董國(guó)強(qiáng) 季旻珺 曹淳力 楊 坤

（1.復(fù)旦大學(xué)歷史學(xué)系，上海 200433；2.南京醫(yī)科大學(xué)病原生物學(xué)系，江蘇 南京 211166；3.中國(guó)疾病預(yù)防控制中心寄生蟲(chóng)病防治研究所，上海 200025；4.江蘇省血吸蟲(chóng)病防治研究所，江蘇 無(wú)錫 214063）

隨著史學(xué)觀念的不斷進(jìn)化和新的研究資料的大量涌現(xiàn)，國(guó)內(nèi)外史學(xué)界關(guān)于中國(guó)近現(xiàn)代史的研究已經(jīng)突破了原有的“革命史”和“政治史”敘述框架，拓展到社會(huì)生活的方方面面。在此背景下，疾病史、醫(yī)療史和防疫史成為近30年來(lái)一大研究熱點(diǎn)。而在當(dāng)下新冠肺炎疫情肆虐全球之際，根植于當(dāng)代中國(guó)社會(huì)政治體制的公共衛(wèi)生危機(jī)應(yīng)急模式及其表現(xiàn)，再次成為國(guó)際社會(huì)關(guān)注的焦點(diǎn)。

政府主導(dǎo)的公共衛(wèi)生和疾病防控，是每一個(gè)現(xiàn)代國(guó)家必須提供的重要公共產(chǎn)品。一個(gè)國(guó)家在這方面成就的大小，直接反映了這個(gè)國(guó)家的政府執(zhí)政能力、綜合經(jīng)濟(jì)實(shí)力、科技發(fā)展水平和民眾政治參與程度。1949年新中國(guó)成立以后，我國(guó)在公共衛(wèi)生和疾病防控方面取得了舉世矚目的偉大成就，充分反映了我國(guó)實(shí)行共產(chǎn)黨領(lǐng)導(dǎo)和社會(huì)主義制度的優(yōu)越性。血吸蟲(chóng)病防治是一個(gè)重要例證。該病在中國(guó)具有數(shù)千年的流行史，社會(huì)危害極大，被人們形象地稱作“瘟神”。將“送瘟神”確定為一項(xiàng)公共衛(wèi)生的基本國(guó)策，運(yùn)用舉國(guó)體制動(dòng)員各種資源，采取標(biāo)本兼治的方法基本消滅血吸蟲(chóng)病，是中國(guó)共產(chǎn)黨領(lǐng)導(dǎo)中國(guó)人民在很短時(shí)間內(nèi)完成的一個(gè)具有國(guó)際典范意義的偉大壯舉。切實(shí)加強(qiáng)血吸蟲(chóng)病防治方面“中國(guó)經(jīng)驗(yàn)”的總結(jié)和宣傳，不但可以為當(dāng)下應(yīng)對(duì)全球新冠疫情提供歷史借鑒，而且有助于提升廣大干部群眾的道路自信、理論自信、制度自信、文化自信。

一、中國(guó)血吸蟲(chóng)病流行和防治歷程

血吸蟲(chóng)病是一種歷史悠久、分布廣泛、嚴(yán)重危害人類健康的傳染性寄生蟲(chóng)病。近代科學(xué)發(fā)現(xiàn)證實(shí)，血吸蟲(chóng)病在世界各地的流行至少有3200多年歷史，在中國(guó)至少有2200年歷史。世界范圍現(xiàn)已發(fā)現(xiàn)的病種有（1）埃及血吸蟲(chóng)病、（2）曼氏血吸蟲(chóng)病、（3）日本血吸蟲(chóng)病、（4）間插血吸蟲(chóng)病、（5）湄公血吸蟲(chóng)病和（6）馬來(lái)西亞血吸蟲(chóng)病。[1](P2-3)

在中國(guó)各地流行的血吸蟲(chóng)病屬于“日本血吸蟲(chóng)病”。其命名源于1904年日本學(xué)者在日本境內(nèi)首先發(fā)現(xiàn)導(dǎo)致該病的血吸蟲(chóng)。這種血吸蟲(chóng)病的傳染源為人或哺乳類動(dòng)物。其傳播過(guò)程是血吸蟲(chóng)卵隨同糞便排出病人和病畜體外，在水中自然孵化為毛蚴，毛蚴鉆入釘螺體內(nèi)發(fā)育成尾蚴。當(dāng)人或動(dòng)物接觸疫水時(shí)，尾蚴便通過(guò)皮膚鉆進(jìn)易感者體內(nèi)，發(fā)育為成蟲(chóng)并排出大量新的蟲(chóng)卵，最終完成其傳播過(guò)程。血吸蟲(chóng)病的地理分布與釘螺的地理分布相一致。凡有血吸蟲(chóng)病流行的地方，必有釘螺孳生。沒(méi)有釘螺的地方即使有輸入型病人，也不會(huì)在當(dāng)?shù)卦斐尚碌母腥尽Ｎ覈?guó)學(xué)者根據(jù)地理地貌和血吸蟲(chóng)病流行病學(xué)特點(diǎn)，將流行區(qū)劃分為平原水網(wǎng)、湖沼和山丘等三種類型。[1](P4)

人類感染血吸蟲(chóng)的風(fēng)險(xiǎn)程度取決于水體中感染性釘螺和尾蚴的密度，以及人們接觸疫水的頻度和面積。急性感染往往是一次或多次大量感染尾蚴所致。因此，近100多年來(lái)世界各國(guó)的血吸蟲(chóng)病防治措施可以大致概括為：（1）及時(shí)發(fā)現(xiàn)疫情，對(duì)病人和病畜實(shí)施化療，消滅傳染源；（2）采用化學(xué)、物理、生物等辦法消滅血吸蟲(chóng)中間宿主釘螺；（3）廣泛進(jìn)行衛(wèi)生常識(shí)教育，避免人畜接觸疫水，采用社會(huì)措施做好管糞、管水工作。

從現(xiàn)代科學(xué)意義上講（即現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的疾病分類學(xué)明確提出“血吸蟲(chóng)病”概念后），在中國(guó)發(fā)現(xiàn)釘螺始于1881年。到1905年，中國(guó)發(fā)現(xiàn)第一例血吸蟲(chóng)病人。此后長(zhǎng)江流域各省和福建、廣東等省均有零星病例報(bào)告。在1920年代至1940年代，一些中外科學(xué)家、醫(yī)學(xué)工作者，以及中國(guó)政府衛(wèi)生部門開(kāi)展了一些區(qū)域性調(diào)查工作，對(duì)我國(guó)血吸蟲(chóng)病流行情況有了更加深入的了解，也提出了一些科學(xué)的防治意見(jiàn)。不過(guò)由于當(dāng)時(shí)政府和社會(huì)民眾對(duì)此不夠重視，加上戰(zhàn)亂、災(zāi)荒、貧困等因素的影響，實(shí)際上很難大規(guī)模地開(kāi)展防治工作。

