武 榮，胡 亭

（首都醫(yī)科大學(xué)延慶教學(xué)醫(yī)院眼科，北京 102100）

眼睛的解剖結(jié)構(gòu)及其生理功能較為復(fù)雜，臨床教學(xué)過程中難以觸及，眼科教學(xué)專業(yè)性極強(qiáng)，醫(yī)學(xué)相關(guān)知識(shí)較為抽象，不利于鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)生對(duì)眼科知識(shí)的完全理解、掌握[1-3]。常規(guī)的眼科教學(xué)模式中帶教老師根據(jù)教學(xué)大綱對(duì)鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)生進(jìn)行“填鴨式”授課，不僅難以激發(fā)鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，還會(huì)限制鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)生的創(chuàng)新思維，教學(xué)局限性較強(qiáng)，眼科知識(shí)掌握程度較低，帶教效果欠佳，鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)生的教學(xué)滿意度較低[4-6]。眼科教學(xué)過程中由于眼科知識(shí)的疑難點(diǎn)較多，授課時(shí)間較短，因此對(duì)帶教老師的臨床教學(xué)方案提出了較高的要求，傳統(tǒng)的教學(xué)模式難以滿足鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)需求，因此需要尋找新型的眼科教學(xué)方案[7，8]?；诖?，本研究旨在探討混合式教學(xué)方案應(yīng)用于眼科臨床教學(xué)的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年2月-2021年7月于首都醫(yī)科大學(xué)延慶教學(xué)醫(yī)院實(shí)習(xí)的44名鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)生為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①在?？荚嚰案裾?；②可配合帶教老師完成臨床實(shí)習(xí)者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①同時(shí)參加其他眼科教學(xué)研究；②因個(gè)人原因中途退出本次研究。按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與觀察組，每組22名。對(duì)照組男10名，女12名；年齡29～42歲，平均年齡（34.68±3.19）歲。觀察組男9名，女13名；年齡27～44歲，平均年齡（34.51±3.62）歲。兩組性別及年齡比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本研究所有鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)生均知情同意，并簽署知情同意書。

