隋心怡

（天津理工大學(xué) 天津市 300382）

根據(jù)相關(guān)研究機(jī)構(gòu)公布的數(shù)據(jù)來(lái)看，婦女產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)病率在15%到30%，較高的發(fā)病率，打亂了婦女正常的生活節(jié)奏，降低了幸福感、滿(mǎn)足感，誘發(fā)系列家庭問(wèn)題。為防范這種情況的發(fā)生，及時(shí)有效地對(duì)婦女產(chǎn)后抑郁開(kāi)展干預(yù)，使婦女保持良好的心理狀態(tài)，需要借鑒西方國(guó)家的有益經(jīng)驗(yàn)，以社工組織為平臺(tái)，通過(guò)對(duì)婦情緒的有效疏解，達(dá)到緩解焦慮、易怒等情緒的目的。

婦女產(chǎn)后抑郁的危害性分析

分析婦女產(chǎn)后抑郁危害性與誘發(fā)原因，逐步扭轉(zhuǎn)了婦女自身、家庭成員以及社工的思維認(rèn)知，促進(jìn)相關(guān)主體形成正確的觀念認(rèn)知，明確必要的心理干預(yù)、情緒疏導(dǎo)對(duì)于婦女產(chǎn)后心理健康的重要意義，為后續(xù)社會(huì)工作的介入提供了思想準(zhǔn)備。

婦女產(chǎn)后抑郁的危害性

產(chǎn)后抑郁的主要表現(xiàn)。婦女產(chǎn)后抑郁發(fā)病率較高，典型的產(chǎn)后抑郁往往發(fā)生在分娩后的40天之內(nèi)，分娩的3個(gè)月到6個(gè)月自行恢復(fù)。但是部分婦女其產(chǎn)后抑郁可以持續(xù)2年，妊娠后復(fù)發(fā)率可以達(dá)到30%。婦女產(chǎn)后抑郁主要表現(xiàn)為情緒低落，并伴隨著一定的焦慮情緒，嚴(yán)重者會(huì)產(chǎn)生對(duì)丈夫、嬰兒的敵對(duì)情緒，嚴(yán)重影響產(chǎn)后的正常生活。

產(chǎn)后抑郁危害性的具體表現(xiàn)。從實(shí)際情況來(lái)看，婦女產(chǎn)后抑郁的危害性集中表現(xiàn)在生理、心理兩個(gè)層面。生理上，出現(xiàn)食欲不佳，體重降低以及失眠的癥狀；心理上，出現(xiàn)焦慮情緒，脾氣急躁，容易被激怒，部分婦女還會(huì)出現(xiàn)恐慌。同時(shí)也會(huì)出現(xiàn)一定的認(rèn)知問(wèn)題，分娩后，婦女的注意力不加重，出現(xiàn)反應(yīng)速度變慢、記憶力減退的幾率較高，不愿意參加社會(huì)活動(dòng)，嚴(yán)重的產(chǎn)后抑郁甚至?xí)T發(fā)自殺的傾向。產(chǎn)后抑郁對(duì)于婦女生理、心理、認(rèn)知的危害性，要求產(chǎn)婦自身、家庭成員、社工組織以及相關(guān)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)引起足夠的重視，正視起產(chǎn)后抑郁對(duì)于產(chǎn)婦的消極影響，采取相應(yīng)的舉措，做好產(chǎn)后抑郁的有效干預(yù)，將產(chǎn)后抑郁的危害性控制在可接受的范圍內(nèi)，保持婦女心理健康水平。

婦女產(chǎn)后抑郁誘發(fā)原因

婦女生理層面的變化。婦女產(chǎn)后抑郁的誘發(fā)原因是多樣的，主要包括情緒原因、生理原因以及心理原因等。婦女在整個(gè)懷孕期間，情緒較不穩(wěn)定，不穩(wěn)定性的情緒是誘發(fā)產(chǎn)后抑郁的最直接原因。婦女在完成分娩后，其內(nèi)分泌系統(tǒng)以及荷爾蒙效應(yīng)受到影響，體內(nèi)激素水平的快速變化，往往會(huì)增加產(chǎn)后抑郁的嚴(yán)重程度。例如婦女懷孕時(shí)，雌性激素的水平持續(xù)升高，激素水平可以達(dá)到正常狀態(tài)的50倍，分娩后，激素水平迅速恢復(fù)到正常狀態(tài)，這種特殊的生理變化，使得婦女的情緒波動(dòng)較大，自身對(duì)于情緒的控制能力逐步減弱。

