肖姣　代玲

妊高癥是妊娠高血壓的簡稱，是臨床中較為常見的妊娠期疾病，具體為女性妊娠過程中出現(xiàn)血壓升高的現(xiàn)象，包括妊娠期高血壓、子癇、子癇前期、妊娠合并慢性高血壓、慢性高血壓并發(fā)子癇前期等。妊高癥患者會在臨床中表現(xiàn)出血壓升高、水腫、蛋白尿、全身臟器損害等癥狀，嚴重者還會出現(xiàn)抽搐、昏迷等，是導致孕婦及胎兒死亡的主要原因之一，嚴重威脅母嬰健康。

流行病學調查顯示，我國妊娠高血壓的發(fā)病率約為9.4%～10.4%。妊娠高血壓的診斷標準為：女性在妊娠20周后出現(xiàn)舒張壓大于90毫米汞柱，或收縮壓不低于140毫米汞柱，并同時伴有尿蛋白，每24小時尿蛋白量不低于0.3克，或隨機尿蛋白檢查結果呈陽性。如果沒有尿蛋白但合并以下任何一項臨床表現(xiàn)者也可被診斷為妊娠高血壓：血小板減少、肝功能損害、腎功能損害、肺水腫、新發(fā)生的視覺障礙或中樞神經系統(tǒng)異常。

建議妊娠期及備孕期的女性加強日常管理，養(yǎng)成健康的生活習慣，規(guī)律作息，每日盡量休息10小時以上。三餐飲食應均衡，并注意補鈣，適當控制鹽分的攝入。如果孕婦在孕前已經是高血壓患者，則鹽攝入量每日應控制在4克以內，油應控制在20克以內，多吃新鮮的水果和蔬菜，盡量選擇雞肉、魚肉等高蛋白、低脂肪的肉類，并保證每日水分攝入充足。切記不可一餐過飽、一餐不吃。應適度鍛煉身體，控制體重。

妊娠期女性一定要有良好的心態(tài)，因為情緒的大起大伏會直接導致血壓的大幅度波動。而且，胎兒能夠感知到媽媽的情緒。過重的負面情緒會影響到胎兒的發(fā)育。建議妊娠期女性根據自己的身體健康情況和興趣愛好，盡可能進行有益身心的活動，如讀書、聽音樂、散步、下棋等，以平常心對待生活和工作中遇到的糾紛和矛盾，始終將自己和寶寶的身體放在第一位。

妊娠期女性應定期進行產檢。高危人群可以遵醫(yī)囑應用小劑量阿司匹林來降低疾病的發(fā)生。孕婦如果妊娠時年齡小于18歲或高于40歲，營養(yǎng)不良，有妊高癥家族史、肥胖、慢性高血壓、糖尿病、腎炎等病史者，一旦發(fā)現(xiàn)自己有頭痛、眼花、胸悶、腹部疼痛、胎動異常、陰道出血等現(xiàn)象，應立即就醫(yī)并接受治療。

在生活上要多注意臥床休息，最好選擇左側臥位，這樣能夠減輕子宮因為右旋增大而壓迫下腔靜脈產生的不適感，進而增加回心血量，改善胎盤循環(huán)。但需要注意的是，孕婦不能一直臥床，可在血壓穩(wěn)定時適當下床走動，以沒有疲憊感為最佳。在飲食上，應當均衡營養(yǎng)，多吃高蛋白、富含維生素的食物，減少鈉鹽的攝入，多食用富含膳食纖維的食物，避免便秘。此外，還應當增加產檢次數(shù)。血壓較高者建議住院接受治療，謹防發(fā)生意外。

（1）孕早期

患者要特別注意飲食和用藥，養(yǎng)成低鹽、低脂、低油的飲食習慣，少食多餐，每餐只吃7分飽，戒煙戒酒，控制體重。根據醫(yī)生建議選擇對胎兒影響最小同時可以有效控制血壓的藥物，注意遠離空氣質量較差、輻射較高的環(huán)境，堅持每天至少測量2次血壓并做好記錄。多看一些妊高癥相關知識手冊，明確妊高癥的發(fā)生原理與危害，做到不忽視、不害怕。

（2）孕中期

要注意睡眠姿勢。平躺時子宮會壓迫器官給孕婦帶來不適感，左側臥位有助于改善子宮右旋轉程度，有利于胎兒生長發(fā)育。但這并不意味著所有孕婦只能選擇左側臥位，應選擇適合自己且最舒服的睡眠姿勢。較好的睡眠質量是確保孕婦及胎兒健康的關鍵，也會間接影響孕婦血壓的升降。

（3）孕晚期

患者可多吃消腫利尿的食物。如果水腫特別嚴重，可以在醫(yī)生建議下選擇緩解方式，并在身體允許的條件下適當活動，同時應密切注意各種異常情況的發(fā)生。

對于妊娠期高血壓患者而言，發(fā)生焦慮、抑郁現(xiàn)象的概率是普通妊娠期婦女的數(shù)倍，因此，醫(yī)護人員和家屬應加強與患者的溝通，使其正確了解本病的發(fā)生原因、治療原則、預防措施等，使其充分了解血壓穩(wěn)定對胎兒的重要性。溝通者應注意語氣和態(tài)度，以使患者能夠感受到溫暖和關愛，從而積極配合治療。

家人的陪伴與關愛是維持妊娠期婦女情緒穩(wěn)定的關鍵，護理人員可以指導家屬對孕婦開展有效的心理護理。丈夫可以從生活點滴小事入手，多與孕婦交談一些輕松愉快的話題，還可以從肢體上給予孕婦鼓勵，多牽手、擁抱等。妊娠期女性很容易發(fā)生下肢水腫，丈夫可以每晚為孕婦按摩腿部，讓孕婦感覺到被關愛，緩解身體和心理的不適。

分娩后的48小時內是產后子癇高發(fā)期，產婦應絕對臥床休息并做好血壓監(jiān)測，家屬應做好陪同，保證產婦休息充足。同時，醫(yī)護人員注意觀察子宮收縮情況與陰道出血量，做好預防感染措施。

在妊娠期間，妊高癥孕婦應當加強監(jiān)護并增加產檢次數(shù)，孕婦本人和家屬要提高對疾病的重視，積極主動地配合檢查與治療。孕婦分娩出院后，家屬應當注意其血壓變化，謹防產后子癇的發(fā)生。新手媽媽在日常生活中應重視規(guī)律作息并加強身體鍛煉，避免妊娠期高血壓發(fā)展為高血壓。