○課題組

習(xí)近平總書記強調(diào)，要“推進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)＋醫(yī)療”，讓百姓少跑腿、數(shù)據(jù)多跑路，不斷提升公共服務(wù)均等化、普惠化、便捷化水平。結(jié)合湖北省正在開展的黨員干部“下基層、察民情、解民憂、暖民心”實踐活動，需要加快推進(jìn)全省“一碼管健康”，破除多碼并存、互不通用的信息壁壘，更好地為人民群眾健康服務(wù)。

一、加快推進(jìn)“一碼管健康”是提升社會治理水平的重要舉措

“一碼管健康”就是采用國家標(biāo)準(zhǔn)二維碼技術(shù)和國密算法，為每位居民生成個人唯一、全省通用的電子健康碼，以電子健康碼為牽引，逐步實現(xiàn)覆蓋全生命周期的健康服務(wù)。“一碼管健康”是推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)＋醫(yī)療健康”的重要內(nèi)容，是提升社會治理水平的重要舉措，關(guān)系人民群眾的根本利益，具有重要的現(xiàn)實意義。

（一）有利于破解“多卡互不通用”堵點，實現(xiàn)看病就醫(yī)“一碼通”

通過建立居民健康標(biāo)識主索引及統(tǒng)一身份認(rèn)證體系，結(jié)合智能終端和移動互聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用，實現(xiàn)每位居民憑借一張電子健康碼在全省任一醫(yī)療機構(gòu)掛號就診、檢查檢驗等，助力解決各地醫(yī)療機構(gòu)“一院一卡、重復(fù)發(fā)卡、互不通用”等堵點問題，實現(xiàn)跨機構(gòu)、跨地域的健康服務(wù)“一碼通”和實名制就醫(yī)。

（二）有利于推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)＋醫(yī)療健康”應(yīng)用，實現(xiàn)“一站式”健康服務(wù)

“一碼管健康”可以實現(xiàn)每位居民的電子健康檔案可攜帶、電子病歷可調(diào)閱、檢查檢驗結(jié)果可互認(rèn)，還可打通醫(yī)療、醫(yī)保、銀行等服務(wù)通道，實現(xiàn)多碼協(xié)同應(yīng)用。這既可為患者提供線上線下的全流程健康服務(wù)，又能實現(xiàn)看病就醫(yī)、結(jié)算支付、網(wǎng)上辦事等“一站式”服務(wù)。

（三）有利于健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)的匯聚集成和開放共享，實現(xiàn)健康管理“一張圖”

“一碼管健康”可以匯聚集成來自醫(yī)療機構(gòu)、公共衛(wèi)生機構(gòu)和居民個人終端的健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)，關(guān)聯(lián)每個居民的全生命周期的健康服務(wù)全量數(shù)據(jù)?？赏ㄟ^分析處理，建立完整的電子健康檔案，繪制出個人健康360 畫像，指導(dǎo)和促進(jìn)人人參與健康管理。

二、湖北省推進(jìn)“一碼管健康”存在的主要問題

從2019年開始，湖北省分別在武漢、宜昌、襄陽、仙桃等四個地市開展“一碼管健康”探索實踐。武漢市發(fā)放統(tǒng)一的電子健康碼1300萬個，245家市屬醫(yī)療機構(gòu)已經(jīng)或可以用電子健康碼取代單位就診卡，實現(xiàn)看病就醫(yī)“一碼通”。宜昌、襄陽、仙桃等地探索以電子健康碼為牽引，為居民提供電子病歷和電子健康檔案查詢服務(wù)。但是，湖北省“一碼管健康”總體進(jìn)展不佳。

（一）電子健康碼推廣使用難

由于醫(yī)療機構(gòu)思想認(rèn)識不統(tǒng)一、用碼環(huán)境改造不到位等諸多原因，湖北省目前累計只發(fā)放統(tǒng)一的電子健康碼1900萬個，約占全省總?cè)丝诘?/3，并且大部分未投入使用?；颊呖床【歪t(yī)仍需攜帶和出示各種卡片、二維碼（身份證、醫(yī)保卡、社?？ā⒃簝?nèi)就診卡等），下載注冊多個APP、公眾號、小程序，“一院一卡、重復(fù)發(fā)卡、互不通用”等堵點問題依然存在。