1949年新中國(guó)成立以后，血吸蟲(chóng)病受到中央高層的高度關(guān)注。經(jīng)過(guò)大規(guī)模摸底調(diào)查，到1958年前后初步確定長(zhǎng)江流域及其以南12省市（上海、江蘇、浙江、安徽、江西、湖南、湖北、四川、廣東、廣西、云南、福建）為主要流行區(qū)，感染縣市有373個(gè)，釘螺面積148億平方米，血吸蟲(chóng)病患者約1200萬(wàn)人，病牛約120多萬(wàn)頭，受威脅人口達(dá)1億以上，尤以浙江、江蘇、安徽、湖北、湖南、江西六省最為嚴(yán)重。經(jīng)過(guò)政府和社會(huì)各界40多年不懈努力，至1980年代后期共治愈病人1,100多萬(wàn)人，消滅釘螺面積114億平方米，尚有感染縣市110個(gè)，病人100多萬(wàn)人，釘螺面積34.56億平方米，主要集中在經(jīng)濟(jì)發(fā)展緩慢、自然環(huán)境復(fù)雜的江湖洲灘和大山區(qū)[2]。改革開(kāi)放以后，隨著國(guó)際交流不斷加強(qiáng)，科技手段的進(jìn)步，經(jīng)濟(jì)實(shí)力不斷提升，中國(guó)的血防工作又取得了重大進(jìn)展。截至2020年底全國(guó)450個(gè)流行縣（市、區(qū)）中，337個(gè)（74.89%）達(dá)到血吸蟲(chóng)病消除標(biāo)準(zhǔn)、98個(gè)（21.78%）達(dá)到傳播阻斷標(biāo)準(zhǔn)、15個(gè)（3.33%）達(dá)到傳播控制標(biāo)準(zhǔn)，尚有病人29,522人，釘螺面積約20.6億平方米。[3]

由以上概述不難看出，自1950年代以來(lái)的中國(guó)血防工作取得了令人矚目的偉大成就，血吸蟲(chóng)病不再構(gòu)成一個(gè)嚴(yán)重的公共衛(wèi)生威脅。但我們?nèi)悦媾R以下問(wèn)題：（1）迄今為止世界各國(guó)尚未研制出血吸蟲(chóng)病疫苗，因而在生物學(xué)意義上徹底消滅血吸蟲(chóng)病依然有待時(shí)日；（2）我國(guó)長(zhǎng)江流域洪澇災(zāi)害等自然因素仍無(wú)法完全控制，江河湖水泛濫仍會(huì)導(dǎo)致釘螺在某些地方擴(kuò)散；（3）2004年以來(lái)，全國(guó)報(bào)告血吸蟲(chóng)病感染者約為84.25萬(wàn)人，其中83.3%為慢性血吸蟲(chóng)病患者，另有不少輕度或隱匿感染沒(méi)有被及時(shí)發(fā)現(xiàn)報(bào)告，可能最終成為新發(fā)晚期血吸蟲(chóng)病人。因此，血吸蟲(chóng)病防治在中國(guó)還是一個(gè)長(zhǎng)期的、復(fù)雜的、艱巨的任務(wù)。

我國(guó)今后血防工作的重點(diǎn)是，（1）按照2018年版《血吸蟲(chóng)病消除工作規(guī)范》開(kāi)展感染人群查治工作，（2）加強(qiáng)對(duì)垸內(nèi)釘螺的控制力度，降低人畜感染風(fēng)險(xiǎn)，（3）探索新型釘螺生態(tài)控制辦法，改變釘螺年年滅、年年有現(xiàn)象，（4）進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)耕牛以外家畜傳染源以及野生動(dòng)物的監(jiān)測(cè)研究，進(jìn)一步分析低流行狀態(tài)下各類動(dòng)物傳染源的傳播能量，為傳染源精準(zhǔn)防控提供科學(xué)依據(jù)，（5）加強(qiáng)對(duì)晚期血吸蟲(chóng)病患者的隨訪管理和救治，及早干預(yù)以降低診治費(fèi)用負(fù)擔(dān)，（6）進(jìn)一步加強(qiáng)血吸蟲(chóng)病監(jiān)測(cè)預(yù)警體系和科技手段，嚴(yán)防疫情反彈，切實(shí)推進(jìn)血吸蟲(chóng)病消除工作進(jìn)程，（7）加強(qiáng)血吸蟲(chóng)病免疫機(jī)制研究，盡快制造出疫苗，從生物科學(xué)意義上徹底消滅血吸蟲(chóng)病。[3]

二、中國(guó)血防史研究現(xiàn)狀評(píng)估

現(xiàn)代科學(xué)意義上的“血吸蟲(chóng)病”的發(fā)現(xiàn)、證明和命名，始于1850年代初首先在埃及發(fā)現(xiàn)導(dǎo)致該病的血吸蟲(chóng)。而在中國(guó)各地流行的血吸蟲(chóng)病，屬于1904年首先在日本發(fā)現(xiàn)的“日本血吸蟲(chóng)病”。1905年，在華美籍醫(yī)生羅根（Logan O.T.）在湖南常德縣一位求診病人的糞便中檢查出日本血吸蟲(chóng)卵，正式宣告了中國(guó)第一例血吸蟲(chóng)病人的發(fā)現(xiàn)。所以科學(xué)意義上的“中國(guó)血防史”始于1900年前后。

從學(xué)術(shù)史回顧看，現(xiàn)有相關(guān)研究論著大致可以分為兩大類：其一是由醫(yī)學(xué)生物學(xué)和公共衛(wèi)生學(xué)領(lǐng)域研究人員撰寫的“科技史”，主要涉及從自然科學(xué)角度認(rèn)知血吸蟲(chóng)、釘螺和血吸蟲(chóng)病的歷史，以及如何運(yùn)用現(xiàn)代科技手段加以應(yīng)對(duì)。其二是由人文和社會(huì)科學(xué)領(lǐng)域?qū)W者撰寫的“人文史”，側(cè)重于從政治、經(jīng)濟(jì)、社會(huì)、文化等不同角度考察“疾病”概念的形成及其多重社會(huì)含義，探討導(dǎo)致血吸蟲(chóng)病流行的社會(huì)因素、血吸蟲(chóng)病的社會(huì)危害以及如何通過(guò)各種手段（包括但不限于科技手段）防治血吸蟲(chóng)病。

（一）現(xiàn)有“科技史”論著的成就與不足

目前中國(guó)最具學(xué)術(shù)權(quán)威性和社會(huì)影響力的血防史論著是“科技史”論著。這種格局的形成與近100年來(lái)世界范圍的血吸蟲(chóng)和釘螺生物屬性研究，血吸蟲(chóng)致病機(jī)制和傳播機(jī)制研究，血吸蟲(chóng)病治療方案，血吸蟲(chóng)病免疫學(xué)研究的迅猛發(fā)展、日臻成熟有關(guān)。

與此同時(shí)，中國(guó)的血吸蟲(chóng)病研究和防治也在近100年中取得了一些重大進(jìn)展。除了前面提到的在華外國(guó)人的早期發(fā)現(xiàn)，在1930年前后，我國(guó)學(xué)者在江浙地區(qū)調(diào)查血吸蟲(chóng)病，明確了釘螺分布與血吸蟲(chóng)病分布的一致性以及釘螺分布與水系分布的關(guān)系。其調(diào)查報(bào)告發(fā)表以后受到國(guó)際學(xué)界的高度重視。1938年，我國(guó)學(xué)者對(duì)日本血吸蟲(chóng)毛蚴和尾蚴作了詳細(xì)的形態(tài)描述，到1950年代前中期，陸續(xù)寫出傳染病學(xué)和血吸蟲(chóng)病方面的醫(yī)學(xué)專著，標(biāo)志著我國(guó)已經(jīng)形成了較為系統(tǒng)的理論體系。1958年，江西省余江縣宣布消滅血吸蟲(chóng)病，成為我國(guó)血防戰(zhàn)線的一面旗幟。1979年，中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院寄生蟲(chóng)病研究所等單位合成治療血吸蟲(chóng)病新藥吡喹酮，有效保障了血防藥品供給。到1980年代，中國(guó)累計(jì)治愈了91%的血吸蟲(chóng)病患者，累計(jì)消滅了近77%的有螺面積。改革開(kāi)放以后，我國(guó)新一代血吸蟲(chóng)病研究和防治專家脫穎而出，在基礎(chǔ)研究和防治工作中均有突出表現(xiàn)。

