許喆

（康暉利思企業(yè)管理咨詢（上海）有限公司，上海 200124）

0.引言

人口老齡化是我國在經(jīng)濟社會發(fā)展過程中必須解決的一個問題，由于平均壽命的延長、生育率的下降，人口老齡化的發(fā)展趨勢使養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展成為未來經(jīng)濟發(fā)展的核心內(nèi)容。老年人的生理特征使其在衛(wèi)生資源、護理資源、醫(yī)療資源等方面的需求較高，在解決養(yǎng)老問題的同時，也需要面臨各個行業(yè)的有效整合。因此，養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的集群式發(fā)展成為市場發(fā)展趨勢的同時，也為解決我國人口老齡化所帶來的社會問題提供了具有可行性的方案。

1.我國養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展的現(xiàn)狀

我國正快速進入老齡化社會，同時生育率持續(xù)下降，傳統(tǒng)家庭贍養(yǎng)方式日漸捉襟見肘，養(yǎng)老已成為社會焦點問題。自2010年以來，我國空巢老人和獨居老人的數(shù)量呈快速上升趨勢。2020年，我國空巢老人數(shù)量約為1.2億人左右，獨居老人則達到了3,000萬人。在家庭無法提供良好養(yǎng)老途徑的情況下，發(fā)展養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)，拓寬社會養(yǎng)老的途徑和服務的范圍，有助于減少老人對子女的依賴[1]，社會贍養(yǎng)能力的提升是強化我國競爭力的重要保障。

世界衛(wèi)生組織提出健康養(yǎng)老思想，旨在提升老年人的健康水準和生活質(zhì)量，從而進一步延長老年人的預期壽命。由于老年人對醫(yī)療、護理服務的巨大需求，養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)在西方發(fā)達國家已經(jīng)成為熱門產(chǎn)業(yè)。相比較而言，目前，我國養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)處于起步階段，缺乏良好的物質(zhì)資源條件以及體系化的產(chǎn)業(yè)鏈，整個行業(yè)存在如下幾個主要問題：

1.1 養(yǎng)老設(shè)施總體不足

2020年的數(shù)據(jù)統(tǒng)計，我國每1000位老人只有30.9張養(yǎng)老床位。從養(yǎng)老基礎(chǔ)設(shè)施的建設(shè)上來看，養(yǎng)老住宅、養(yǎng)老院的建設(shè)是展開養(yǎng)老服務的重要基礎(chǔ)?，F(xiàn)階段我國針對養(yǎng)老而建設(shè)的工程比例較低，且配套設(shè)施、功能無法滿足養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的實際需求。在我國人口基數(shù)較大、老齡化人口較多的情況下，養(yǎng)老設(shè)施的建設(shè)與發(fā)展本應極具市場潛力，在我國家庭養(yǎng)老理念的影響下，市場對養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的認可度仍然不高，導致在房地產(chǎn)開發(fā)的過程中，雖然以養(yǎng)老設(shè)施的名義進行開發(fā)，但是其開發(fā)目的依然是傳統(tǒng)的房地產(chǎn)產(chǎn)業(yè)。各方面的因素導致我國專業(yè)的養(yǎng)老設(shè)施、養(yǎng)老住宅發(fā)展無法跟上市場的實際需求，從而對養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展帶來了不利的影響。

1.2 市場供需匹配度不高

就當前情況來看，我國養(yǎng)老市場的資源分布極其不均，與市場的實際需求完全不匹配，尤其是一些民辦的私人養(yǎng)老機構(gòu)，其床位空置率很高。例如，北京民辦的養(yǎng)老機構(gòu)約為40%～50%，而上海也有30%左右的空置率。民辦的私人養(yǎng)老機構(gòu)主要面向高端用戶，忽視了大多數(shù)老年群體的普惠養(yǎng)老需求而選擇服務高端用戶，導致養(yǎng)老機構(gòu)、養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)成為所謂的“貴族產(chǎn)業(yè)”，缺乏合理的市場規(guī)劃[2]。但實際市場中的高端用戶群體數(shù)量有限，無法完全填補民辦養(yǎng)老機構(gòu)的床位。同時，我國養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)過于依賴傳統(tǒng)的“養(yǎng)老院”模式，該模式功能過于單一，在護理、醫(yī)療、飲食等方面的連接缺乏系統(tǒng)性，無法滿足市場多方位、多層次的養(yǎng)老需求[3]。目前，針對老年人的健身文娛、老年用品以及旅游等養(yǎng)老關(guān)聯(lián)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展依然處于起步的階段，缺乏有效的服務體系和市場監(jiān)管，各個分散的養(yǎng)老服務進一步增加養(yǎng)老成本的同時，使養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展受到阻礙。

