湯麗琴

（江蘇省常州市溧陽市馬墊衛(wèi)生院，江蘇 常州 213300）

正畸、修復(fù)聯(lián)合使用對牙列缺損伴牙頜畸形患者的治療分析

湯麗琴

（江蘇省常州市溧陽市馬墊衛(wèi)生院，江蘇 常州 213300）

目的 研究分析正畸、修復(fù)聯(lián)合使用對牙列缺損伴牙頜畸形患者的治療效果。方法 將2015年1月至2017年1月在我院診治的牙列缺損伴牙頜畸形患者80例，按照治療方法的不同分為實(shí)驗(yàn)與對照兩組，對實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行正畸聯(lián)合修復(fù)，對對照組單獨(dú)進(jìn)行修復(fù)，觀察評定治療效果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組的治療優(yōu)良率為95%，對照組的治療優(yōu)良率為72.5%，實(shí)驗(yàn)組高于對照組。結(jié)論 正畸、修復(fù)聯(lián)合使用治療牙列缺損伴牙頜畸形患者的療效明顯，值得臨床應(yīng)用與推廣。

正畸聯(lián)合修復(fù)；牙列缺損伴牙頜畸形；治療分析

牙列缺損是指牙列中的一部分牙齒缺失，牙頜畸形則為上牙向前突出，牙齒參差不齊等[1]。生育遺傳、發(fā)育障礙、牙周、頜骨病等可以導(dǎo)致牙列缺損，對患者牙周組織、發(fā)音與咀嚼等產(chǎn)生不良影響，是口腔治療的常見問題。隨著經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展帶動人們物質(zhì)生活水平的提高和飲食習(xí)慣的改變，該口腔疾病的發(fā)病率正在逐年增加，越來越引起人們的廣泛關(guān)注。常規(guī)的方法是進(jìn)行修復(fù)治療，但是其有著安全性低、美觀程度差、易損壞等缺點(diǎn)。本文將以我院的患者作為分析對象，研究正畸聯(lián)合修復(fù)治療牙列缺損伴牙頜畸形的療效，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月至2017年1月在我院診治的牙列缺損伴牙頜畸形患者80例，將其分成兩組，分組標(biāo)準(zhǔn)為治療方法的差異。實(shí)驗(yàn)組40例，其中男21例，女19例，年齡13～35歲，平均年齡（21.2±1.2）歲。對照組40例，其中男19例，女21例，年齡14～36歲，平均年齡（19.3±3.1）歲。在患者中排除合并嚴(yán)重的心臟病患者、精神意識障礙患者、語言行為能力障礙患者。所有患者均自行簽署參與同意書?；颊叩淖陨砬闆r和兩組患者之間的比較情況均符合本次研究進(jìn)行的條件。

1.2 方法

用直接修復(fù)的方法治療對照組的患者。具體修復(fù)方案的制定根據(jù)患者的缺損牙的位置、數(shù)量和牙周情況等，進(jìn)行精準(zhǔn)定位，準(zhǔn)備基牙，取印模，調(diào)整烤瓷體的外形，觀察患者的牙骨結(jié)構(gòu)，進(jìn)行精準(zhǔn)的固定粘結(jié)，也可選用其他的修復(fù)體，但是要保證修復(fù)體植入的位置精準(zhǔn)、牢固。對于牙列缺損伴有錯位的患者先用固定矯治器對錯位的牙齒進(jìn)行牽引，然后再在牙齒間隙行義齒修復(fù)[2]。對于實(shí)驗(yàn)組的患者采用正畸聯(lián)合修復(fù)進(jìn)行治療。對患者進(jìn)行X線檢查，觀察患者的頭顱側(cè)位，采用標(biāo)準(zhǔn)方絲弓固定矯治技術(shù)，根據(jù)患者的情況制定正畸方案，選擇對應(yīng)的牙模型，對畸形牙給予調(diào)整、固定，保證患牙與正常牙齒一樣排列整齊、覆和與覆蓋正常、咬合正常，正畸治療6～12個月。然后修復(fù)，采用植入修復(fù)的方法，主要的方法為：烤瓷冠、金屬鑄造橋、前后牙烤瓷橋、隱形義齒、摘除局部義齒等[3]。