上述科學(xué)研究與防治實(shí)踐為中國(guó)血防“科技史”的撰述提供了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)，因而自上世紀(jì)前中期以來(lái)不同時(shí)期均有一些總結(jié)回顧性論著發(fā)表。由于這類論著帶有逐步層磊的特點(diǎn)，這里主要介紹近年出版的兩本具有較大影響的著作。一本是袁鴻昌、張紹基、姜慶五（2003）主編的《血吸蟲(chóng)病防治理論與實(shí)踐》。該書(shū)是在衛(wèi)生部疾病控制司、復(fù)旦大學(xué)公衛(wèi)學(xué)院和中國(guó)血防研究領(lǐng)域眾多專家學(xué)者的支持下醞釀寫作的，旨在運(yùn)用現(xiàn)代流行病學(xué)觀點(diǎn)，總結(jié)我國(guó)不同歷史時(shí)期的血防成就和經(jīng)驗(yàn)，分析當(dāng)今各類疫區(qū)所面臨的挑戰(zhàn)和機(jī)遇，闡述21世紀(jì)初期中國(guó)控制血吸蟲(chóng)病的目標(biāo)、策略和措施。[1]另一本是周曉農(nóng)（2021）主編的《送瘟神：新中國(guó)抗擊血吸蟲(chóng)病紀(jì)實(shí)》。該書(shū)由全國(guó)12個(gè)流行省科研機(jī)構(gòu)和防治機(jī)構(gòu)專業(yè)人員參與編寫，采用編年紀(jì)事形式共分為八章，分別描述血吸蟲(chóng)病的嚴(yán)重危害，介紹新中國(guó)成立以來(lái)血吸蟲(chóng)病防治歷程、策略措施、主要成效，展示我國(guó)血吸蟲(chóng)病防治的輝煌成就和經(jīng)驗(yàn)啟示。[4]這兩本集大成的論著，以及它們所引證的大量不同時(shí)期的相關(guān)論著，表明專業(yè)人士對(duì)于近100年來(lái)我國(guó)血防領(lǐng)域科技發(fā)展的基本脈絡(luò)和一些具有重要影響的科學(xué)發(fā)現(xiàn)，已經(jīng)形成了較為全面系統(tǒng)的認(rèn)知。

不過(guò)疾病概念的形成和人類社會(huì)應(yīng)對(duì)疾病的辦法，不僅涉及自然科學(xué)和生物醫(yī)學(xué)科技的發(fā)展進(jìn)步，而且涉及更加廣泛的公共議題。一個(gè)國(guó)家的政治制度架構(gòu)、經(jīng)濟(jì)發(fā)展?fàn)顩r、社會(huì)組織方式、民眾生活習(xí)慣和科學(xué)知識(shí)普及程度等等，都會(huì)影響到疾病防控的實(shí)際效果，所以僅從生物學(xué)和醫(yī)學(xué)的觀點(diǎn)來(lái)解釋疾病，探討疾病的防治策略存在著一定的局限性?；谶@樣的認(rèn)知，包括上述著作在內(nèi)的一些“科技史”論著也努力嘗試突破專業(yè)藩籬，容納更多人文和社會(huì)科學(xué)議題。然而從實(shí)際內(nèi)容看，因作者群體對(duì)人文和社會(huì)科學(xué)研究的理論和方法較為隔膜，加上研究資料方面存在明顯短板，實(shí)際效果并不令人滿意。

（二）現(xiàn)有“人文史”論著的成就與不足

疾病的發(fā)生和傳播與人類的生存相伴始終，歷史上人們對(duì)各種疾病的零散記載和論述由來(lái)已久。從這個(gè)意義上講，有關(guān)疾病防治的“人文史”似乎從未缺位。然而學(xué)術(shù)界自覺(jué)地將疾病知識(shí)、醫(yī)學(xué)知識(shí)和歷史知識(shí)相結(jié)合，積極開(kāi)展疾病防治史專題研究始于20世紀(jì)60-70年代。英國(guó)學(xué)者Cartwright和Biddiss（1972）[5]選取了世界各國(guó)一系列歷史案例，指出疾病不僅對(duì)精英人物造成影響，也對(duì)普通大眾產(chǎn)生影響。美國(guó)學(xué)者M(jìn)cNeill（1998）[6]采用歷史社會(huì)學(xué)視角，通過(guò)歷史事實(shí)考察和流行病學(xué)推理，指出了傳染病在人類歷史變遷和文明發(fā)展中扮演的角色。美國(guó)學(xué)者Diamond（1997）[7]用歷史學(xué)家的眼光來(lái)研究人類社會(huì)的命運(yùn)，指出今天的世界是由軍事征服、流行病傳播和種族滅絕等因素型塑的，而且這些因素在某些最混亂的地區(qū)依然存在。這些被后輩學(xué)者奉為經(jīng)典的論著，都已無(wú)法納入單一的“科技史”范疇，而是代表跨學(xué)科研究的最新走向。

上述發(fā)展趨勢(shì)首先影響到中國(guó)臺(tái)灣地區(qū)的一批學(xué)者。他們?cè)?980至90年代陸續(xù)推出了一些具有廣泛國(guó)際影響的著作，如梁其姿關(guān)于明清時(shí)期疾病與醫(yī)療問(wèn)題的研究成果和林富士等人從文化史角度深入探討中國(guó)古代的疾病、醫(yī)者和醫(yī)學(xué)觀念的研究成果等等。

大陸史學(xué)界同仁自1990年代后期開(kāi)始也在這個(gè)領(lǐng)域進(jìn)行探索，并很快推出了一批具有本土化創(chuàng)新意義的研究論著。例如曹樹(shù)基（1997）的論文擺脫了傳統(tǒng)的政治斗爭(zhēng)、階級(jí)沖突和民族對(duì)抗視角，強(qiáng)調(diào)災(zāi)荒、鼠疫等因素對(duì)明清朝代更迭的重要影響[8]；張劍光（1998）的專著就對(duì)先秦至晚清數(shù)千年間不同歷史時(shí)期的疫情以及醫(yī)者和政府的應(yīng)對(duì)進(jìn)行了細(xì)致深入的探討[9]；余新忠（2003）的專著探討了清代江南疫情及其與國(guó)家、社會(huì)的互動(dòng)關(guān)系[10]；張大慶（2006）的著作將中國(guó)近代史上疾病與社會(huì)關(guān)系問(wèn)題放置到現(xiàn)代國(guó)家構(gòu)建過(guò)程中加以考察，凸顯了政治體制與衛(wèi)生保健體制之間的密切聯(lián)系，以及衛(wèi)生制度的轉(zhuǎn)變對(duì)疾病預(yù)防與控制的重要影響[11]；楊念群（2006）的專著著重探討了在西方現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生觀念影響下，晚清以來(lái)的中國(guó)人如何被當(dāng)做“病人”來(lái)加以觀察、改造和治療的歷史[12]。