（二）多部門的卡（碼）協(xié)同難

醫(yī)療機構(gòu)各自發(fā)卡（碼）應(yīng)用時間長、涵蓋業(yè)務(wù)多，在無強力推進(jìn)措施的情況下，“一院一碼”的狀況在短時間內(nèi)難以全面改善。人社、醫(yī)保、政務(wù)辦等部門為滿足行業(yè)需求，大力推進(jìn)各自卡（碼）應(yīng)用，不可避免的在身份認(rèn)證、掛號就診、費用結(jié)算、健康服務(wù)、便民惠民等方面存在應(yīng)用交叉和功能重復(fù)。這不僅割裂了醫(yī)療健康相關(guān)服務(wù)應(yīng)用，而且給群眾看病就醫(yī)帶來新的不便。

（三）醫(yī)療機構(gòu)受理環(huán)境改造難

推行統(tǒng)一的電子健康碼，醫(yī)療機構(gòu)必須進(jìn)行受理環(huán)境改造。除了在醫(yī)療業(yè)務(wù)流程的關(guān)鍵環(huán)節(jié)配備大量不同類型的讀卡（碼）機外，還要對內(nèi)部多個子系統(tǒng)進(jìn)行對接調(diào)測，工作量和技術(shù)難度比較大、資金需求多，許多單位難以承受。此外，醫(yī)療機構(gòu)之間信息化水平不平衡，限制了電子健康碼的全面推廣和業(yè)務(wù)應(yīng)用的標(biāo)準(zhǔn)化，導(dǎo)致各類就診信息不能有效聯(lián)通共享。

（四）區(qū)域健康信息平臺建設(shè)難

基于電子健康碼跨區(qū)域、跨機構(gòu)的健康服務(wù)應(yīng)用，需要架構(gòu)完善、基礎(chǔ)牢固、標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一的區(qū)域健康信息平臺支撐。目前省、市、縣三級全民健康信息平臺的建設(shè)和應(yīng)用缺乏長效保障機制、基礎(chǔ)標(biāo)準(zhǔn)不完全統(tǒng)一、數(shù)據(jù)采集多頭多源、數(shù)據(jù)質(zhì)量不高、條線業(yè)務(wù)系統(tǒng)與平臺融合不深。既難以在現(xiàn)有平臺基礎(chǔ)上利用居民電子健康碼整合建立完整的居民電子健康檔案，也不能通過居民電子健康碼支撐信息調(diào)用、業(yè)務(wù)協(xié)同等應(yīng)用，阻礙了跨區(qū)域跨機構(gòu)醫(yī)療健康數(shù)據(jù)共享和檢查檢驗結(jié)果互認(rèn)。

三、加快推進(jìn)湖北省“一碼管健康”的建議

應(yīng)從政策機制、業(yè)務(wù)應(yīng)用、技術(shù)支撐等多方面共同發(fā)力，加快推進(jìn)湖北省“一碼管健康”。

（一）堅定不移統(tǒng)一推進(jìn)電子健康碼

與公安部全國人口庫平臺聯(lián)通，做好基于國密算法的統(tǒng)一身份認(rèn)證服務(wù)，為跨區(qū)域、跨機構(gòu)、跨行業(yè)的醫(yī)療健康服務(wù)以及互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療新場景提供開放、便捷、可靠、安全的真實身份鑒別與索引服務(wù)。進(jìn)一步貫徹落實國家衛(wèi)生健康委《關(guān)于加快推進(jìn)電子健康碼普及應(yīng)用工作的通知》《關(guān)于深入推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)＋醫(yī)療健康”五個一服務(wù)行動的通知》，以普及應(yīng)用電子健康碼為抓手，加強居民衛(wèi)生健康身份標(biāo)識與電子健康碼規(guī)范應(yīng)用，替代醫(yī)療機構(gòu)就診卡，盡快推進(jìn)實名制就醫(yī)，以解決醫(yī)療健康服務(wù)“一院一卡、互不通用”問題，強化行業(yè)內(nèi)“一碼通用”。

