劉春燕

除了1型糖尿病和2型糖尿病之外，特殊人群——孕婦中發(fā)生的高血糖癥即妊娠期糖尿病也應(yīng)引起大家注意，尤其是已經(jīng)懷孕和準(zhǔn)備懷孕的女性朋友更應(yīng)高度重視。妊娠期糖尿病不僅影響母體健康，對(duì)寶寶的健康也有深遠(yuǎn)的影響。因此，孕婦合理飲食，積極防治妊娠期糖尿病十分重要。

妊娠期糖尿病是通過糖篩試驗(yàn)及相關(guān)檢查來診斷的。大部分的孕婦，若早期沒有典型的臨床癥狀，一般是通過妊娠24周開展的糖耐量篩查試驗(yàn)，來明確診斷是否存在妊娠期糖尿病。也有一小部分妊娠期女性是因?yàn)樵趹言衅陂g出現(xiàn)了“三多一少”（即多飲，多食，多尿，體重減少）的癥狀，到醫(yī)院通過檢測(cè)空腹血糖或指尖血糖，被診斷為妊娠期糖尿病的。妊娠期糖尿病患者應(yīng)該視病情的嚴(yán)重程度，對(duì)癥用藥治療，或遵醫(yī)囑改善飲食、生活方式，降低血糖水平。但無論是否服藥，“糖媽媽”都應(yīng)結(jié)合具體的病情檢測(cè)結(jié)果，制定并執(zhí)行具體的飲食改善措施。這樣做對(duì)于穩(wěn)定血糖以及避免嚴(yán)重并發(fā)癥的出現(xiàn)很有必要。

妊娠期糖尿病的發(fā)病原因包括遺傳因素、孕婦自身的因素、孕期飲食不當(dāng)以及運(yùn)動(dòng)減少等。有的孕婦需要長(zhǎng)時(shí)間臥床保胎，也有的孕婦在孕中期由于擔(dān)心胎兒體重增長(zhǎng)不佳，出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)問題，以至于過量食用高糖的糕點(diǎn)、餅干等食物——都會(huì)出現(xiàn)血糖異常的情況。控制孕早期和孕中期的體重增長(zhǎng)對(duì)預(yù)防該病很關(guān)鍵。在“建檔”（孕婦在懷孕12周左右前往醫(yī)院建立孕期檔案）時(shí)，醫(yī)生會(huì)對(duì)孕婦提出孕期體重管理的合理建議及增長(zhǎng)規(guī)劃。孕婦通過合理的飲食及運(yùn)動(dòng)，可以有效預(yù)防妊娠期糖尿病的發(fā)生。

妊娠期糖尿病對(duì)妊娠期婦女和胎兒都會(huì)產(chǎn)生一定的危害，可能導(dǎo)致流產(chǎn)、胎兒畸形、巨大兒、羊水過多、妊娠期高血壓等疾病。隨著人們生活水平的提高，妊娠期糖尿病成了臨床上的常見病，也是孕媽媽們比較關(guān)注的一個(gè)話題。對(duì)孕婦來說，妊娠期糖尿病可能會(huì)誘發(fā)酮癥酸中毒，使孕婦體內(nèi)的酮體增多，加重孕婦惡心、嘔吐的癥狀，導(dǎo)致孕婦進(jìn)食比較少，從而出現(xiàn)急性酮癥。妊娠期糖尿病會(huì)增加產(chǎn)后出血風(fēng)險(xiǎn)，還可能影響產(chǎn)程，使產(chǎn)婦宮縮乏力，發(fā)生產(chǎn)后感染等。對(duì)胎兒來說，該病可能導(dǎo)致胎兒慢性缺氧或酸中毒，使胎兒在母體內(nèi)的水電解質(zhì)出現(xiàn)不平衡，嚴(yán)重的情況下會(huì)導(dǎo)致胎兒死亡。

對(duì)于妊娠期糖尿病的預(yù)防和治療，做好飲食的管理和控制十分必要，應(yīng)該從以下幾點(diǎn)做起：

為有效預(yù)防妊娠期糖尿病，孕媽媽在孕前就應(yīng)該調(diào)整好自己的飲食習(xí)慣。一日三餐應(yīng)該飲食均衡，不要挑食，盡量少吃高熱量、高糖分的食物，如肥肉、油炸食物、膨化食品、燒烤食品等，少喝高糖飲料，如可樂、奶茶等，多吃新鮮的瓜果蔬菜，添加膳食纖維，做好對(duì)體重的合理控制。

少吃多餐，避免暴飲暴食。妊娠期糖尿病患者飲食上應(yīng)該主張七八分飽，不要吃得過飽，防止血糖在短時(shí)間內(nèi)快速上升。同時(shí)，不能為了控制血糖只吃蔬菜。蔬菜中的碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪均含量不足，只吃蔬菜會(huì)導(dǎo)致三大供能營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入不足。所以，從平衡飲食的觀點(diǎn)來說，要避免單純的素食主義。

家族有糖尿病史的備孕女性，必須要引起重視，在備孕前做好糖尿病篩查。這類孕婦在飲食上要更加注意，可以向?qū)I(yè)營(yíng)養(yǎng)師或營(yíng)養(yǎng)科醫(yī)生尋求指導(dǎo)，保持合理的飲食習(xí)慣，避免盲目增加或者減少飲食，保證科學(xué)的飲食結(jié)構(gòu)。

過多攝入精制碳水化合物對(duì)于糖尿病的預(yù)防和治療都是非常不利的。雖然目前還沒有確切的證據(jù)認(rèn)為喝飲料或者吃糖，會(huì)導(dǎo)致糖尿病，但是很多糖尿病患者，尤其比較年輕的糖尿病患者，都有喜好吃甜食或者喜歡喝含糖飲料的習(xí)慣。因此，孕婦應(yīng)盡可能地控制精制碳水化合物的攝入，尤其是要少喝甜飲料。飲料中的糖分比較高，會(huì)增加身體肥胖的可能性，從而增加糖尿病的患病風(fēng)險(xiǎn)。

飲酒不利于對(duì)血糖的調(diào)控。妊娠期糖尿病患者，不要進(jìn)食含酒精的食物。酒性辛熱，可直接干擾機(jī)體的能量代謝，加重病情。在服用降糖藥的同時(shí)，如果飲酒，可使血糖驟降，誘發(fā)低血糖，影響治療。此外，乙醇可以加快降糖藥的代謝，使其半衰期明顯縮短，影響藥物的療效。因此，糖尿病患者，包括妊娠期糖尿病患者必須忌酒。

維生素B、維生素B和煙酸對(duì)糖代謝有重要作用。礦物質(zhì)鋅、鉻、鎂是體內(nèi)多種酶的組成部分，其中鋅參與蛋白質(zhì)合成，鉻是胰島素因子，能提高組織對(duì)胰島素的敏感性，促進(jìn)糖代謝和蛋白質(zhì)的合成。動(dòng)物性食物中含維生素和微量元素豐富，特別是牡蠣等海產(chǎn)品中的鋅含量高，蛋黃中的鉻含量豐富。