在上述論著的引領(lǐng)下，采用跨學(xué)科視角進(jìn)行疾病防治史研究，在2000年前后已經(jīng)成為國(guó)內(nèi)史學(xué)界的一種新時(shí)尚，吸引了許多中青年學(xué)者參與其中。而他們當(dāng)中的一些人決定涉足血防史研究，還與以下兩個(gè)因素有關(guān)：第一，血吸蟲(chóng)病防治是當(dāng)代中國(guó)歷史上一個(gè)具有劃時(shí)代意義的重要事件，新中國(guó)疾病控制體系的建立最早始于血吸蟲(chóng)病防治。而且數(shù)十年來(lái)圍繞這項(xiàng)工作形成了大量歷史文獻(xiàn)，使得這類研究具有很大的吸引力和可行性。第二，改革開(kāi)放后，隨著中國(guó)經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)、社會(huì)結(jié)構(gòu)、醫(yī)療體制和疾病控制體制等因素的不斷變化，血吸蟲(chóng)病在一些地方有死灰復(fù)燃之勢(shì)，引起各級(jí)政府和社會(huì)各界的高度關(guān)注。大力從事相關(guān)研究，可以為當(dāng)下的血吸蟲(chóng)病防治工作提供有益的歷史借鑒。

由于跨學(xué)科的“人文史”研究起步較晚，現(xiàn)有研究隊(duì)伍人數(shù)有限，所以研究成果總量不大，主要包括一些碩博士論文和一些綜合性學(xué)術(shù)期刊論文。

我們共檢索到4篇博士論文。其中陳賢義（2005）的論文涉及自然科學(xué)和社會(huì)科學(xué)諸多方面，不過(guò)更加偏重公共衛(wèi)生學(xué)視角下的現(xiàn)實(shí)狀況和應(yīng)對(duì)策略的研究①陳賢義《中國(guó)血吸蟲(chóng)病控制策略的演變和管理變革的研究》（復(fù)旦大學(xué)，2005年）；王小軍（2008）的論文具有較為新穎的分析論述框架，較多涉及理論性和結(jié)構(gòu)性問(wèn)題的探討，后來(lái)以《疾病、社會(huì)與國(guó)家——20世紀(jì)長(zhǎng)江中游地區(qū)的血吸蟲(chóng)病災(zāi)害與應(yīng)對(duì)》為題，由江西人民出版社于2011年正式出版②王小軍《血吸蟲(chóng)病與長(zhǎng)江中游地區(qū)的社會(huì)變遷（1905—1978）》（華中師范大學(xué)，2008年）；施亞利（2013）的論文依據(jù)江蘇省檔案館血防資料和江蘇省內(nèi)各市縣的地方志資料，分階段考察了1950年代至1960年代江蘇血防工作歷史，對(duì)不同階段的防治政策與防治實(shí)踐有較為充分的討論，后來(lái)由合肥工業(yè)大學(xué)出版社于2014年正式出版③施亞利《江蘇省血吸蟲(chóng)病防治運(yùn)動(dòng)（1949—1966）》（南京大學(xué)，2013年）。這三篇論文代表了博士論文的較高水平。此外在2003年至2020年間有42篇碩士論文問(wèn)世。這些論文大多以地方史或區(qū)域史為中心，考察時(shí)段主要涉及1950年代至1970年代，論述內(nèi)容側(cè)重于以群眾運(yùn)動(dòng)方式開(kāi)展的血防工作。

現(xiàn)有的綜合性學(xué)術(shù)期刊論文中，有不少由前面提到的碩博士論文發(fā)展而來(lái)，不過(guò)也有不少論文出自資深學(xué)者和學(xué)有所成的中青年學(xué)者之手，所以在整體質(zhì)量上要高于碩博士論文。在我們檢索到的近200篇期刊論文中，以下論文在問(wèn)題意識(shí)、研究視角、論述內(nèi)容和核心觀點(diǎn)等方面有所突破創(chuàng)新：孫奕等人（1999）[13]以區(qū)域研究方式探討了改革開(kāi)放后10多年間經(jīng)濟(jì)體制變化與血防工作發(fā)展的關(guān)系；賴靜萍（2010）[14]和李勝明等人（2018）[15]論述了近代以來(lái)不同時(shí)期中央一級(jí)血防機(jī)構(gòu)的發(fā)展流變；楊樂(lè)（2008）[16]通過(guò)收集、整理、分析江西省余江縣民謠，探討了有關(guān)血吸蟲(chóng)病的歷史記憶；王冠中（2011）[17]和（2012）[18]采用政治學(xué)視角，探討了新中國(guó)血防工作中中共組織資源整合和中西醫(yī)協(xié)調(diào)問(wèn)題；施亞利（2010）[19]、楊鵬程等人（2010）[20]和王小軍（2011）[21]初步探討了民國(guó)時(shí)期的情況；姜慶五等人（2012）[22]考察了日本民眾生活方式與血吸蟲(chóng)病防治的關(guān)系；李楠、衛(wèi)辛（2017）[23]分析了新中國(guó)血吸蟲(chóng)病防治對(duì)人口增長(zhǎng)的影響；顏宜葳（2019）[24]回顧了1950年代血防工作中的中日合作；黃勇軍等人（2021）[25]考察了電影等大眾傳媒對(duì)血防工作的影響。

從整體上看，現(xiàn)有“人文史”研究論著取得的突出成就，是對(duì)1949年新中國(guó)成立以后國(guó)家主導(dǎo)的血吸蟲(chóng)病防治運(yùn)動(dòng)進(jìn)行了較為系統(tǒng)深入的梳理和論述，具體涉及血吸蟲(chóng)病如何引起中央高層關(guān)注、國(guó)家如何采用垂直領(lǐng)導(dǎo)體制和社會(huì)動(dòng)員方式開(kāi)展專項(xiàng)工作、中央和各級(jí)地方政府出臺(tái)了哪些法令法規(guī)和防治規(guī)劃、以群眾運(yùn)動(dòng)方式開(kāi)展血防工作的成功經(jīng)驗(yàn)總結(jié)等。

目前存在的問(wèn)題和不足是：

第一，區(qū)域研究的不平衡性?，F(xiàn)有論著大多以“地方史”和“區(qū)域史”視角切入，而且大多聚焦于以農(nóng)業(yè)經(jīng)濟(jì)為主、區(qū)域經(jīng)濟(jì)相對(duì)落后、文教科技發(fā)展相對(duì)薄弱的江西、湖南、湖北等內(nèi)陸省份，而對(duì)經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)較為多元、區(qū)域經(jīng)濟(jì)較為發(fā)達(dá)、文教科技發(fā)展全國(guó)領(lǐng)先的上海、江蘇、浙江等沿海省市較少關(guān)注，因而容易使人產(chǎn)生一種錯(cuò)覺(jué)——似乎血吸蟲(chóng)病是一種“農(nóng)村病”，流行范圍僅限于“長(zhǎng)江流域中段”數(shù)省。事實(shí)上，血吸蟲(chóng)病不僅在長(zhǎng)江沿岸農(nóng)村地區(qū)流行，而且也曾經(jīng)在許多大中城市中流行。從我國(guó)血吸蟲(chóng)病疫情較為嚴(yán)重的12省市的累計(jì)患者數(shù)量看，江蘇省約為247.7萬(wàn)人，排名第一；浙江省約為203萬(wàn)人，排名第三。上海市約為75.9萬(wàn)人，排名第六（這與上海市人口基數(shù)較小有關(guān)）（施亞利，2014）。[26](P33-34)客觀而言，長(zhǎng)三角地區(qū)、長(zhǎng)江中游地區(qū)和其他地區(qū)的流行和防治情況既有相同之處，也有各自特點(diǎn)。適當(dāng)加強(qiáng)上海、江蘇、浙江等地的血防史研究，與江西、湖北、湖南等地形成參照，有助于人們認(rèn)識(shí)到血防工作的區(qū)域性特點(diǎn)，以及經(jīng)濟(jì)因素、科技因素和社會(huì)文明程度對(duì)血防工作的重要影響。

