于荷

張大爺做完搭橋手術(shù)第三天突然心臟驟停，經(jīng)過搶救脫離危險(xiǎn)，醫(yī)生根據(jù)情況決定再給他做個(gè)安裝起搏器手術(shù)，手術(shù)很成功，張大爺順利出院。張大爺?shù)膬鹤訌埾壬o我們留言求助，因?yàn)橹皩ζ鸩鳑]有任何了解，想請孫宏濤博士講講安裝起搏器后的注意事項(xiàng)……

孫博士心血管診室

孫宏濤，醫(yī)學(xué)博士，留德博士后，國家心臟病中心、北京阜外心血管病醫(yī)院心臟外科副主任醫(yī)師、副教授。

有使用年限，要按時(shí)隨訪

●本刊記者：起搏器安裝完是一直可以用嗎？

○孫宏濤：心臟起搏器是有使用壽命的，因?yàn)槠鸩魇鞘褂娩囯姵刈鳛殡娫吹?，使用年限的長短取決于起搏器的種類、型號、患者的個(gè)體差異等多種因素。目前，臨床起搏器的使用年限規(guī)定為：雙腔起搏器6～7年;單腔起搏器8～9年。注意要定期到醫(yī)院檢測，通常植入后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月、12個(gè)月要隨訪一次，以后每年一次?？旖咏褂媚晗迺r(shí)，3個(gè)月或半年隨訪一次，由?？漆t(yī)師進(jìn)行檢測，發(fā)現(xiàn)電池電量耗盡要及時(shí)更換起搏器。

●本刊記者：如何發(fā)現(xiàn)電量不足？

○孫宏濤：通常隨訪中出現(xiàn)以下情況，應(yīng)考慮電池電量耗竭，需更換：1.起搏頻率的變化，單腔起搏器主要表現(xiàn)為起搏頻率減慢，較程控的基礎(chǔ)頻率下降10%左右，起搏頻率快慢不一。2.頻率應(yīng)答起搏器的頻率應(yīng)答功能喪失，轉(zhuǎn)為固定頻率起搏。3.脈寬延長10%～15%，脈沖幅度下降15%～20%。

6個(gè)月不能從事劇烈運(yùn)動(dòng)

●本刊記者：心臟起搏器植入術(shù)后需要注意什么？

○孫宏濤：植入術(shù)后康復(fù)期要格外小心。起搏器的電極必須掛在心肌的肌小梁上，如“掛”得不到位，就易造成電極脫位導(dǎo)致手術(shù)失敗。同時(shí)，心臟起搏器在心肌上定位后需等待附近纖維組織的逐漸包裹，3～6個(gè)月包裹成功后才能真正穩(wěn)固，在安裝心臟起搏器后的前3天最好臥床，7天內(nèi)不要?jiǎng)×一顒?dòng)，前6個(gè)月不劇烈運(yùn)動(dòng)，以防止起搏器電極發(fā)生脫位。

還有部分患者可能出現(xiàn)并發(fā)癥，主要是由于身體對起搏器的排異反應(yīng)引起的。常見的并發(fā)癥為局部感染，一些高齡或體質(zhì)偏弱的患者由于皮下組織很薄，可因起搏器磨破皮膚而感染。因此，在植入后患者一定要充分重視自己在植入后的身體感覺，如有強(qiáng)烈的不適感或異物感，一定要及時(shí)向醫(yī)生反映。

很多患者生活上有很多顧慮，其實(shí)植入起搏器后1～3個(gè)月，輕量運(yùn)動(dòng)沒有問題，如散步、釣魚等，但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)及置入起搏器側(cè)的手臂拎重物。對起居生活，比如飲酒、飲食、性生活等沒有特別限制。

手機(jī)別放起搏器同側(cè)衣袋

●本刊記者：手機(jī)是現(xiàn)在幾乎離不開的東西，安裝完起搏器的患者可以用嗎？

○孫宏濤：盡量避免將手機(jī)放在心臟起搏器同側(cè)衣袋內(nèi)，通話時(shí)盡量用心臟起搏器對側(cè)的耳朵通話。一旦手機(jī)離起搏器過于貼近，起搏器會受到干擾，正常功能也受影響。手機(jī)與起搏器間最好保持25厘米以上距離，以免起搏器功能受損。■