1.2 方法 對(duì)照組方案為常規(guī)教學(xué)：帶教老師結(jié)合教學(xué)大綱及培訓(xùn)要求制定學(xué)習(xí)計(jì)劃，借助紙質(zhì)教材在課堂上進(jìn)行眼科相關(guān)知識(shí)的授課，考試前進(jìn)行眼科重點(diǎn)知識(shí)的復(fù)習(xí)，之后進(jìn)行理論及操作成績(jī)測(cè)試。觀察組采用混合式教學(xué)方案：①基于團(tuán)隊(duì)的教學(xué)方法：帶教老師讓鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)生進(jìn)行相關(guān)知識(shí)預(yù)習(xí)，之后將醫(yī)生分為數(shù)個(gè)小組，以小組為單元，通過組間查閱資料、探討以及總結(jié)，由小組代表講解相關(guān)眼科知識(shí)，結(jié)合小組成員的個(gè)人觀點(diǎn)進(jìn)行相關(guān)知識(shí)點(diǎn)的闡述，闡述完畢帶教老師給予點(diǎn)評(píng)、鼓勵(lì)，最后小組成員再次進(jìn)行討論、總結(jié)，有利于對(duì)應(yīng)知識(shí)點(diǎn)的鞏固，同時(shí)提升語(yǔ)言表達(dá)能力及團(tuán)隊(duì)協(xié)作水平；②多媒體及互聯(lián)網(wǎng)教學(xué)方法：帶教老師借助多媒體及互聯(lián)網(wǎng)等方式，將眼科相關(guān)知識(shí)以語(yǔ)音、圖像及視頻形式展示，強(qiáng)化鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)生對(duì)眼睛結(jié)構(gòu)、病理知識(shí)等方面的理解，還可激發(fā)其創(chuàng)新思維，糾正醫(yī)學(xué)認(rèn)知誤區(qū)；帶教老師鼓勵(lì)鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)生與自己辯論、探討，提升學(xué)習(xí)興趣及自主學(xué)習(xí)能力；③以案例為基礎(chǔ)、問題為導(dǎo)向的教學(xué)模式：基于實(shí)際臨床眼科疾病的案例，帶教老師結(jié)合眼科疾病教學(xué)的進(jìn)度，對(duì)鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)生提出相關(guān)眼科疾病問題，通過自主學(xué)習(xí)制定針對(duì)性的解決方案，最后帶教老師進(jìn)行點(diǎn)評(píng)及完善。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組教學(xué)模式相關(guān)指標(biāo)評(píng)分、學(xué)習(xí)能力狀況、教學(xué)滿意度及考核成績(jī)。①教學(xué)模式相關(guān)指標(biāo)評(píng)分：采用自制教學(xué)模式評(píng)估調(diào)查表測(cè)評(píng)鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)生對(duì)教學(xué)模式在培養(yǎng)學(xué)習(xí)興趣、課堂氛圍活躍、激發(fā)創(chuàng)新思維以及教學(xué)方法合理等方面的得分情況，單項(xiàng)分值10分，得分越高代表教學(xué)模式在對(duì)應(yīng)項(xiàng)目方面的效果越佳；②學(xué)習(xí)能力狀況：采用自制學(xué)習(xí)能力調(diào)查問卷測(cè)評(píng)，包括發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題、自主學(xué)習(xí)及團(tuán)隊(duì)協(xié)作5個(gè)維度，各維度總分20分，評(píng)分與學(xué)習(xí)能力呈正相關(guān)；③教學(xué)滿意度：采用我院自制滿意度調(diào)查量表評(píng)估，包括教學(xué)能力、臨床能力、教學(xué)反饋及教學(xué)態(tài)度4個(gè)維度，各維度總分為25分，得分越高代表滿意度越好；④考核成績(jī)：記錄兩組理論及操作成績(jī)，滿分均為100分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理本研究數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（±s）表示，行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組教學(xué)模式相關(guān)指標(biāo)評(píng)分比較 觀察組培養(yǎng)學(xué)習(xí)興趣、課堂氛圍活躍、激發(fā)創(chuàng)新思維、教學(xué)方法合理評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組教學(xué)模式相關(guān)指標(biāo)評(píng)分比較（ ±s，分）

表1 兩組教學(xué)模式相關(guān)指標(biāo)評(píng)分比較（ ±s，分）

組別對(duì)照組觀察組n 22 22 tP培養(yǎng)學(xué)習(xí)興趣6.12±0.87 7.62±1.08 5.073 0.000課堂氛圍活躍6.04±0.63 7.41±0.84 6.120 0.000激發(fā)創(chuàng)新思維5.93±0.54 7.39±0.62 8.329 0.000教學(xué)方法合理6.09±0.58 7.36±0.67 6.722 0.000

2.2 兩組學(xué)習(xí)能力狀況比較 觀察組發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題、自主學(xué)習(xí)及團(tuán)隊(duì)協(xié)作評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組學(xué)習(xí)能力狀況比較（ ±s，分）

表2 兩組學(xué)習(xí)能力狀況比較（ ±s，分）

組別對(duì)照組觀察組n 22 22 tP發(fā)現(xiàn)問題12.36±1.28 16.12±1.24 9.896 0.000分析問題12.19±1.35 16.08±1.41 9.347 0.000解決問題12.54±1.12 16.32±1.04 11.600 0.000自主學(xué)習(xí)12.37±1.08 16.03±1.11 11.085 0.000團(tuán)隊(duì)協(xié)作12.59±1.03 16.18±1.34 9.963 0.000

2.3 兩組教學(xué)滿意度比較 觀察組教學(xué)能力、臨床能力、教學(xué)反饋以及教學(xué)態(tài)度滿意度評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組教學(xué)滿意度比較（ ±s，分）

表3 兩組教學(xué)滿意度比較（ ±s，分）

組別對(duì)照組觀察組n 22 22 tP教學(xué)能力18.36±1.87 22.14±1.73 6.960 0.000臨床能力18.23±1.46 22.05±1.32 9.103 0.000教學(xué)反饋18.52±1.28 22.19±1.24 9.659 0.000教學(xué)態(tài)度18.17±1.36 22.03±1.22 9.910 0.000