第二，歷史時(shí)段的不平衡性?，F(xiàn)有論著大多聚焦于20世紀(jì)五六十年代的血吸蟲(chóng)病防治運(yùn)動(dòng)，對(duì)1949年以前和改革開(kāi)放以后的論述較為簡(jiǎn)略。有些甚至對(duì)民國(guó)時(shí)期血防工作的早期探索缺乏深入研究和評(píng)價(jià)。事實(shí)上，如果跳出現(xiàn)有的“政府主導(dǎo)+群眾運(yùn)動(dòng)”的認(rèn)知框架，將民間參與、科技發(fā)展和國(guó)際交流合作等因素也納入考察視野，民國(guó)時(shí)期無(wú)疑也是中國(guó)血防史上一個(gè)重要時(shí)期。盡管當(dāng)時(shí)的社會(huì)防治工作實(shí)際成效不大，但在釘螺、血吸蟲(chóng)和血吸蟲(chóng)病基礎(chǔ)研究方面，在各地疫情流行病學(xué)調(diào)查方面，在血防人才培養(yǎng)方面也取得一定的成績(jī)。如果沒(méi)有這個(gè)時(shí)期的多方面積累，也很難有1949年以后的輝煌成就。改革開(kāi)放以后我國(guó)的血防實(shí)踐及其成就，主要表現(xiàn)為積極開(kāi)展國(guó)際交流合作——不僅爭(zhēng)取到世界銀行專項(xiàng)貸款以緩解我國(guó)血防工作資金壓力，而且還大力幫助其他發(fā)展中國(guó)家開(kāi)展消滅血吸蟲(chóng)病的工作。這些內(nèi)容都應(yīng)該成為中國(guó)血防史的重要篇章。

第三，論述內(nèi)容的碎片化和同質(zhì)化并存。目前國(guó)內(nèi)研究者大多囿于自我本位，滿足于在地方性史料中扒梳線索，對(duì)國(guó)內(nèi)外同行的相關(guān)研究（尤其是用外文發(fā)表的研究文獻(xiàn)）缺乏深入了解，理論視野不寬，問(wèn)題意識(shí)較為單一。盡管現(xiàn)有的個(gè)案研究涉及不同地區(qū)，但它們的論述范式大同小異，不外乎血吸蟲(chóng)病的生物醫(yī)學(xué)特性、當(dāng)?shù)亓餍袪顩r、地方性社會(huì)危害、地方政府應(yīng)對(duì)措施、當(dāng)?shù)匮肋\(yùn)動(dòng)成就等。也有一些學(xué)者努力嘗試跨學(xué)科研究，從歷史地理、環(huán)境生態(tài)、移民問(wèn)題、人口問(wèn)題等新視角來(lái)考察血防史，但在實(shí)際論述中，此類論著要么僅限于簡(jiǎn)單羅列自然科學(xué)領(lǐng)域現(xiàn)有研究成果和統(tǒng)計(jì)資料，要么是從各類歷史資料中找出一些零散例證，重申一些在自然科學(xué)界早已成為共識(shí)的觀點(diǎn)和結(jié)論，在觀念創(chuàng)新、體例創(chuàng)新、內(nèi)容創(chuàng)新和認(rèn)知?jiǎng)?chuàng)新方面乏善可陳。

第四，研究資料方面的問(wèn)題。目前研究者常用的資料主要包括各級(jí)政府血防工作規(guī)劃和政策法規(guī)匯編，各地衛(wèi)生系統(tǒng)檔案資料，血防系統(tǒng)內(nèi)部資料匯編，地方志資料等。血防史研究當(dāng)然離不開(kāi)這些基本材料。然而法國(guó)年鑒學(xué)派所倡導(dǎo)“新史學(xué)”觀念告訴我們，所有歷史資料都是特定歷史語(yǔ)境下的產(chǎn)物，都會(huì)帶有一些特定的歷史局限性，因此我們?cè)谘芯繉?shí)踐中應(yīng)該重視信息來(lái)源和資料類型的多元性。血防工作涉及面很廣，參與者眾多，所以僅僅關(guān)注各級(jí)政府的決策、動(dòng)員和經(jīng)驗(yàn)總結(jié)之類的文件是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，還應(yīng)該系統(tǒng)性地搜集、整理和運(yùn)用各種活的民間資料（如親歷者個(gè)人保存的日記、工作筆記、書(shū)信等），以及親歷者的口述歷史資料和回憶錄資料。多元化的信息來(lái)源能夠反映社會(huì)各界不同的關(guān)注焦點(diǎn)和歷史記憶，有助于我們克服以各級(jí)政府為中心的單一視角和枯燥乏味的“文山會(huì)?！闭撌瞿Ｊ?，增加歷史敘事的多元性和鮮活性，特別是幫助我們深入了解基層工作的實(shí)際情況。

三、有待拓展的幾個(gè)研究方向

基于上述研究現(xiàn)狀評(píng)估，以及我們的延伸閱讀和思考，我們倡議在現(xiàn)有“科技史”和“人文史”研究基礎(chǔ)上，就以下專題展開(kāi)更加深入系統(tǒng)的研究。

第一，我國(guó)血防工作先行者的群體性研究。以陳方之、洪式閭、李賦京、姚永政、陳心陶、吳光、蘇德隆、吳征鑒、毛守白、陳祜鑫、趙慰先、甘懷杰、肖榮煒、黃銘新、唐仲璋、周學(xué)章、王培信等人為代表的科學(xué)家群體，無(wú)論是被歸類于寄生蟲(chóng)學(xué)家，還是被歸類于流行病學(xué)家或公共衛(wèi)生學(xué)家，無(wú)疑都是中國(guó)血吸蟲(chóng)病研究與防治事業(yè)的奠基者和先行者。他們大多是20世紀(jì)上半葉接受高等教育，有國(guó)外留學(xué)經(jīng)歷，回國(guó)后致力于中國(guó)釘螺和血吸蟲(chóng)病的社會(huì)調(diào)查和防治工作，取得了具有國(guó)際影響的研究成果。1949年新中國(guó)成立以后，他們繼續(xù)在各地醫(yī)學(xué)院?；蚩蒲性核温?，其專業(yè)知識(shí)在血吸蟲(chóng)病防治工作中發(fā)揮了重要作用。在1955年底“全國(guó)防治血吸蟲(chóng)病研究委員會(huì)”成立時(shí)，他們當(dāng)中的許多人都當(dāng)選委員，還有人被任命為主任委員、副主任委員、秘書(shū)長(zhǎng)等重要職務(wù)。在此前后，他們當(dāng)中的一些人還被任命為各省血吸蟲(chóng)病防治研究所負(fù)責(zé)人。因而在新中國(guó)血吸蟲(chóng)病防治方針制定、防治規(guī)劃制定、診治方案制定、防治策略調(diào)整、相關(guān)藥品研發(fā)等方面都功不可沒(méi)。聯(lián)想到后面數(shù)十年的持續(xù)努力，他們?cè)谥R(shí)傳承、知識(shí)創(chuàng)新、人才培養(yǎng)等方面也居功至偉。

然而到目前為止，我們對(duì)這個(gè)群體知之甚少。有關(guān)他們的完整的傳記資料極少，一些簡(jiǎn)短、零散、表象化的個(gè)人信息主要來(lái)自相關(guān)學(xué)科的專業(yè)論著、國(guó)家表彰新聞報(bào)道和紀(jì)念悼念文章。這種狀況與自然科學(xué)研究的自身特點(diǎn)有關(guān)——科技領(lǐng)域的發(fā)明創(chuàng)造必須依靠研究團(tuán)隊(duì)的集體力量，即使一些著名科學(xué)家在某項(xiàng)科研工作中發(fā)揮了領(lǐng)導(dǎo)作用，但最終成果及其榮譽(yù)依然屬于整個(gè)研究團(tuán)隊(duì)。因而，他們往往在科技史、醫(yī)學(xué)史論著關(guān)于某些重要事件和重要發(fā)現(xiàn)的敘述中被一筆帶過(guò)。