1.3 養(yǎng)老專業(yè)人才短缺

現(xiàn)階段，從事我國養(yǎng)老服務的人員數(shù)量較少，具有專業(yè)護理資質(zhì)、醫(yī)療資質(zhì)的護理人員更是少之又少。究其原因，一方面，由于養(yǎng)老服務人員經(jīng)常身兼數(shù)職，服務對象數(shù)量較大，導致工作強度較高，同時還缺乏與之匹配的經(jīng)濟收入；另一方面，我國養(yǎng)老服務的從業(yè)人員，其能力和素質(zhì)水平相對較低，無法為客戶群體提供有效的醫(yī)療、養(yǎng)護等多方面的服務。這些原因不但導致了社會對養(yǎng)老機構(gòu)的認可度不高，同時養(yǎng)老機構(gòu)服務內(nèi)容的單一、低端化也進一步加劇了市場對養(yǎng)老行業(yè)的不正確認知。

2.我國養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)集群發(fā)展的策略

哈佛商學院教授邁克爾·波特在20世紀80年代提出的產(chǎn)業(yè)集群理論認為：產(chǎn)業(yè)鏈相關(guān)度高的企業(yè)在特定區(qū)域內(nèi)集中，可形成專業(yè)化生產(chǎn)要素的集聚，使企業(yè)能共享區(qū)域公共設(shè)施，降低信息交流和物流成本，從而加強企業(yè)自身的競爭力，同時也強化該地區(qū)的區(qū)域競爭力。

國務院在《“十四五”國家老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老服務體系規(guī)劃》（以下簡稱“十四五”規(guī)劃）提出要：織牢社會保障和兜底性養(yǎng)老服務網(wǎng)、擴大普惠型養(yǎng)老服務覆蓋面、強化居家社區(qū)養(yǎng)老服務能力、完善老年健康支撐體系、大力發(fā)展銀發(fā)經(jīng)濟。前三項講的是養(yǎng)老核心產(chǎn)業(yè)（養(yǎng)老服務能力）的發(fā)展，后兩項講的是養(yǎng)老衍生產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，由此可見，養(yǎng)老問題涉及眾多產(chǎn)業(yè)領(lǐng)域的協(xié)同發(fā)展。養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的集群化發(fā)展是我國的必經(jīng)之路，也是我國社會經(jīng)濟未來保持高速發(fā)展的重要基礎(chǔ)[4]。“十四五”規(guī)劃特別提出要鼓勵發(fā)展產(chǎn)業(yè)集群，在京津冀、長三角、粵港澳大灣區(qū)、成渝等區(qū)域，規(guī)劃布局10個左右高水平的銀發(fā)經(jīng)濟產(chǎn)業(yè)園區(qū)；在全國打造一批銀發(fā)經(jīng)濟標桿城市，推進在服務業(yè)融合發(fā)展、制造業(yè)轉(zhuǎn)型升級、新技術(shù)新業(yè)態(tài)培育方面的探索創(chuàng)新。

2.1 頂層設(shè)計，促進產(chǎn)業(yè)融合

我國傳統(tǒng)養(yǎng)老體系以居家養(yǎng)老模式為主、社區(qū)養(yǎng)老為輔，并在機構(gòu)養(yǎng)老的補全下確保服務的完善和體系化。但隨著我國空巢老人、獨居老人數(shù)量的不斷增加，這種養(yǎng)老方式已不適合當前社會的實際需求。在建設(shè)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的過程中，需要政府進行積極的引導，讓全社會共同參與到養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的建設(shè)過程中，使其在市場化運營過程中得以妥善有效的發(fā)展[5]?！笆奈濉币?guī)劃從頂層設(shè)計上特別強調(diào)了機構(gòu)養(yǎng)老的重要地位，對居家社區(qū)養(yǎng)老也明確了調(diào)動社會力量發(fā)展助餐、助浴、助潔等生活性為老服務業(yè)的重要性。一方面，政府應當對機構(gòu)養(yǎng)老加強政策和資金上的有效扶持；另一方面，應將養(yǎng)老設(shè)施的建設(shè)作為養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)集群發(fā)展的重要基礎(chǔ)，并以此為錨進行養(yǎng)老資源的規(guī)劃和整合。

