Q：前段時(shí)間刷牙時(shí)無意間發(fā)現(xiàn)自己的牙齒上有個(gè)小黑點(diǎn)，我懷疑可能是蛀牙了。但因?yàn)楣ぷ魈?，一直沒空去醫(yī)院檢查。我想知道，如果是蛀牙的話，早期治療和晚期治療是不是一樣的？不及時(shí)去治療，會(huì)影響后期的治療效果嗎？

——昆山何先生

A：齲齒的治療要以終止病變發(fā)展、保護(hù)健康牙髓、恢復(fù)牙齒外形和功能、維護(hù)牙列完整性為原則。牙齒一旦發(fā)生齲壞，是不能自行修復(fù)的，必須及時(shí)治療。

下面簡(jiǎn)單介紹一下不同時(shí)期的齲齒治療方案。

1.淺齲：可選擇保守的藥物治療，如使用含氟制劑對(duì)經(jīng)脫礦的牙齒淺層硬組織進(jìn)行再礦化處理，恢復(fù)牙齒硬度?；颊咴诒ＷC良好的口腔衛(wèi)生條件下，可預(yù)防齲洞的形成或阻止齲病的發(fā)展。當(dāng)牙齒表面出現(xiàn)實(shí)質(zhì)性缺損，則需行充填術(shù)來治療：用牙鉆去除牙表面齲壞的部分，再使用銀汞合金、復(fù)合樹脂、玻璃離子等材料進(jìn)行充填修復(fù)治療。

2.中齲和深齲：當(dāng)患者在日常食冷、食熱時(shí)無明顯疼痛，醫(yī)生去除齲壞的過程中無劇烈疼痛且無穿髓發(fā)生時(shí)，可以采用間接蓋髓術(shù)：在近髓腔處放置氫氧化鈣等材料，然后行常規(guī)充填治療。

中、深齲去凈齲壞時(shí)很容易出現(xiàn)小的穿髓孔，若患者此時(shí)無劇烈的、持續(xù)性的刺激痛，且暴露的牙髓無明顯炎癥樣改變，可采取直接蓋髓術(shù)：將氫氧化鈣制劑直接放置于暴露的牙髓上，1~2周后復(fù)診如無任何癥狀，牙髓活力正常，再行常規(guī)充填治療。

患者在發(fā)現(xiàn)齲齒時(shí)大多已形成了深齲洞，微生物感染、機(jī)械刺激、化學(xué)刺激等因素長(zhǎng)時(shí)間作用，會(huì)對(duì)牙髓造成不同程度的損害。口腔醫(yī)生不僅要考慮患者自述的癥狀表現(xiàn)，同時(shí)需要借助X線片等方法進(jìn)行詳細(xì)的臨床檢查，綜合判斷牙齒整體情況，最終選擇出最適合的治療方式。

——解答醫(yī)生/高承 上海市口腔醫(yī)院·復(fù)旦大學(xué)附屬口腔醫(yī)院牙體牙髓科醫(yī)師