我們認(rèn)為，他們不僅屬于科技精英階層，同時(shí)也是社會(huì)公眾的一員。他們和其他人一樣經(jīng)歷著歷史發(fā)展脈動(dòng)的起伏，感受到國(guó)家民族的興衰。另一方面，他們的科學(xué)研究和社會(huì)實(shí)踐也不僅限于科技事業(yè)本身，而是與社會(huì)、政治、經(jīng)濟(jì)、文化等因素密切相關(guān)，甚至是受到后者的決定性的影響。因此，我們有必要針對(duì)“科技史”論述范式中“重集體不重個(gè)人、重成果不重過(guò)程”的現(xiàn)狀，反其道而行之，學(xué)習(xí)借鑒社會(huì)學(xué)和人類學(xué)的研究方法，充分發(fā)掘整理涉及他們工作和生活的方方面面的史實(shí)資料，通過(guò)考察個(gè)人活動(dòng)（眾多個(gè)案研究的積累疊加，實(shí)際上可以反映這個(gè)群體的整體情況）來(lái)考察一些重要事件的發(fā)展過(guò)程，進(jìn)而從一個(gè)不同的角度展現(xiàn)我國(guó)血防工作的歷史。

第二，我國(guó)血防機(jī)構(gòu)的建制化研究。到目前為止，關(guān)于我國(guó)血防機(jī)構(gòu)的研究論著不多，大致可以分為兩類：第一類是為數(shù)不多的機(jī)構(gòu)內(nèi)部人員關(guān)于1980年代以來(lái)血防機(jī)構(gòu)的現(xiàn)狀和對(duì)策的研究論文。盡管這類論文所涉地域不同，層級(jí)不同，但均采用計(jì)量統(tǒng)計(jì)分析方法，展現(xiàn)1980年代以來(lái)血防機(jī)構(gòu)工作人員年齡結(jié)構(gòu)、學(xué)歷結(jié)構(gòu)、職稱結(jié)構(gòu)等一般情況。這些論文可以客觀地反映省、地市、縣三級(jí)機(jī)構(gòu)的不同情況，以及國(guó)家宏觀政策變化所帶來(lái)的基層機(jī)構(gòu)情況變化，但其初衷在于呼吁各級(jí)政府重視基層血防機(jī)構(gòu)及其工作，所以對(duì)一些重要議題缺乏深入探討。第二類是人文和社會(huì)科學(xué)學(xué)者撰寫的論文，涉及近代以來(lái)若干與血防工作有關(guān)的機(jī)構(gòu)或組織。例如奚霞（2003）[27]根據(jù)江蘇省檔案館一些零散資料，介紹了民國(guó)時(shí)期中央防疫處的組織架構(gòu)和工作概況；文庠、劉雪（2020）[28]主要依據(jù)1930年前后若干發(fā)表于醫(yī)學(xué)期刊上的論文、報(bào)告，概述了1929至1949年間中央衛(wèi)生實(shí)驗(yàn)所的組織形態(tài)變更，以及該所人員在江浙等地的調(diào)查和防治活動(dòng)；賴靜萍（2010）[29]和（2013）[14]借血防話題探討當(dāng)代中國(guó)的政治體制問(wèn)題，不過(guò)史料占有極為有限，歷史敘事十分簡(jiǎn)略；李勝明等人（2018）[15]主要依據(jù)上述幾篇論文，概述了1905—2015年間中央一級(jí)防治機(jī)構(gòu)的發(fā)展流變，對(duì)地方血防機(jī)構(gòu)語(yǔ)焉不詳。

我們認(rèn)為，疾病控制從民間自發(fā)行為向政府組織行為轉(zhuǎn)變，以及國(guó)家公共衛(wèi)生制度的創(chuàng)立，標(biāo)志著一個(gè)國(guó)家從傳統(tǒng)向現(xiàn)代的轉(zhuǎn)型。各級(jí)血防機(jī)構(gòu)是貫徹落實(shí)國(guó)家血防規(guī)劃和相關(guān)法令法規(guī)的組織載體。社會(huì)性的群防群治工作是在此類機(jī)構(gòu)的發(fā)動(dòng)、指導(dǎo)、協(xié)調(diào)下進(jìn)行的。不同歷史時(shí)期血防機(jī)構(gòu)的組織體系是否健全，與國(guó)家高層是否重視血防工作有關(guān)。各級(jí)血防機(jī)構(gòu)的實(shí)際工作狀況如何，不僅涉及機(jī)構(gòu)內(nèi)部工作人員的編制配置和主觀意愿，也涉及與其他部門、機(jī)構(gòu)和組織的協(xié)作關(guān)系，還涉及經(jīng)濟(jì)發(fā)展整體水平和各級(jí)政府財(cái)政狀況。這里所謂“建制化”研究，應(yīng)該能夠反映100多年來(lái)中國(guó)血防機(jī)構(gòu)體系建構(gòu)、功能定位、組織形態(tài)、人員構(gòu)成、運(yùn)行情況、防治策略和防治措施的階段性發(fā)展的整體樣貌。

這樣的研究顯然不能僅僅依靠零星的檔案資料和其他第二手資料（如地方志資料、血防宣傳資料匯編等），而是需要系統(tǒng)性地收集、整理、利用各級(jí)血防機(jī)構(gòu)保存的第一手原始資料，同時(shí)還要大力收集、整理、利用血防工作親歷者訪談口述資料和他們個(gè)人收藏的各種歷史文獻(xiàn)。

第三，血防工作中的中西醫(yī)關(guān)系研究。中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)藥學(xué)具有十分悠久的歷史、深厚的哲學(xué)思想基礎(chǔ)、特殊的醫(yī)療和養(yǎng)生效果，以及廣泛的文化意涵。因而在前近代社會(huì)，中醫(yī)藥不但在中國(guó)一統(tǒng)天下，而且深刻地影響著周邊亞洲國(guó)家，甚至傳播到中東和歐洲各國(guó)。但在西方現(xiàn)代醫(yī)藥學(xué)誕生以后，特別是在鴉片戰(zhàn)爭(zhēng)前后傳入中國(guó)以后，中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)與西方現(xiàn)代醫(yī)學(xué)之間的矛盾沖突持續(xù)不斷。在1920年前后、1930年前后和1946年前后，出現(xiàn)了三次社會(huì)影響較大的筆墨之爭(zhēng)和抗議活動(dòng)，折射出中西醫(yī)學(xué)理念方面的競(jìng)爭(zhēng)，中西文化認(rèn)同方面的競(jìng)爭(zhēng)，中西醫(yī)從業(yè)者就業(yè)機(jī)會(huì)和話語(yǔ)權(quán)方面的競(jìng)爭(zhēng)。另外從國(guó)家層面看，在像中國(guó)這樣的后發(fā)現(xiàn)代化國(guó)家中，構(gòu)建現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生和疾病防控體系不僅是一個(gè)簡(jiǎn)單、純粹的實(shí)用性的問(wèn)題，而且包含著極為豐富的政治隱喻。能否提供這樣的社會(huì)公共產(chǎn)品，直接關(guān)涉到一個(gè)國(guó)家能否得到國(guó)際社會(huì)承認(rèn)，以及執(zhí)政者能否在國(guó)內(nèi)獲得足夠的政治合法性。在此背景下，近代中國(guó)逐漸構(gòu)筑起以西方醫(yī)學(xué)觀念主導(dǎo)的現(xiàn)代醫(yī)療制度和公共衛(wèi)生制度，中醫(yī)群體逐漸變?yōu)槿鮿?shì)的一方，甚至多次出現(xiàn)了要求廢止中醫(yī)的社會(huì)呼聲。