在養(yǎng)老服務體系的建設(shè)過程中，需要重點推進醫(yī)療、養(yǎng)老、健康、護理產(chǎn)業(yè)的融合。政府應當加強醫(yī)療、養(yǎng)老、健康、護理4個產(chǎn)業(yè)自身的整體配套布局與規(guī)范性發(fā)展；同時需鼓勵醫(yī)療、養(yǎng)老、健康、護理4個產(chǎn)業(yè)服務機構(gòu)做好彼此之間的工作銜接，合理利用社會專業(yè)力量，有效調(diào)動基層醫(yī)療、護理專業(yè)人才資源，并加強養(yǎng)老服務人員的培訓體系建設(shè)。

此外，還應當進一步推進養(yǎng)老服務產(chǎn)業(yè)的市場化發(fā)展，借助社會資本力量以及政府政策力量，推動我國養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的集群化發(fā)展，并利用各個區(qū)域的養(yǎng)老資源優(yōu)勢、服務優(yōu)勢進行有效的融合發(fā)展，從而建立完整的養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)聯(lián)盟，使其能夠促進養(yǎng)老服務產(chǎn)業(yè)的體系化發(fā)展，使養(yǎng)老服務體系的效能滿足市場的需求。

2.2 精準定位，確保醫(yī)養(yǎng)資源

養(yǎng)老與醫(yī)療有不可分割的關(guān)系，在展開養(yǎng)老集群化發(fā)展的過程中，需要精準掌握老齡化人口以及市場對醫(yī)養(yǎng)資源的實際需求，妥善推進醫(yī)養(yǎng)資源的合理發(fā)展，使其做好人口老齡化的工作準備，并進一步確保養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的合理發(fā)展。

首先，應當進一步明確老齡人口對醫(yī)療、養(yǎng)老、健康、護理的服務需求，同時掌握各服務之間的差異，重點展開低成本、高質(zhì)量、高品質(zhì)的服務體系建設(shè)，并有效推動服務之間的無縫銜接，從而使養(yǎng)老服務的發(fā)展得到可靠的保障。

其次，應當有效連接醫(yī)養(yǎng)資源。在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的過程中，重點是彼此之間的有效連接，使養(yǎng)老資源、醫(yī)療資源、護理資源以及營養(yǎng)師等養(yǎng)老過程中所需要的資源進行有效銜接和整合，讓用戶在養(yǎng)老的過程中能夠享受持續(xù)性的醫(yī)療、養(yǎng)老服務，從而進一步提升醫(yī)療、養(yǎng)老、護理的服務水準。一方面，需要打破各個服務體系中的分割管理機制，促進醫(yī)療、養(yǎng)老之間的有效銜接，并通過對供給和需求做出改革，使其能夠進行有效的融合[6]；另一方面，應當積極鼓勵養(yǎng)老機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)進行有效的協(xié)作，并聯(lián)系家庭、社區(qū)共同構(gòu)建養(yǎng)老體系，同時還需要鼓勵具有資金、資質(zhì)的養(yǎng)老機構(gòu)開辦一體化的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，從而確保醫(yī)養(yǎng)資源的有效銜接，使養(yǎng)老體系變得更加完善。

此外，應當進一步推進醫(yī)療服務體系的下沉，使醫(yī)療服務體系能夠均衡發(fā)展，將具有優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生條件的醫(yī)院下沉市場，從而合理改善醫(yī)療衛(wèi)生體系，并使其在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的過程中發(fā)揮良好的作用。

2.3 上下游聯(lián)動，促進產(chǎn)業(yè)鏈發(fā)展

在推進養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)快速發(fā)展的過程中，要進一步加強養(yǎng)老附屬產(chǎn)業(yè)和相關(guān)產(chǎn)業(yè)的建設(shè)，從而使養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)集群效應得以有效發(fā)揮。

