鄭 楊，胡 敏，陳 錦，邵云飛，王思楠

（合肥市第二人民醫(yī)院（安徽醫(yī)科大學(xué)附屬合肥醫(yī)院）醫(yī)學(xué)工程與裝備處，安徽合肥 230011）

0 前言

醫(yī)療設(shè)備是醫(yī)院固定資產(chǎn)的重要部分[1]。醫(yī)療設(shè)備的長(zhǎng)期使用及老化會(huì)造成一些故障的產(chǎn)生，而故障維修的成功率和及時(shí)率則影響著臨床工作的進(jìn)行[2]。因此，如何更快、更成功地維修醫(yī)療設(shè)備是每一個(gè)醫(yī)學(xué)工程人員的責(zé)任[3]。針對(duì)醫(yī)院使用及故障率較高的監(jiān)護(hù)儀、輸注泵和呼吸機(jī)三類醫(yī)療設(shè)備的故障現(xiàn)象及維修情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，并提出精確的維修、維護(hù)的方案。

1 醫(yī)療設(shè)備故障數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)

隨著醫(yī)院的快速發(fā)展，監(jiān)護(hù)儀、輸注泵和呼吸機(jī)的數(shù)量在逐年增加，報(bào)修次數(shù)也隨之變多（圖1、圖2）。2019—2021 年，全院醫(yī)療設(shè)備總報(bào)修次數(shù)分別為1030 次、1083 次、1209 次，其中監(jiān)護(hù)儀、輸注泵和呼吸機(jī)三類醫(yī)療設(shè)備的故障報(bào)修排名前三，故障情況統(tǒng)計(jì)見(jiàn)表1。

表1 三類醫(yī)療設(shè)備故障情況

圖1 2019—2021 年三類設(shè)備總數(shù)

圖2 2019—2021 年設(shè)備報(bào)修次數(shù)

2 醫(yī)療設(shè)備故障分析

2.1 監(jiān)護(hù)儀故障分析

全院監(jiān)護(hù)儀的品牌較多。2019—2021 年監(jiān)護(hù)儀維修統(tǒng)計(jì)見(jiàn)圖3，監(jiān)護(hù)儀報(bào)修次數(shù)最多，其中監(jiān)護(hù)儀三大附件——心電導(dǎo)聯(lián)線、血氧探頭、血壓袖帶破損造成的報(bào)修約占總報(bào)修次數(shù)的70%。

圖3 2019—2021 年監(jiān)護(hù)儀故障情況統(tǒng)計(jì)

具體故障分析如下：①心電導(dǎo)聯(lián)線多為外皮老化脫落導(dǎo)致無(wú)法準(zhǔn)確測(cè)量，更換導(dǎo)聯(lián)線；②血氧探頭外殼易破裂，內(nèi)部線路及芯片易損壞，拆卸后若導(dǎo)線斷路，焊接修復(fù)，若為芯片故障則需更換血氧探頭；③袖帶多為反復(fù)磨損導(dǎo)致破裂漏氣，更換破損袖帶；④顯示屏及按鈕等硬件的損壞多為使用年限較久，顯示屏燈管老化以及高壓條老化等，更換損壞后的硬件即可；⑤部分監(jiān)護(hù)儀因使用年限超過(guò)5 年，設(shè)備性能無(wú)法滿足臨床科室的使用需求，雖然質(zhì)控檢測(cè)通過(guò)，但其內(nèi)部老化嚴(yán)重，因此對(duì)故障率較高的監(jiān)護(hù)儀，建議科室報(bào)廢處理。

2.2 輸注泵故障分析

2019～2021 年輸注泵維修統(tǒng)計(jì)見(jiàn)圖4。輸注泵的故障分析如下：①輸液泵配的點(diǎn)滴傳感器，因使用年限較長(zhǎng)，經(jīng)常損壞，更換點(diǎn)滴傳感器；②壓力模塊多為老化，導(dǎo)致使用過(guò)程中誤報(bào)警，影響使用；③部分輸注泵的計(jì)量準(zhǔn)確性發(fā)生偏移，應(yīng)定期進(jìn)行質(zhì)量控制檢測(cè)，需重新校準(zhǔn)合格后使用；④部分故障包含外殼破損等，多為使用不當(dāng)導(dǎo)致，應(yīng)加強(qiáng)科室使用規(guī)范，降低人為損壞率；⑤輸注泵在使用過(guò)程中經(jīng)常與各種藥液接觸，因此在使用前后應(yīng)用酒精擦拭外殼，防止液滴腐蝕機(jī)器，在報(bào)修數(shù)據(jù)中有數(shù)起因液體滴入電源接口導(dǎo)致機(jī)器燒毀，因此要避免液滴滴入電源接口，導(dǎo)致機(jī)器損壞。

圖4 2019—2021 年輸注泵故障統(tǒng)計(jì)

2.3 呼吸機(jī)故障分析

呼吸機(jī)的報(bào)修多為呼吸管路、模肺、流量傳感器、氧電池失效造成。2019—2021 年呼吸機(jī)維修統(tǒng)計(jì)見(jiàn)圖5。

圖5 2019—2021 呼吸機(jī)故障統(tǒng)計(jì)