1950年代以后，國(guó)家高度重視中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)藥學(xué)的傳承與發(fā)展。因而各地在1950年代中期紛紛大力創(chuàng)辦中醫(yī)院、中醫(yī)學(xué)院和中醫(yī)研究院。在一些綜合性醫(yī)院和醫(yī)學(xué)院校中也設(shè)立了中醫(yī)藥分支，還曾一度制度化地要求西醫(yī)學(xué)習(xí)中醫(yī)藥知識(shí)，中醫(yī)學(xué)習(xí)現(xiàn)代醫(yī)藥知識(shí)。這種中西醫(yī)關(guān)系基本格局一直持續(xù)到現(xiàn)在。另一方面，至少在1950至1960年代，在缺醫(yī)少藥的廣大農(nóng)村地區(qū)，具有中醫(yī)訓(xùn)練背景和從業(yè)經(jīng)驗(yàn)的人數(shù)要大大超過(guò)接受正規(guī)西醫(yī)教育的人數(shù)。當(dāng)時(shí)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)聯(lián)合診所（后來(lái)公社衛(wèi)生院）和鄉(xiāng)村保健站（室），大多數(shù)從業(yè)者還是初步接受現(xiàn)代醫(yī)學(xué)和公共衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)的“中醫(yī)”。

新中國(guó)的血防運(yùn)動(dòng)是在上述歷史背景下展開(kāi)的。我們?cè)谝酝难芯恐凶⒁獾綑n案資料和其他文獻(xiàn)關(guān)于采用中醫(yī)藥方法治療血吸蟲(chóng)病的一些零星記載，也注意到1950年代中期一些中醫(yī)名家在醫(yī)學(xué)刊物上發(fā)表的一批中醫(yī)診治血吸蟲(chóng)病的研究論文。然而在近年來(lái)發(fā)表的各類中國(guó)血防史論著中，僅有兩篇涉及中醫(yī)藥防治血吸蟲(chóng)病的理論和實(shí)踐：王冠中（2012）[18]采用政治學(xué)視角，考察了1950年代國(guó)家層面對(duì)中西醫(yī)關(guān)系的干預(yù)；楊東見(jiàn)等人（2019）[30]嘗試從“觀念史”角度切入，重新論述中醫(yī)對(duì)血吸蟲(chóng)病的認(rèn)知，但主要內(nèi)容和觀點(diǎn)并未超越1950年代中期中醫(yī)名家的論述。這些論著顯然不足以覆蓋近100多年來(lái)中西醫(yī)關(guān)系的廣泛議題。因此我們建議從中西醫(yī)關(guān)系的角度切入，探討在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)主導(dǎo)中國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體系的情況下，中醫(yī)群體以何種方式影響國(guó)家決策，又如何在地方防治工作中發(fā)揮積極作用，以及實(shí)行中西醫(yī)結(jié)合存在哪些具體有效的方式。

第四，經(jīng)濟(jì)因素的制約作用研究。張大慶（2006）指出，我國(guó)近代的疾病構(gòu)成凸顯了當(dāng)時(shí)中國(guó)社會(huì)的貧困特征。傳染病的發(fā)生率和死亡率與飲食、住房、公共衛(wèi)生和個(gè)人衛(wèi)生等因素密切相關(guān)[11](P222)。而我們?cè)陉P(guān)于中國(guó)血吸蟲(chóng)?。ㄒ约奥轱L(fēng)病和其他傳染病）的研究中，也注意到經(jīng)濟(jì)因素的重要影響。1949年以前的情況無(wú)需贅述。即使在1949年以后很長(zhǎng)一段時(shí)間內(nèi)，在國(guó)家整體經(jīng)濟(jì)實(shí)力不夠強(qiáng)大的情況下，各級(jí)政府對(duì)血防工作的財(cái)政投入實(shí)際上難以滿足實(shí)際工作的需要。因而當(dāng)時(shí)的通行做法是國(guó)家財(cái)政投入部分資金，然后由省、地市、縣三級(jí)地方財(cái)政配套部分資金。我國(guó)血防工作中長(zhǎng)期存在的城鄉(xiāng)二元格局和地區(qū)差異格局，與疫區(qū)各省的財(cái)政狀況緊密相關(guān)。我們還發(fā)現(xiàn)，與血防工作有關(guān)的經(jīng)濟(jì)開(kāi)支不但涉及各級(jí)政府的專項(xiàng)資金投入（如基層血防機(jī)構(gòu)基建、診療設(shè)備購(gòu)買與維護(hù)、血防機(jī)構(gòu)行政費(fèi)用和人員工資、檢驗(yàn)制劑和治療藥物消耗、患者診治費(fèi)用補(bǔ)貼等），而且涉及由單位（農(nóng)村集體）和個(gè)人負(fù)擔(dān)的無(wú)形經(jīng)濟(jì)開(kāi)支（如診治費(fèi)用、住院費(fèi)用、病人及陪護(hù)家屬的生活費(fèi)和誤工費(fèi)等）。當(dāng)時(shí)在查螺、滅螺、查病、報(bào)病等工作中實(shí)行“人海戰(zhàn)術(shù)”，以及在診治過(guò)程中簡(jiǎn)化環(huán)節(jié)、縮短療程，其實(shí)都是資金嚴(yán)重短缺情況下的“低技術(shù)”“低成本”替代措施。然而現(xiàn)有研究論著（涉及不同地區(qū)的省、地市、縣）都沒(méi)有談到當(dāng)?shù)刎?cái)政狀況，以及血防經(jīng)費(fèi)籌措辦法、經(jīng)費(fèi)總額及其使用情況，而是草率地套用檔案資料和宣傳資料的說(shuō)法，以“防治費(fèi)用由國(guó)家、集體和個(gè)人分擔(dān)”一筆帶過(guò)。

我們建議在涉及經(jīng)濟(jì)因素的研究中搞清楚以下幾個(gè)問(wèn)題：（1）涉疫省份在不同歷史時(shí)期的整體經(jīng)濟(jì)狀況和財(cái)政狀況；（2）各地民眾一般收入水平和生活水平；（3）1949年以后各省血防工作中國(guó)家和地方投入的比例劃分；（4）省、地市、縣三級(jí)資金需求測(cè)算和籌措渠道；（5）財(cái)政資金不足情況下的低技術(shù)、低成本替代措施，以及這些措施的實(shí)際效果。

