(xí)慣有關(guān)。在日常生活中，家長應(yīng)培養(yǎng)兒童正確的飲食習(xí)慣。例如多喝白開水，少喝含糖飲料及果汁等?？刂七M(jìn)食次數(shù)和時(shí)間。減少攝入蛋糕、糖果、餅干等含糖量高的食物。此外，在口腔內(nèi)第一顆乳牙萌出后，家長就應(yīng)幫助兒童刷牙，每日早晚各一次，每次至少3分鐘。

另外要注意，在睡前刷牙之后就不要再進(jìn)食了。由于學(xué)齡前兒童自己進(jìn)行口腔清潔行為的效果非常有限，中華口腔醫(yī)學(xué)會(huì)建議:6周歲以下的兒童需要家長幫助刷牙。除了日常做好口腔清潔工作，家長還應(yīng)每3~6個(gè)月帶孩子進(jìn)行口腔檢查，并實(shí)施涂氟、窩溝封閉等預(yù)防齲病的措施。如果發(fā)現(xiàn)孩子的牙齒有蛀牙或其他不適，也應(yīng)及時(shí)就診。

預(yù)防牙病需要綜合使用多種潔牙方式

乳牙的清潔工具主要分為：牙刷牙膏和牙線（包括傳統(tǒng)牙線、兒童牙線棒、水牙線等）。兒童每日刷牙兩次，早晚各一次，建議刷牙時(shí)間不低于3分鐘。

在牙刷選擇方面，建議使用軟毛的兒童牙刷。如果嬰幼兒的口腔較小，家長可用指套或紗布代替牙刷幫助其刷牙。

在牙膏選擇方面，兒童含氟牙膏如果非要分類，只能按品牌或者所用的氟化物濃度來分。一般成人含氟牙膏的含量是1000mg/kg，兒童含氟牙膏是250~500mg/kg?，F(xiàn)在最新的用氟指南是小孩子也可以用含氟牙膏，只是要注意用量。一般3歲以下用米粒大小，每天刷牙2次，3~6歲用豌豆粒大小，6歲以后就按成人劑量使用，大概1厘米左右就可以……對(duì)于學(xué)齡前兒童，推薦家長采用圓弧刷牙法為他們清潔牙齒。

刷牙的主要目的是清潔牙齒的內(nèi)、外側(cè)面和咬合面，而對(duì)于牙齒鄰面的清潔，需要使用牙線。除了牙線之外，家長還可以選擇更加易于操作的兒童牙線棒和水牙線為兒童進(jìn)行牙齒清潔。特別要注意的是，牙簽可能會(huì)損傷兒童的牙齦，應(yīng)避免使用。

綜上所述，家長應(yīng)重視孩子的乳牙，幫助孩子養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣和口腔清潔習(xí)慣，并帶孩子定期檢查牙齒，遠(yuǎn)離蛀牙和其他口腔疾病，給孩子一個(gè)健康、快樂的童年。

TIPS

什么是圓弧刷牙法

圓弧刷牙法為孩子在閉口的情況下，將牙刷放入頰間隙，由后向前采取打圈的方法刷凈上下頜牙齒的外側(cè)面（頰面）。然后讓孩子張口，采用往返顫動(dòng)的方式分別刷凈上下頜牙齒的內(nèi)側(cè)面（舌面）。