1.3 觀察指標(biāo)和效果評定標(biāo)準(zhǔn)

觀察修復(fù)體與同名牙的匹配情況、修復(fù)體的形態(tài)、正常功能的發(fā)揮、患者的感覺等，將效果評定為三個等級，優(yōu)：修復(fù)體的大小、形態(tài)與同名牙匹配，與臨牙正常接觸、松動程度非常低或未松動，患者感覺正常，不阻礙正常功能的發(fā)揮。良：修復(fù)體的大小、形態(tài)與同名牙基本匹配，出現(xiàn)少許的松動，患者有輕微的不適感，基本可以發(fā)揮正常功能。差：修復(fù)體的大小、形態(tài)與同名牙不匹配，出現(xiàn)松動，不可發(fā)揮正常功能，患者有非常大的不適感。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本次研究所得數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析，以P＜0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

在治療結(jié)束后觀察分析兩組患者的治療效果后發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組患者的優(yōu)良率高于對照組患者的優(yōu)良率，說明正畸聯(lián)合修復(fù)對牙列缺損伴牙頜畸形的治療有非常好的效果，見表1。

表1 兩組患者的治療效果對比（，%）

表1 兩組患者的治療效果對比（，%）

組別 n 優(yōu) 良 差 優(yōu)良率實(shí)驗(yàn)組 40 35 3 2 95%對照組 40 23 6 11 72.5%P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

近年來，經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展創(chuàng)造了物質(zhì)財富的奇跡，人們的觀念也發(fā)生了較大程度的變化，越來越注重顏面、儀表和牙齒的美觀性[4]。而對于牙列缺損伴牙頜畸形患者來說，主要的治療方向?yàn)檠烂婧脱例X的咬合方面，以期達(dá)到符合美觀的要求。在修復(fù)前進(jìn)行牙齒的正畸將患牙的病理性因素進(jìn)行最大程度的去除，嚴(yán)格保護(hù)患者口腔內(nèi)余牙與牙周組織的健康，使治療對患者的生理危害降到最低[5]。同時可以為修復(fù)的進(jìn)行做好鋪墊。正畸聯(lián)合修復(fù)不僅可以對牙列缺損伴牙頜畸形進(jìn)行有效的修復(fù)及糾正，又使患者咀嚼與發(fā)音功能的不損害與恢復(fù)，同時也符合美學(xué)的要求。從本文的研究結(jié)果來看，其的治療優(yōu)良率達(dá)到95%，足見其效果。

從本次研究中，作者體會到，對于牙齒疾病的治療不僅要考慮病灶的去除，同時還應(yīng)該滿足患者對審美的要求，從治療效果和美學(xué)觀念兩方面入手，減少患者對疾病的緊張感，使患者獲得最佳的治療體驗(yàn)，是一種稱得上有效治的療方法的應(yīng)有之義。

綜上所述，正畸聯(lián)合修復(fù)對牙列缺損伴牙頜畸形患者的治療有著單一方法不可比擬的良好的治療效果，有很大的價值進(jìn)行進(jìn)一步研究、臨床廣泛推廣與使用。

[1] 于天春.正畸與修復(fù)聯(lián)合治療牙列缺損伴牙頜畸形患者療效分析[J].中外醫(yī)療,2012,31(36):108-109.

[2] 劉柳芳,黃文榮,王世清.正畸聯(lián)合修復(fù)治療牙列缺損伴牙頜畸形的臨床效果分析[J].吉林醫(yī)學(xué),2013,34(34):7170-7171.

[3] 任春曉.正畸與修復(fù)聯(lián)合治療牙列缺損伴牙頜畸形患者的臨床效果[J].現(xiàn)代養(yǎng)生,2016(2):102.

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ISSN.2095-6681.2017.25.187.02

本文編輯：吳宏艷