趙義

在門診遇到一名男青年，身材健碩，扶拐而入。經(jīng)過診查，是痛風(fēng)發(fā)作。細(xì)問緣由，竟然是健身惹的禍。運(yùn)動為何會與痛風(fēng)扯上關(guān)系，痛風(fēng)患者又該如何運(yùn)動？

對于痛風(fēng) 運(yùn)動是把“雙刃劍”

血中尿酸濃度升高，超過其在血液中的溶解飽和度，就會在關(guān)節(jié)內(nèi)或周圍組織中析出，形成尿酸鹽結(jié)晶，這是引發(fā)痛風(fēng)發(fā)作的基礎(chǔ)。血中尿酸水平的急劇、大幅度波動，會造成組織中尿酸鹽結(jié)晶的不穩(wěn)定，常是痛風(fēng)發(fā)作的誘發(fā)因素。

就血尿酸水平和痛風(fēng)而言，運(yùn)動是把“雙刃劍”。一方面，適當(dāng)運(yùn)動可使人體內(nèi)的代謝功能得到改善，增加脂肪燃燒，減輕體重，降低血糖、血壓，間接影響血中尿酸的生成和排出，有益于血尿酸的下降。但另一方面，運(yùn)動不當(dāng)卻會使血尿酸升高，增加痛風(fēng)發(fā)作的機(jī)會。

用力過猛 無氧運(yùn)動可誘發(fā)痛風(fēng)

研究表明，高強(qiáng)度、無氧運(yùn)動使血尿酸增加并誘發(fā)痛風(fēng)，原因三方面：1.體內(nèi)能量供應(yīng)來自叫腺嘌呤核苷三磷酸的物質(zhì)，稱為ATP。這是一種機(jī)體內(nèi)含嘌呤物質(zhì)，高強(qiáng)度或無氧運(yùn)動時，能量需求巨大，肌肉內(nèi)ATP會大量分解供能，同時產(chǎn)生大量的腺苷和次黃嘌呤，后兩者進(jìn)一步代謝生成尿酸，導(dǎo)致血尿酸升高。2.體內(nèi)2/3的尿酸是從尿液中排出，劇烈運(yùn)動出汗增加，尿量減少，尿酸自尿液中的排泄也相應(yīng)減少，導(dǎo)致尿酸在體內(nèi)積聚。3.高強(qiáng)度運(yùn)動或無氧運(yùn)動后，肌肉組織內(nèi)產(chǎn)生大量的乳酸，使局部PH值下降，不利于尿酸的溶解，并促進(jìn)尿酸鹽結(jié)晶的形成，影響尿酸的排泄。

痛風(fēng)患者最好選有氧運(yùn)動

痛風(fēng)患者健身一定要結(jié)合自身?xiàng)l件和疾病狀態(tài)，合理選擇運(yùn)動方式。發(fā)作急性期，應(yīng)避免運(yùn)動，進(jìn)入緩解間歇期，是運(yùn)動最好時機(jī)。慢性痛風(fēng)患者，由于血尿酸水平長期處于高位，且痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎持續(xù)存在或頻繁發(fā)作，應(yīng)采用強(qiáng)度低、短時間、漸進(jìn)式的運(yùn)動模式。

中等強(qiáng)度、規(guī)律且持續(xù)的有氧運(yùn)動是痛風(fēng)患者的最佳運(yùn)動方式?？蛇x快步走、慢跑、游泳、跳繩、太極拳、非對抗性的球類運(yùn)動等。強(qiáng)度以不超過80%的個人最大心率（最大心率=220-年齡）為上限。當(dāng)然，如強(qiáng)度太低（低于最大心率60%），達(dá)不到鍛煉效果。運(yùn)動時間應(yīng)在30-60分鐘為宜，保持每周3-4天的運(yùn)動頻率，堅持不懈。

體力勞動和健身運(yùn)動是兩碼事

痛風(fēng)和高尿酸血癥的發(fā)生是多種因素造成的，絕大多數(shù)患者需長期藥物治療來控制血尿酸水平，單純的運(yùn)動健身其降尿酸作用非常有限。而體力勞動所鍛煉的組織部位局限，且身心處于工作緊張和壓力之下，和健身運(yùn)動不可相比。

運(yùn)動過程中或運(yùn)動后應(yīng)補(bǔ)充適量的水分，保證足夠的尿量，增加尿酸的排泄。運(yùn)動后切忌暴飲暴食，尤其減少高嘌呤食物攝入，避免血尿酸大幅度波動。運(yùn)動后不要馬上洗浴或喝冷飲，這樣會導(dǎo)致皮膚或胃內(nèi)溫度急劇降低，血管收縮，組織內(nèi)尿酸鹽結(jié)晶不穩(wěn)定而誘發(fā)痛風(fēng)?！?/p>