2.4 兩組考核成績(jī)比較 觀察組理論及操作成績(jī)均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表4。

表4 兩組考核成績(jī)比較（ ±s，分）

表4 兩組考核成績(jī)比較（ ±s，分）

組別對(duì)照組觀察組n 22 22 tP理論成績(jī)75.43±4.68 83.67±5.12 5.572 0.000操作成績(jī)74.96±4.18 85.44±5.03 7.516 0.000

3 討論

隨著時(shí)代的發(fā)展以及科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，眼科醫(yī)療設(shè)備及先進(jìn)診療技術(shù)也在不斷更新?lián)Q代，對(duì)眼科醫(yī)生的眼科相關(guān)知識(shí)提出了更高的要求[9，10]。傳授眼科教學(xué)中雖理論相關(guān)知識(shí)方面較為系統(tǒng)，但其形式比較教條單板，難以調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)積極性，還會(huì)弱化學(xué)生自主學(xué)習(xí)及解決問題的能力，不利于其掌握眼科知識(shí)[11-13]。混合式教學(xué)方案是一種新型的臨床教學(xué)方法，應(yīng)用于眼科臨床教學(xué)不僅可以激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣、積極性，強(qiáng)化鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)生對(duì)眼科相關(guān)知識(shí)的理解，加深眼科相關(guān)知識(shí)的記憶，還可以優(yōu)化鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)生的溝通、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力，有利于鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)生眼科相理論及操作成績(jī)的提升[14，15]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組培養(yǎng)學(xué)習(xí)興趣、課堂氛圍活躍、激發(fā)創(chuàng)新思維、教學(xué)方法合理評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題、自主學(xué)習(xí)及團(tuán)隊(duì)協(xié)作評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），提示眼科臨床教學(xué)中應(yīng)用混合式教學(xué)方法可提高教學(xué)效果與學(xué)生學(xué)習(xí)能力。分析認(rèn)為，混合式教學(xué)方案中應(yīng)用了以團(tuán)隊(duì)為基礎(chǔ)的教學(xué)方案，讓小組代表進(jìn)行眼科知識(shí)的講述，提升鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)生表達(dá)能力的同時(shí)，還可調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新思維；帶教老師借助互聯(lián)網(wǎng)及多媒體等途徑，對(duì)鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)生傳授眼科知識(shí)，并對(duì)教學(xué)大綱中眼科相關(guān)知識(shí)進(jìn)行拓展，可以激發(fā)學(xué)生的求知欲、好奇心，并自主學(xué)習(xí)相關(guān)眼科知識(shí)，課堂上與帶教老師進(jìn)行相關(guān)知識(shí)的討論，提高了教學(xué)效果及學(xué)習(xí)能力[16-18]。觀察組教學(xué)能力、臨床能力、教學(xué)反饋以及教學(xué)態(tài)度滿意度評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組理論及操作成績(jī)均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），提示眼科臨床教學(xué)中應(yīng)用混合式教學(xué)方法可提高學(xué)生學(xué)習(xí)效果與教學(xué)滿意度。分析認(rèn)為，帶教老師多樣化的眼科臨床教學(xué)方案不僅強(qiáng)化了鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)生對(duì)眼科知識(shí)的理解、鞏固眼科知識(shí)的記憶，還可提升鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力及創(chuàng)新思維；此外，混合式教學(xué)方案不僅在較短課時(shí)內(nèi)將大量眼科知識(shí)傳授給鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)生，還全面提升了鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)生的綜合學(xué)習(xí)能力，鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)生的眼科知識(shí)掌握水平較高，故理論、操作成績(jī)及教學(xué)滿意度均較高[19，20]。

綜上所述，眼科臨床教學(xué)過程中采用混合式教學(xué)方案后，鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性較高，綜合學(xué)習(xí)能力得以強(qiáng)化，理論、操作成績(jī)較高，臨床教學(xué)效果較好，值得在臨床教學(xué)中應(yīng)用。