劉 影，劉玉秀，嵇小倩，麻 麗，徐曉莉

0 引 言

近年來，社會風險性日益增加，人類社會已進入了各類突發(fā)事件發(fā)生概率更高、破壞力更大、影響力更強的“全球風險社會”階段[1]。應急救援是在突發(fā)事件的應急響應與處置階段采取的一系列緊急的、綜合性的救援行動[2]。2020年新冠疫情的爆發(fā)，對國內外衛(wèi)生應急救援能力建設的提出了更高要求。本文運用VOSviewer對國內外相關文獻進行研究熱點分析，為我國突發(fā)公共衛(wèi)生事件中的應急救援工作提供參考。

1 資料與方法

1.1 資料來源檢索中國知識資源總庫(以下稱“CNKI”)、Web of science(WOS)核心合集。CNKI高級檢索主題為救援且有關公共衛(wèi)生事件的全部學術期刊，時間跨度為2011年至2021年，篩選后最終得到有效文獻311篇。Web of science以TS=aid* public health emergency OR TS=rescue* public health emergency OR TS=assistance* public health emergency，時間跨度為2011年1月1日至2021年12月31日，文獻類型為論文，最終得到文獻869篇。

1.2方法CNKI中檢索的文獻，采用Endnote20軟件以RIS格式導出保存，WOS核心合集中的869篇英文文獻以“純文本”格式導出全記錄與引用的參考文獻。分別導入VOSviewer軟件進行作者地域關鍵詞等可視化分析。

2 結 果

2.1 發(fā)文量年度趨勢發(fā)文量總體呈現上升趨勢，英文文獻發(fā)文量明顯高于中文文獻。由于新冠疫情的暴發(fā)，英文文獻在2019-2021年間處于快速增長期，2021年發(fā)文最多(177篇)。中文文獻在2020年達到發(fā)文高峰值(86篇)，同時2020年成為發(fā)文量增速最快的階段，但在2021年呈現下降趨勢，見圖1。

2.2研究地域分布對WOS核心合集檢索得到的869篇文獻“Country”進行可視化分析，結果顯示，美國發(fā)文量最多，447篇，占發(fā)文量的51.5%；其次是中國，91篇，占比10.5%。比較可得，中國與美國在發(fā)文量排名上只有一名之差，但在發(fā)文總量上差距仍較大。

2.3作者合作情況分析納入的中、英文文獻分別涉及了904位和4651位作者，中文文獻中李萍發(fā)文量最高，發(fā)文量為5篇。據普萊斯定律計算得N=1.67，英文文獻中Cnningham Rebecca m和Walton Maureen a發(fā)文量最高，均為9篇，據普萊斯定律計算得N=2.24，以發(fā)文量≥2為條件篩選核心作者，得到中文文獻核心作者53位，英文文獻核心作者168位。

2.4關鍵詞共現分析對中文文獻的關鍵詞進行頻次統(tǒng)計，納入的311篇文獻出現了755個關鍵詞，對主要關鍵詞(頻次大于5次)繪制聚類圖譜，見圖2。主要關鍵詞有公共衛(wèi)生事件、應急管理、醫(yī)學救援、應急響應、新型冠狀病毒、護士、救援者等。得出國內主要的研究熱點為應急管理過程、應急救援能力提升、新冠肺炎疫情防控及應急救援隊伍建設。

對英文文獻的關鍵詞進行頻次統(tǒng)計，納入的869篇文獻出現了3843個關鍵詞，對主要關鍵詞(頻次大于15次)繪制聚類圖譜，見圖3。主要關鍵詞有covid-19、mental health、public health、mortality、epidemiology、survival、care、hiv、aids、disaster、risk、impact、quality、service等。得出國外主要的研究熱點為心理健康干預、公共衛(wèi)生及流行病死亡率、護理服務提升、災害風險管理以及衛(wèi)生服務質量評估。

圖 1 發(fā)文量趨勢圖

圖 2 中文文獻關鍵詞共現

圖 3 英文文獻關鍵詞共現

3 討 論

基于此，2011年-2021年該領域發(fā)文量總體呈現上升趨勢，但國內發(fā)文量較少。國外研究熱點從災害風險和護理服務研究轉向心理健康干預和醫(yī)療服務質量評估，國內研究熱點從應急管理過程研究轉到新冠疫情防控和應急救援力量建設研究，另外國內目前處于常態(tài)化防控階段，因此心理健康干預、應急救援力量建設、常態(tài)化防疫以及衛(wèi)生服務質量評估研究可能成為新的研究方向。

3.1優(yōu)化心理健康干預機制應急管理分為縮減、準備、反應、恢復四階段。心理健康干預貫穿應急管理全過程。人群在突發(fā)事件的刺激下易進入心理緊急狀態(tài)，表現為對未來生活水平預期降低[3]，幫助突發(fā)事件中的公眾進行緩解焦慮和壓力是突發(fā)事件治理的重要方面[4]。優(yōu)化心理健康干預機制，既要加強國家政策、法律法規(guī)的指引，建立跨部門之間的協(xié)調聯(lián)動，組建心理干預專業(yè)隊伍[5]，還要加強新聞管理，樹立正確的輿論導向，以正向多角度等方式引導醫(yī)患雙方營造團結奮進的良好氛圍[6]。

3.2加強衛(wèi)生應急救援力量建設突發(fā)公共衛(wèi)生事件不可避免或已經發(fā)生時，高效的應急救援是減少損失的有力措施[7]，人才隊伍建設是衛(wèi)生應急救援力量建設的核心，但我國應急救援力量存在發(fā)展不平衡、條塊管理、協(xié)調不暢等問題[8]。促進各類救援力量的協(xié)調發(fā)展，要保持應急救援需求與力量建設的動態(tài)平衡，推進社會救援力量的強化與提升，加強應急協(xié)同機制研究[9]，實現衛(wèi)生應急救援力量的集中管理。

3.3衛(wèi)生服務質量評估公共衛(wèi)生事件發(fā)生率是公共衛(wèi)生質量評估的重要指標，開展衛(wèi)生統(tǒng)計研究倒逼政策優(yōu)化與衛(wèi)生服務質量的提升，質量評估結果刺激應急救援能力提升[10]。采用有效的質量評估方法，例如促進應急救援系統(tǒng)內部學習的同行評估法[11]；建立特定區(qū)域的公共衛(wèi)生防范與應對評估模型[12]等。

3.4防疫常態(tài)化下的“平戰(zhàn)結合”模式研究新冠肺炎疫情是一種傳播快，致病性強、防控難的典型突發(fā)公共衛(wèi)生事件，新冠疫情的全球爆發(fā)，使不同主體防控模式、風險管理等主題研究越來越多，現階段的常態(tài)化防疫也將成為該領域的研究熱點[13]?！捌綉?zhàn)結合”理念要求“平時”充分利用資源為社會服務，“戰(zhàn)時”做好應急資源的合理分配，更強調政府在公共衛(wèi)生事件的處置能力，做好“常態(tài)化”面對突發(fā)事件的準備[14]。