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        年輕人高血壓為啥總是低壓高?

        2022-02-02 02:03:18曹聰
        家庭科學(xué)·新健康 2022年1期
        關(guān)鍵詞:高血壓

        曹聰

        37歲的梁先生在家多次測量自己的血壓都在120mmHg/100mmHg左右,收縮壓(俗稱高壓)正常,舒張壓(俗稱低壓)超標(biāo)。

        “有人告訴我這是高血壓,得吃藥;還有人告訴我這不是高血壓,不用吃藥;也有人告訴我只要收縮壓不高就沒事?!边@讓梁先生很困惑,于是來到河南省人民醫(yī)院高血壓科,找到了主任醫(yī)師劉敏就診。

        單純舒張期高血壓多見于年輕人

        劉敏介紹,高壓是人體心臟收縮時射血,把血液排到血管內(nèi)對血管產(chǎn)生的壓力;低壓是心臟舒張時,動脈血管彈性回縮產(chǎn)生的壓力。

        劉敏告訴梁先生,像他這樣低壓超標(biāo),也屬于高血壓。

        根據(jù)《2018年中國高血壓防治指南》(簡稱《指南》),高血壓是指未服藥的情況下,非同日3次測量血壓,收縮壓≥140mmHg,同時(或者)舒張壓≥90mmHg。

        高壓和低壓兩個數(shù)據(jù)中只要有一個高于正常值就能被診斷為高血壓,甚至一些患者高壓不高,正如梁先生這樣,只有低壓高,屬于單純舒張期高血壓。

        單純舒張期高血壓患者多見于年輕人,一般和壓力過大、焦慮、熬夜、肥胖、不運動等不良因素有關(guān)。由于生活壓力增加,交感神經(jīng)過度興奮等,使外周血管收縮壓增強,從而增加了血流阻力,導(dǎo)致舒張壓升高。

        此外,外周血管阻力增加也會引起低壓升高,如合并肥胖、血脂紊亂、高尿酸血癥等因素,會引起外周阻力增加,導(dǎo)致低壓增高。因此遇到高壓正常、低壓超標(biāo)型高血壓也需要引起重視。

        B-R阻滯劑降低壓效果可能更好

        劉敏介紹,高血壓是心血管疾病主要危險因素之一,舒張壓和收縮壓超標(biāo)帶來的風(fēng)險與年齡有關(guān)。

        有研究顯示,在年輕高血壓患者中,舒張壓超標(biāo)是導(dǎo)致冠狀動脈硬化風(fēng)險增加的主要因素,而在老年人中,收縮壓是主要的風(fēng)險指標(biāo)。因此,在中青年時有效地控制低壓,不僅能改善血壓升高帶來的頭暈、頭痛等不適癥狀,也會減少患心血管疾病的風(fēng)險,避免血管過早老化的發(fā)生。

        那么低壓高該如何治療呢?劉敏告訴記者,目前還沒有單純降低壓的藥物,控制血壓應(yīng)該是在改善生活方式的基礎(chǔ)上,給予藥物治療?!吨改稀飞贤扑]的降壓藥,對高壓和低壓都有降低作用,但也有一些臨床研究顯示,B-R阻滯劑可能降低壓效果更好,如一項研究用比索洛爾治療中青年高血壓,發(fā)現(xiàn)用藥后2周和4周后,患者的低壓優(yōu)于應(yīng)用氨氯地平治療組。

        總之,高血壓治療更重視的是個體化,正如老話“汝之蜜糖,彼之砒霜”所說,病人切記不要自行服藥,一定要在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下使用降壓藥?!?/p>

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