（二）多方配合打通多碼協(xié)同應(yīng)用渠道

由湖北省政府電子政務(wù)辦牽頭協(xié)調(diào)，制定全省“一碼管健康”互聯(lián)互通、協(xié)調(diào)應(yīng)用的整體方案。衛(wèi)健部門建立“一碼管健康”協(xié)同共享工作機制，社保、醫(yī)保、藥監(jiān)等部門協(xié)作配合。依托省級健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)中心，以“鄂匯辦”平臺為基礎(chǔ)，建立健全跨行業(yè)、跨機構(gòu)信息共享和數(shù)據(jù)使用安全管理規(guī)范及流程，暢通部門、區(qū)域、行業(yè)之間的數(shù)據(jù)交換。統(tǒng)籌整合電子健康卡（碼）申領(lǐng)和應(yīng)用入口，推進(jìn)電子健康碼與居民身份證、防疫健康碼、社會保障卡、醫(yī)保電子憑證、支付寶、微信等其他身份認(rèn)證方式的有效關(guān)聯(lián)，推動業(yè)務(wù)信息系統(tǒng)提檔升級，實現(xiàn)電子健康碼全流程應(yīng)用、全人群覆蓋。

（三）集中力量規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)信息化建設(shè)

推動醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)信息化提檔升級，指導(dǎo)醫(yī)療機構(gòu)按照統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)完成電子健康碼受理環(huán)境改造，打通醫(yī)療機構(gòu)全業(yè)務(wù)流程，實現(xiàn)線上線下一體化業(yè)務(wù)應(yīng)用。要全面規(guī)范地接入全民健康信息平臺，實現(xiàn)跨機構(gòu)電子病歷、醫(yī)學(xué)影像資料等醫(yī)療健康信息共享調(diào)閱，促進(jìn)省域內(nèi)檢查檢驗結(jié)果互認(rèn)，支撐惠民服務(wù)、業(yè)務(wù)協(xié)同、業(yè)務(wù)監(jiān)管等應(yīng)用。

（四）政府主導(dǎo)建好信息互通共享平臺

加快建設(shè)省、市、縣三級全民健康信息平臺，重點強化數(shù)據(jù)匯集、數(shù)據(jù)治理、數(shù)據(jù)分類、共享服務(wù)等方面的能力。建設(shè)省級健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)中心，構(gòu)建覆蓋居民全生命周期的完整居民電子健康檔案，支撐跨機構(gòu)跨區(qū)域就醫(yī)服務(wù)和就診信息調(diào)用，實現(xiàn)線上線下一體化的業(yè)務(wù)應(yīng)用。建設(shè)并利用“健康湖北”公眾服務(wù)平臺，整合湖北省域內(nèi)“互聯(lián)網(wǎng)＋醫(yī)療健康”線上服務(wù)，對接“鄂匯辦”平臺，讓老百姓從多個入口進(jìn)入“一個通道”，依托電子健康碼獲取掛號診療、健康管理、健康宣教、疫情防控等服務(wù)，實現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生便民服務(wù)事項“一網(wǎng)通辦”“一事聯(lián)辦”。

（五）千方百計筑牢數(shù)據(jù)安全“防火墻”

依據(jù)湖北省數(shù)據(jù)安全工作協(xié)調(diào)機制和政務(wù)數(shù)據(jù)管理應(yīng)用規(guī)范，建立健全跨行業(yè)、跨機構(gòu)信息共享和數(shù)據(jù)使用安全管理規(guī)范和流程，建立醫(yī)療、醫(yī)藥、醫(yī)保以及公共衛(wèi)生等大健康信息數(shù)據(jù)資源目錄，實施分級分類管理和動態(tài)調(diào)整。加快建立醫(yī)療健康網(wǎng)絡(luò)安全可信認(rèn)證體系，明確數(shù)據(jù)供需雙方各自責(zé)任和義務(wù)，落實數(shù)據(jù)使用審查機制，推進(jìn)數(shù)據(jù)授權(quán)使用和全過程監(jiān)管。落實網(wǎng)絡(luò)安全、數(shù)據(jù)安全、個人信息保護(hù)、密碼應(yīng)用、關(guān)鍵信息基礎(chǔ)設(shè)施保護(hù)等措施，提升信息系統(tǒng)應(yīng)急響應(yīng)和處置能力，形成網(wǎng)絡(luò)安全工作閉環(huán)管理機制，保障“一碼管健康”應(yīng)用安全可靠、高效便捷。