劉忠園

（安徽醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院 濱湖門(mén)診部， 安徽 合肥， 230032）

隨著人民群眾生活水平的提高，人民群眾對(duì)口腔健康問(wèn)題日益關(guān)注，對(duì)口腔治療日益重視。現(xiàn)代人的飲食結(jié)構(gòu)和習(xí)慣中，甜食攝入過(guò)量、精細(xì)食物缺少咀嚼、碳酸飲料攝入增加以及飲食不均衡、三餐不規(guī)律都對(duì)口腔健康造成一定影響。主觀幸福感是人們對(duì)生活滿意的主觀性與情感性評(píng)價(jià)，是個(gè)體生活質(zhì)量與心理健康的重要指標(biāo)［1］?？谇婚T(mén)診患者人數(shù)逐年上漲，口腔門(mén)診診療與其他門(mén)診診療相比，有治療創(chuàng)傷較大、需要連續(xù)治療、預(yù)約回訪率高、健康宣教要求高等特點(diǎn)?？谇豢崎T(mén)診護(hù)士和其他護(hù)士相比，一方面患者病情比較復(fù)雜，且患者比較集中，十分容易出現(xiàn)交叉感染［2］；另一方面，口腔?？谱o(hù)士在臨床工作中實(shí)際的工作能力和工作狀態(tài)受到限制［3］?？谇豢崎T(mén)診護(hù)士日益增加的工作量和高風(fēng)險(xiǎn)狀態(tài)容易導(dǎo)致其主觀幸福感，本研究探討運(yùn)用積極心理團(tuán)體輔導(dǎo)提升口腔科門(mén)診護(hù)士主觀幸福感的效果，為提高口腔門(mén)診護(hù)士主觀幸福感提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取某三甲醫(yī)院口腔科門(mén)診護(hù)士52名為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①注冊(cè)護(hù)士；②在口腔門(mén)診工作時(shí)間≥2年；③自愿參加本次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有精神心理障礙；②參加口腔門(mén)診工作時(shí)間＜2年；③拒絕或不合作者。

1.2 方法

口腔科門(mén)診護(hù)士參加醫(yī)院常規(guī)培訓(xùn)，包括業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、教學(xué)查房、院感和?？婆嘤?xùn)。在常規(guī)培訓(xùn)基礎(chǔ)上，科室開(kāi)展積極心理團(tuán)體輔導(dǎo)。

1.2.1 成立心理輔導(dǎo)團(tuán)體：積極心理團(tuán)體輔導(dǎo)，由兩位從事護(hù)理專業(yè)具有資質(zhì)的心理護(hù)理專家參加，制定計(jì)劃，按照計(jì)劃進(jìn)行實(shí)施，并且實(shí)時(shí)進(jìn)行開(kāi)展效果的評(píng)價(jià)。主要內(nèi)容包括開(kāi)場(chǎng)活躍氣氛、情緒分享及解密、價(jià)值觀念表達(dá)、未來(lái)心靈寄語(yǔ)四個(gè)部分。首先通過(guò)小游戲等讓參與者動(dòng)起來(lái)，活躍氣氛，消除彼此芥蒂，促進(jìn)團(tuán)結(jié)協(xié)作；針對(duì)目前在口腔門(mén)診工作面對(duì)的各類情緒問(wèn)題，通過(guò)傾訴和傾聽(tīng)、接納和理解感受彼此的溫暖；總結(jié)面臨的不愉快情境及應(yīng)對(duì)措施和結(jié)局，積極思考自己的價(jià)值觀念和人生態(tài)度，將團(tuán)體輔導(dǎo)活動(dòng)氛圍推向高潮；最后，鼓勵(lì)大家分享團(tuán)體心理輔導(dǎo)活動(dòng)的內(nèi)心感受并寄語(yǔ)心理健康團(tuán)體的美好未來(lái)，規(guī)劃自己今后的職業(yè)。全程安排1名護(hù)士進(jìn)行記錄，對(duì)大家表達(dá)的心理負(fù)面情緒和積極情緒進(jìn)行分析標(biāo)注為“積極因素”和“消極因素”。

1.2.2 開(kāi)展敘事活動(dòng)：鼓勵(lì)護(hù)士開(kāi)展敘事活動(dòng)，通過(guò)成功案例分享，敘事與患者交流、溝通、治療、包括回訪的點(diǎn)點(diǎn)滴滴，洞悉在與患者進(jìn)行溝通交流時(shí)心理變化，增加自信心。每位參加心理團(tuán)體輔導(dǎo)的護(hù)士可以通過(guò)分享日常門(mén)診接觸到的人和事，遇到的困難以及解決方法，從他人的故事中汲取教訓(xùn)，增加經(jīng)驗(yàn)。