婦女家庭角色的變化。婦女在生產(chǎn)后，其家庭角色發(fā)生了深刻變化，部分婦女在短時(shí)間內(nèi)，無(wú)法適應(yīng)這種角色轉(zhuǎn)變，承受更多的壓力。例如受教育程度較高的女性，由于分娩以及哺乳，將其從原有的生活場(chǎng)景中剝離出來(lái)，生活節(jié)奏的變化以及哺乳壓力，使其出現(xiàn)抑郁情緒的機(jī)率更高。基于婦女產(chǎn)后抑郁的誘發(fā)原因，在抑郁情緒的疏解環(huán)節(jié)，無(wú)疑應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持問(wèn)題導(dǎo)向，在掌握婦女產(chǎn)后抑郁誘發(fā)原因的前提下，采取針對(duì)性的舉措，強(qiáng)化焦慮、抑郁等情緒的化解能力，穩(wěn)步提升婦女的心理健康水平，促進(jìn)婦女產(chǎn)后幸福感、滿(mǎn)足感的穩(wěn)步提升。

社會(huì)工作介入婦女產(chǎn)后抑郁的可行性

受到多種因素的影響，部分婦女對(duì)于社會(huì)工作介入產(chǎn)后抑郁的重要性認(rèn)識(shí)不足，甚至少數(shù)婦女對(duì)社工組織存在抵觸情緒。為加速思維認(rèn)知的轉(zhuǎn)變，厚植社會(huì)工作介入的婦女產(chǎn)后抑郁的群眾基礎(chǔ)，需要從實(shí)踐角度出發(fā)，對(duì)社會(huì)工作介入婦女產(chǎn)后抑郁的可行性進(jìn)行探討。

經(jīng)過(guò)多年的研究與論證，社會(huì)工作對(duì)產(chǎn)婦家庭生活的介入，可以有效緩解其抑郁情緒，促進(jìn)家庭生活的核心。具體來(lái)看，社會(huì)工作的介入，更好地梳理了家庭因素、個(gè)人情感因素與抑郁等負(fù)面情緒之間的關(guān)系，借助合理的舉措與方法，逐步消除負(fù)面情緒。例如社會(huì)工作組織在入戶(hù)與產(chǎn)婦進(jìn)行深入溝通與交流后，基本掌握婦女產(chǎn)后的生活場(chǎng)景，根據(jù)生活場(chǎng)景的不同，兼顧婦女產(chǎn)后抑郁程度，采取不同的處理手段，給出相應(yīng)的意見(jiàn)建議，以達(dá)到疏解抑郁情緒的目的。要求夫妻之間要做好溝通，丈夫要給與妻子更多的關(guān)心，對(duì)于妻子的抱怨要耐心傾聽(tīng)，做好心理疏導(dǎo)。同時(shí)努力營(yíng)造安靜、舒適的生活環(huán)境，通過(guò)充分溝通與良好的環(huán)境，逐步舒婦女的產(chǎn)后壓力，以達(dá)到消解抑郁情緒的目的。社會(huì)工作組織的參與，在很大程度上，降低了婦女產(chǎn)后抑郁的嚴(yán)重程度，管控了其危害性，實(shí)現(xiàn)了和諧家庭的構(gòu)建。個(gè)案介入作為成熟的工作機(jī)制，通過(guò)一對(duì)一服務(wù)的形式，快速獲取各類(lèi)資源，解決相關(guān)問(wèn)題。例如社會(huì)工作的個(gè)案介入，采取訪談法、文獻(xiàn)研究法等手段，評(píng)估婦女產(chǎn)后抑郁的嚴(yán)重程度，綜合評(píng)估婦女的家庭生活場(chǎng)景，采取針對(duì)性的手段，引導(dǎo)婦女快速改善心理狀態(tài)，修復(fù)家庭關(guān)系，使得婦女在產(chǎn)后，可以積極、樂(lè)觀地面對(duì)家庭生活。從實(shí)際效果來(lái)看，社會(huì)工作個(gè)案的介入，豐富了婦女產(chǎn)后抑郁的應(yīng)對(duì)能力，充實(shí)了現(xiàn)有的心理衛(wèi)生服務(wù)體系，對(duì)于我國(guó)心理衛(wèi)生服務(wù)能力的提升、服務(wù)機(jī)制的完善有著極大的推動(dòng)作用。