第五，中國(guó)血防史上的中外交流合作研究?，F(xiàn)有相關(guān)論著主要聚焦于新中國(guó)成立以后中央政府主導(dǎo)下的各地群眾性血防工作。這些內(nèi)容當(dāng)然構(gòu)成中國(guó)血防史的重要篇章。不過(guò)如果跳出“地方史”“事件史”“運(yùn)動(dòng)史”的固定思維，從更宏大的歷史視野觀察中國(guó)血防史，中外交流合作無(wú)疑是一個(gè)重要方面。然而現(xiàn)有關(guān)于新中國(guó)前30年中外交流合作的論著屈指可數(shù)。顏宜葳（2019）[24]依據(jù)較為系統(tǒng)的日文資料，加上江蘇省衛(wèi)生廳接待外賓工作報(bào)告和《人民日?qǐng)?bào)》新聞報(bào)道，以及日本學(xué)者飯島涉和美國(guó)學(xué)者M(jìn)iriam Gross的相關(guān)研究論著，對(duì)1956年日本血吸蟲(chóng)病專家代表團(tuán)來(lái)華的時(shí)代背景、在華活動(dòng)情況、以及他們的《意見(jiàn)書(shū)》所產(chǎn)生的影響，作出了較為全面詳實(shí)的記述，為我們拓展這方面研究提供了一個(gè)很好的范本。楊坤等人（2021）[31]結(jié)合他們?cè)＝o巴爾血吸蟲(chóng)病防治的親身經(jīng)歷，敘述了中方人員如何在非洲推廣中國(guó)血防經(jīng)驗(yàn)，并就如何用實(shí)際行動(dòng)踐行“一帶一路”倡議進(jìn)行了頗有深度的思考。不過(guò)如此少量的以“事件史”方式呈現(xiàn)的專題論著，很難反映近百年來(lái)血防工作中外交流合作的全貌。

縱觀100多年來(lái)的中國(guó)血防史，中外合作交流活動(dòng)的內(nèi)容十分豐富?？陀^地講，中國(guó)現(xiàn)代寄生蟲(chóng)學(xué)和流行病學(xué)學(xué)科的創(chuàng)立，中國(guó)血吸蟲(chóng)病防治的基本思路和許多具體措施，都是學(xué)習(xí)借鑒西方學(xué)者早期研究成果的產(chǎn)物。不過(guò)在學(xué)習(xí)借鑒的過(guò)程中，中國(guó)學(xué)者也結(jié)合自己的科學(xué)研究和防治實(shí)踐，提出了一些重要的科學(xué)發(fā)現(xiàn)和科技發(fā)明。這在相當(dāng)程度上豐富和發(fā)展了國(guó)際學(xué)界關(guān)于血吸蟲(chóng)病的知識(shí)體系。通過(guò)概覽那些中國(guó)血防工作先驅(qū)們的個(gè)人生平，不難發(fā)現(xiàn)他們?cè)诿駠?guó)時(shí)期極端困難的條件下，積極參與國(guó)際交流和合作研究的歷史記錄。新中國(guó)建立以后，血防工作受到國(guó)家的高度重視，中外合作交流更是不斷加強(qiáng)。例如在在1950年代前中期，僅江蘇省血防所就至少接待過(guò)蘇聯(lián)、印度、波蘭、英國(guó)、巴西、阿根廷和日本等國(guó)血防專家代表團(tuán)。到1960年代中期，隨著中國(guó)血防工作取得重大進(jìn)展，一些中國(guó)血防專家還接受國(guó)際血防機(jī)構(gòu)委派，赴印度、印尼、老撾、柬埔寨、坦桑尼亞等國(guó)考察血吸蟲(chóng)病流行情況，參與指導(dǎo)當(dāng)?shù)胤乐喂ぷ?。?970年代初，中華人民共和國(guó)取得在聯(lián)合國(guó)的合法席位，中國(guó)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)也得以參加世界衛(wèi)生組織。此后中國(guó)血防系統(tǒng)與國(guó)際機(jī)構(gòu)和各國(guó)學(xué)界的交流合作更加緊密。改革開(kāi)放以來(lái)，中國(guó)相關(guān)機(jī)構(gòu)的國(guó)際影響力得到極大提升。例如自1980年中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院寄生蟲(chóng)病防治研究所被確認(rèn)為世界衛(wèi)生組織瘧疾、血吸蟲(chóng)病和絲蟲(chóng)病合作中心以來(lái)，該所先后有6位專家出任世衛(wèi)組織專家咨詢委員會(huì)委員。自1992年起，中國(guó)血防機(jī)構(gòu)與世界銀行共同實(shí)施為期10年的“世界銀行貸款中國(guó)血吸蟲(chóng)病控制項(xiàng)目”。2010年代以來(lái)，中國(guó)寄生蟲(chóng)病研究所和江蘇省血防所積極參與全球衛(wèi)生合作，具體涉及中非合作開(kāi)展控制瘧疾、血吸蟲(chóng)病等熱帶病工作，以及多項(xiàng)中英合作衛(wèi)生支持項(xiàng)目。

100多年來(lái)我國(guó)血防工作經(jīng)歷了從被動(dòng)接受國(guó)外知識(shí)、技術(shù)輸入，到主動(dòng)向其他國(guó)家輸出知識(shí)、技術(shù)的轉(zhuǎn)變。我們應(yīng)該系統(tǒng)搜集整理這方面的資料，梳理出歷史脈絡(luò)，充分展示不同時(shí)期中國(guó)血防工作的國(guó)際話語(yǔ)權(quán)演變過(guò)程，進(jìn)一步探討參與全球衛(wèi)生治理的路徑與方向。

四、結(jié)語(yǔ)

我們通過(guò)梳理現(xiàn)有相關(guān)研究成果，以及延伸閱讀和思考，深切地感受到確保新中國(guó)血防工作取得偉大成就的四大支柱是政府主導(dǎo)、群眾動(dòng)員、科技進(jìn)步和經(jīng)濟(jì)發(fā)展，這四個(gè)方面缺一不可。

我們建議就五個(gè)專題進(jìn)行更加系統(tǒng)深入的探討，主要基于以下考慮：第一，可以凸顯科技因素和科技人員在我國(guó)血防史上的重要性，充分體現(xiàn)中共幾代領(lǐng)導(dǎo)人提出的“向科學(xué)進(jìn)軍”“科技是第一生產(chǎn)力”“科學(xué)發(fā)展觀”和“建設(shè)世界科技強(qiáng)國(guó)”治國(guó)理念；第二，可以順應(yīng)國(guó)內(nèi)外史學(xué)研究理念的最新發(fā)展，突破僵化的歷史階段劃分，對(duì)近100多年來(lái)中國(guó)血防史的一些重要方面加以連貫性的歷史考察；第三，可以更加突出“人”的因素和“社會(huì)制度環(huán)境”因素——尤其是與血防工作緊密相關(guān)的醫(yī)學(xué)科研體制、醫(yī)學(xué)教育體制、醫(yī)療和公共衛(wèi)生體制、國(guó)家財(cái)政體制、社會(huì)救助保障體制、對(duì)外學(xué)術(shù)交流體制，使血防史研究擺脫單一的“運(yùn)動(dòng)史”和“事件史”認(rèn)知框架。第四，這些專題研究有助于更好地總結(jié)我國(guó)100多年來(lái)血防工作的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，為當(dāng)下抗擊新冠疫情提供有益的歷史借鑒。第五，在新時(shí)期“一帶一路”戰(zhàn)略思想引領(lǐng)下，我國(guó)血防機(jī)構(gòu)及血防專家積極參與國(guó)際衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的工作，實(shí)施多項(xiàng)援外工作，可以凸顯我國(guó)在該領(lǐng)域的國(guó)際貢獻(xiàn)和國(guó)際話語(yǔ)權(quán)。

這當(dāng)然并不意味著中國(guó)血防史研究?jī)H限于這些內(nèi)容，而是要與現(xiàn)有研究成果形成錯(cuò)位，避免不必要的重復(fù)性研究，將更多時(shí)間精力用于探討相對(duì)薄弱或者尚屬空白的議題。我們相信，只要科技界和人文社科界同仁齊心協(xié)力，破除學(xué)科壁壘，加強(qiáng)跨學(xué)科合作研究，就一定能在中國(guó)血防史研究領(lǐng)域別開(kāi)生面、推陳出新。