呼吸機(jī)的故障分析如下：①積水杯中的水沒(méi)有及時(shí)傾倒，消毒、老化造成呼吸機(jī)管路破損；②流量傳感器在霧化時(shí)需要取下，操作不當(dāng)會(huì)造成損壞，另外流量傳感器接口處易破損、膜片容易老化，因此每個(gè)月需要2 個(gè)流量傳感器；③氧電池使用壽命有限，根據(jù)呼吸機(jī)的使用頻率需要及時(shí)更換；④空氣壓縮機(jī)的故障多為使用壽命過(guò)長(zhǎng)，建議使用壽命為6 年，而科室使用時(shí)長(zhǎng)已高達(dá)9 年，導(dǎo)致壓縮的氣體中含水較多、無(wú)法過(guò)濾，造成損壞，建議更換空氣壓縮機(jī)或改為中央供氣；⑤空氧混合閥的使用壽命過(guò)長(zhǎng)，壓縮機(jī)含水過(guò)多，導(dǎo)致閥內(nèi)進(jìn)水，造成損壞。

3 醫(yī)療設(shè)備故障的原因與對(duì)策

（1）設(shè)備配件損耗故障。監(jiān)護(hù)儀的袖帶、血氧探頭及心電導(dǎo)聯(lián)線，呼吸機(jī)的流量傳感器、氧電池、管路等都為易損耗的配件，在設(shè)備維修中占比大，因此日常的使用過(guò)程中，應(yīng)注意配件的使用及安放，做好此類配件的維護(hù)保養(yǎng)。另外，維修中心應(yīng)準(zhǔn)備充足的零配件，采購(gòu)時(shí)注重零配件的質(zhì)量，防止因配件或附件質(zhì)量差而使設(shè)備無(wú)法正常運(yùn)行，影響醫(yī)院整體的效率與效益[4]。同時(shí)存放配件的庫(kù)房應(yīng)通風(fēng)、防潮及整潔，防止發(fā)生損壞。

（2）操作不當(dāng)造成的故障。臨床科室對(duì)醫(yī)療設(shè)備的使用熟練度不高，導(dǎo)致一些設(shè)備的誤操作，從而引發(fā)一系列故障的產(chǎn)生，設(shè)備使用后沒(méi)有按照規(guī)定擺放好儀器設(shè)備，致使設(shè)備跌落等，對(duì)此應(yīng)加強(qiáng)科室人員的培訓(xùn)，包括基本操作、使用原理、日常保養(yǎng)及注意事項(xiàng)等，培訓(xùn)結(jié)束進(jìn)行考核，考核不通過(guò)者，再次培訓(xùn)直至通過(guò)為止[5]。科室應(yīng)完善管理制度，定期保養(yǎng)，做好預(yù)防性維護(hù)[6]。

（3）電路故障。醫(yī)療設(shè)備多為電子儀器設(shè)備，通過(guò)電路板及芯片控制，電路發(fā)生故障會(huì)導(dǎo)致設(shè)備操作失靈或不能工作，而電路故障發(fā)生的原因多為電源電壓不穩(wěn)定、電路板散熱不足以及電路板長(zhǎng)期使用老化等，針對(duì)此故障應(yīng)及時(shí)送修。維修人員應(yīng)檢測(cè)電路板是斷路還是短路，是否需要更換電容、電阻、芯片等配件，如果是芯片程序的故障，應(yīng)聯(lián)系廠家，及時(shí)恢復(fù)軟件，因此此類故障應(yīng)加強(qiáng)維修人員的培訓(xùn)，提高維修水平。

（4）機(jī)械故障。部分故障如監(jiān)護(hù)儀按鈕不靈、注射泵推拉桿受阻或卡死、外殼損壞等多為長(zhǎng)時(shí)間的使用以及受到外力的撞擊造成，因此科室人員在使用過(guò)程中應(yīng)注意設(shè)備的運(yùn)行狀態(tài)，及時(shí)聯(lián)系維修人員維護(hù)保養(yǎng)，如加潤(rùn)滑油、更換配件等。

（5）針對(duì)以上故障，全院醫(yī)療設(shè)備每年需做1～2 次質(zhì)量控制檢測(cè)[7]，對(duì)設(shè)備的外觀、接地電阻、外殼漏電以及性能參數(shù)做精確的檢測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)設(shè)備潛在的問(wèn)題。另外在安裝儀器設(shè)備時(shí)，注意現(xiàn)場(chǎng)工作環(huán)境，注意其附近的區(qū)域是否有較強(qiáng)的機(jī)械振動(dòng)，是否容易接觸有較強(qiáng)腐蝕性的化學(xué)物質(zhì)，是否有比較強(qiáng)烈的電磁輻射源，為設(shè)備提供相對(duì)安全、更容易散熱的工作環(huán)境[8]。

4 結(jié)束語(yǔ)

以醫(yī)院的部分醫(yī)療設(shè)備為實(shí)例進(jìn)行分析，幫助醫(yī)院職能部門(mén)、設(shè)備使用人員和醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員更全面地了解和掌握醫(yī)療設(shè)備的使用狀態(tài)和保障策略，從而降低醫(yī)療設(shè)備的故障率，提高設(shè)備的維修成功率與及時(shí)率[9]，提升醫(yī)療質(zhì)量。接下來(lái)的工作中，將統(tǒng)計(jì)醫(yī)院其他設(shè)備的精確數(shù)據(jù)，結(jié)合統(tǒng)計(jì)學(xué)方法，進(jìn)一步完善醫(yī)療設(shè)備維修對(duì)策。