1.2.3 提升共情能力：共情能力是感同身受別人的處境，能夠進(jìn)行換位思考的能力［4］。研究［5-8］顯示，醫(yī)務(wù)人員能夠擁有的共情能力，可以有助于建立良好的人際關(guān)系，增進(jìn)醫(yī)務(wù)人員自身的職業(yè)滿足感。通過(guò)注能和冥想的方式提升護(hù)士共情能力，讓護(hù)士能最大化理解患者需求，滿足患者合理需求，提升患者滿意度，提升護(hù)士職業(yè)成就感。

1.3 觀察指標(biāo)

本研究采用段建華修訂的總體幸福感量表［9］對(duì)干預(yù)前后護(hù)士主觀幸福感進(jìn)行調(diào)查，以1～7等級(jí)評(píng)分法量化進(jìn)行分值計(jì)算，賦值為1～7分。共有6個(gè)維度（健康擔(dān)心、精力、對(duì)生活的滿足和興趣、憂郁和愉快的心境、對(duì)情感和行為的控制、松弛與緊張），具體分為18個(gè)條目，總得分越高，表示主觀幸福感越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

觀察組護(hù)士總體幸福感量表各維度得分和總體幸福指數(shù)較對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組護(hù)士總體幸福感量表評(píng)分比較（） 分

表1 兩組護(hù)士總體幸福感量表評(píng)分比較（） 分

維度健康擔(dān)心精力對(duì)生活的滿足和興趣憂郁和愉快的心境對(duì)情感和行為的控制松弛與緊張總體幸福指數(shù)條目t P 2423341 8干預(yù)前6.74±2.32 16.16±4.16 5.34±1.64 12.83±4.02 12.48±3.05 15.07±4.53 68.62±19.72干預(yù)后5.04±1.82 20.17±4.03 9.28±1.43 16.73±3.82 15.86±4.05 18.83±3.89 85.91±19.04 2.157-2.591-6.775-2.631-2.494-2.356-2.360 0.040 0.016 0.000 0.014 0.019 0.026 0.026

3 討論

主觀幸福感是人們對(duì)整體或一般生活的滿足感和快樂(lè)感，是衡量個(gè)體和社會(huì)生活質(zhì)量的重要綜合性心理指標(biāo)［10-11］。一方面，三甲醫(yī)院口腔門(mén)診量大，任務(wù)重；另一方面，口腔中病原微生物較多，護(hù)患發(fā)生交叉感染的風(fēng)險(xiǎn)增加，職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)高，對(duì)口腔科門(mén)診護(hù)士專業(yè)技術(shù)水平要求高，導(dǎo)致門(mén)診口腔護(hù)士主觀幸福感有所降低。本次研究顯示，對(duì)52名口腔門(mén)診護(hù)士主觀幸福感進(jìn)行調(diào)查，平均總得分為（68.62±19.72）分，處于中等水平［12］，有待進(jìn)一步提高。影響口腔門(mén)診護(hù)士主觀幸福感因素較多，如何提高其主觀幸福感是需要關(guān)注的問(wèn)題。

積極團(tuán)體心理輔導(dǎo)應(yīng)用領(lǐng)域廣泛。本研究中，通過(guò)成立心理輔導(dǎo)團(tuán)體，聘請(qǐng)專業(yè)、有資質(zhì)的心理咨詢師，制定心理團(tuán)體輔導(dǎo)的計(jì)劃并實(shí)施方案，專業(yè)性強(qiáng)，避免無(wú)效交流和負(fù)面影響的傳播?？谇婚T(mén)診護(hù)士分布在各個(gè)診室，上班時(shí)間交流少，積極團(tuán)體心理輔導(dǎo)有助于護(hù)士互相交流分享正面積極的有利因素，在專業(yè)心理咨詢師的引導(dǎo)下表達(dá)負(fù)面不良因素，互相安慰和情緒發(fā)泄，并且對(duì)未來(lái)進(jìn)行憧憬，有了自己職業(yè)的目標(biāo)和規(guī)劃，指導(dǎo)自己的工作，有利于主管幸福感的提高。本研究在實(shí)施積極心理團(tuán)體輔導(dǎo)后，口腔門(mén)診護(hù)士主觀幸福感顯著提高。

綜上所述，口腔門(mén)診護(hù)士主觀幸福感處于中等水平，積極團(tuán)體心理輔導(dǎo)可以有效減少其緊張情緒，激發(fā)對(duì)生活滿足和興趣，最終提高其主觀幸福感，值得借鑒。

利益沖突聲明：作者聲明本文無(wú)利益沖突。