首先，應當針對老年群體進行多元化、多層次的服務設(shè)計，使養(yǎng)老服務能夠精準滿足不同養(yǎng)老群體的實際需求。由于老年群體的收入、身體條件、養(yǎng)老需求存在較多的差異，在推動養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)集群化發(fā)展過程中，應當完善養(yǎng)老附屬產(chǎn)業(yè)和相關(guān)產(chǎn)業(yè)的建設(shè)，進一步開發(fā)養(yǎng)老機構(gòu)、養(yǎng)老設(shè)施，滿足不同老年群體對養(yǎng)老的實際需求。在實現(xiàn)醫(yī)療與養(yǎng)老有效融合的過程中，還需要針對不同的群體建立個性化的服務手段，比如，在失獨老人的養(yǎng)老過程中，需要針對其特殊的條件來進行有效的個性化設(shè)計，以滿足個體的實際需求。

其次，應當圍繞養(yǎng)老機構(gòu)，對養(yǎng)老服務的功能、產(chǎn)業(yè)進一步進行劃分，展開有效的合作和細分，完善養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的商業(yè)模式。例如，在房地產(chǎn)行業(yè)的發(fā)展過程中，與養(yǎng)老機構(gòu)進行有效合作，在建設(shè)房地產(chǎn)設(shè)施的同時進行有效規(guī)劃，使其能夠形成綜合、大型、適合養(yǎng)老的特殊社區(qū)，從而滿足養(yǎng)老市場的實際需求。在此過程中，加強與老年人運動、老年用品、旅游、文娛等產(chǎn)業(yè)的有效合作，針對老年人開發(fā)相應的產(chǎn)品，加快推進互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)、人工智能、第五代移動通信（5G）等信息技術(shù)和智能硬件在老年用品領(lǐng)域的深度應用，以滿足老年人養(yǎng)老的情感、精神文化需求。同時，還要與高等院校、培訓機構(gòu)展開有效合作，針對養(yǎng)老服務建立相關(guān)技能型人才的培養(yǎng)計劃，確保養(yǎng)老行業(yè)的有效發(fā)展。

2.4 社會激勵，開發(fā)多元化市場

養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展是一項社會性的問題，只有在政府與社會通力合作的前提下，才能使其得到有效的市場化、經(jīng)濟化發(fā)展。

首先，政府應當主導區(qū)域的養(yǎng)老市場培育和規(guī)劃，一方面，利用政府科學定位、頂層設(shè)計方面的優(yōu)勢來加快養(yǎng)老市場成熟的速度，確保養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的集群式發(fā)展；另一方面，則需要在政府的主導下，打造具有代表性的養(yǎng)老品牌，由政府提供養(yǎng)老機構(gòu)的選址、征地條件，以有養(yǎng)老能力保障的機關(guān)事業(yè)單位作為代表，打造具有綜合功能的養(yǎng)老機構(gòu)，樹立養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)集群發(fā)展的典型，從而帶動社會養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的集群式發(fā)展[7]。

其次，應當進一步吸引社會、市場的有效合作。建設(shè)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)集群體系的過程中，一方面，可以鼓勵政府、企業(yè)集團進行有效的參股，推動黨政機關(guān)、國有企事業(yè)單位所屬培訓療養(yǎng)機構(gòu)主要轉(zhuǎn)型為普惠型養(yǎng)老服務設(shè)施；另一方面，則需要創(chuàng)新養(yǎng)老平臺的建設(shè)，利用“互聯(lián)網(wǎng)+”、候鳥養(yǎng)老、旅居養(yǎng)老等新型養(yǎng)老模式使養(yǎng)老產(chǎn)品得以多元化、有效化發(fā)展。

此外，應當進一步鼓勵社會和政府之間的養(yǎng)老合作，由政府進行頂層設(shè)計、運營管理，并由相關(guān)部門進行有效的監(jiān)督和資金扶持，使社會中優(yōu)良的資本可以進入到養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)集群體系的發(fā)展過程中，從而積極推進民辦養(yǎng)老企業(yè)的快速發(fā)展。

3.結(jié)語

在我國人口老齡化趨勢不可避免的情況下，養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的集群化發(fā)展已經(jīng)成為我國未來經(jīng)濟的重要發(fā)展點之一。為此，需要認識到我國養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)現(xiàn)狀以及在產(chǎn)業(yè)發(fā)展過程中面臨的主要問題，并在此基礎(chǔ)上針對我國養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)集群化發(fā)展的需求，對養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)進行頂層化設(shè)計，逐層推進養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的市場化、經(jīng)濟化發(fā)展，在提高社會資本參與積極性的同時，由政府主導來確保養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的可持續(xù)集群發(fā)展。