袁飛

小兒發(fā)熱是兒科臨床中最常見的癥狀之一，也是家長朋友們最緊張、擔心的癥狀之一。在臨床中經(jīng)常會聽到家長們焦急地詢問“發(fā)熱會燒出問題？”“會不會燒抽？“會不會把腦子燒壞？”等問題。發(fā)熱如何簡易分類？怎樣進行家庭處理？哪些情況要及時就醫(yī)呢？

小兒發(fā)熱常見的有兩類

一般臨床上將體溫超過37.3℃定為發(fā)熱。需要提醒的是，測量體溫應該在小兒安靜、汗落后，擦干腋窩，以水銀體溫計腋下測量為準。因為很多情況都會造成小兒體溫一過性增高，如剛哭鬧過、活動后或者剛吃過飯，衣物未及時減去，都有可能造成體溫升高。

從中醫(yī)角度來看，小兒發(fā)熱常見的有以下兩大類：

一是受涼感冒發(fā)熱。調護失宜，穿多或穿少都可能致使受涼發(fā)熱。如現(xiàn)在晝夜溫差大，衣物沒有及時增減，汗多當風，就會容易造成受涼感冒引起發(fā)熱。臨床除發(fā)熱外會見鼻塞、流涕（有的初為清涕，很快濁涕）、打噴嚏、輕微咳嗽，大一點的孩子可自訴怕風、怕冷、頭疼等，均屬于受涼感冒發(fā)熱。

還有一類為積食發(fā)熱，多有進食不節(jié)、不潔。意思是進食無節(jié)制、無規(guī)律或進食過多膏粱厚味，比如肉蛋奶、油炸食品、干果、小零食以及飲料等。臨床上除發(fā)熱外會見干嘔、嘔吐、口臭、腹脹、大便酸臭或幾日不排、小便黃、臊味重等情況。

中醫(yī)兒科有妙“方”

小兒發(fā)熱具體如何處理呢？中醫(yī)講究辨證論治，能更有針對性地去處理。

受涼發(fā)熱伴清涕的情況，用風寒感冒顆粒即可，或者使用蔥白2段、生姜3片（硬幣大?。⒓t糖一塊煮水喝。

受涼發(fā)熱伴濃濁涕、黃涕的情況，選擇風熱感冒顆粒，同時有清涕、濁涕選擇感冒清熱顆粒。因受涼引起的發(fā)熱可以多揉搓背部風池、風府一直到雙肩井穴，有助于驅寒解熱。提捏大椎穴讓其出痧也有助于退熱。

積食發(fā)熱處理的重點是消食通腑退熱，類似于燒鍋煮湯，鍋底下柴火不去掉，湯一直呈滾燙狀態(tài)，揚湯無法止沸，只能釜底抽薪，即通腑泄熱。建議多摩腹，順時針揉肚子;捏脊，也就是捏積，有助于消積食。常見的藥物有化積口服液、肥兒丸等。

需要注意的是，一定要觀察小兒精神狀態(tài)，如果持續(xù)精神萎靡、精神狀態(tài)差，要盡快就醫(yī)。此外，出現(xiàn)發(fā)熱伴抽搐、伴嘔吐且不吃喝、伴皮疹、伴出血點等情況時，也要盡快就近就醫(yī)。■