社會(huì)工作介入婦女產(chǎn)后抑郁的個(gè)案研究

通過(guò)研究婦女產(chǎn)后抑郁介入個(gè)案，社工組織完成了實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)與工作規(guī)律的明確，使得社工組織及其工作人員，對(duì)介入的方式方法有了更為準(zhǔn)確的把握，消除了過(guò)往社會(huì)工作在婦女產(chǎn)后抑郁介入過(guò)程中存在的錯(cuò)誤認(rèn)知，全面提升了社會(huì)工作在實(shí)踐中應(yīng)用的針對(duì)性。

案例狀況與需求分析

案例狀況分析。姜女士分娩前，在國(guó)企事業(yè)單位工作，工作能力突出，性格開(kāi)朗。2018年結(jié)婚后，2020年分娩。在產(chǎn)褥期，姜女士出現(xiàn)較為明顯的抑郁情緒，與丈夫、婆婆的關(guān)系迅速緊張，出現(xiàn)一定的自殺傾向。針對(duì)于姜女士的情況，相關(guān)社工組織快速介入，安排社工入戶(hù)走訪，通過(guò)與姜女士開(kāi)展密切的溝通，對(duì)其抑郁情緒的誘發(fā)原因、嚴(yán)重程度開(kāi)展評(píng)估與總結(jié)。姜女士在產(chǎn)后，遭受煩躁、焦慮等情緒的困擾。與丈夫缺乏溝通，二人的關(guān)系逐步疏遠(yuǎn)，婆媳由于育兒理念的不同，產(chǎn)生系列矛盾，關(guān)系快速惡化。

需求分析。導(dǎo)致姜女士抑郁情緒的原因在于，分娩后，姜女士自身的社交生活發(fā)生了深刻變化，由于忙于哺乳以及家務(wù)，沒(méi)有充足的時(shí)間與朋友、親戚等進(jìn)行溝通，消除心理壓力，壓力的逐步疊加，增加了情緒的抑郁程度。姜女士的丈夫由于工作的原因，無(wú)法分擔(dān)家務(wù)、育兒，加之其性格較為內(nèi)向，不善于溝通，使得兩人在姜女士分娩后，爭(zhēng)吵頻率逐步增加。

個(gè)案介入的基本流程

介入實(shí)施過(guò)程。在對(duì)產(chǎn)后抑郁婦女進(jìn)行社工個(gè)案介入的過(guò)程中，應(yīng)當(dāng)采取接案評(píng)估、社會(huì)診斷、目標(biāo)絕對(duì)、建立協(xié)議、持續(xù)社會(huì)治療以及評(píng)估等過(guò)程，對(duì)介入對(duì)象進(jìn)行持續(xù)性的介入，使其恢復(fù)心態(tài)，減少負(fù)面情緒的困擾。

方法與建議。做好情緒與心態(tài)的調(diào)整。在進(jìn)行介入服務(wù)的過(guò)程中，社工根據(jù)前期掌握的情況，制定了具有針對(duì)性的服務(wù)方案，通過(guò)有效的社會(huì)服務(wù)，對(duì)產(chǎn)后抑郁情緒做好疏解，并將矛盾疏解以及心理輔導(dǎo)作為本次介入的重點(diǎn)領(lǐng)域。在情緒調(diào)整方面，社工采取入戶(hù)走訪的方式，建立起與姜女士的穩(wěn)定聯(lián)系。溝通交流過(guò)程中，認(rèn)真傾聽(tīng)姜女士的不滿(mǎn)與抱怨，從專(zhuān)業(yè)角度出發(fā)，給出相應(yīng)的意見(jiàn)建議。例如指導(dǎo)其做好放松訓(xùn)練，實(shí)現(xiàn)身心的愉悅與放松，實(shí)現(xiàn)焦慮抑郁情緒的緩解。訪談過(guò)程中，社工了解到，姜女士由于頻繁的哺乳，導(dǎo)致睡眠質(zhì)量不佳，出現(xiàn)失眠的情況。懷孕后，姜女士體重增加了30多斤，產(chǎn)后體重、身材的恢復(fù)速度較為緩慢，沒(méi)有達(dá)到預(yù)期的目標(biāo)。較差的睡眠以及不佳的身材恢復(fù)，擔(dān)心哺乳以及培養(yǎng)幼兒會(huì)影響自己的職業(yè)發(fā)展以及職業(yè)發(fā)展，導(dǎo)致姜女士存在緊張、焦慮情緒。針對(duì)于姜女士的心理狀態(tài)，社工引導(dǎo)其進(jìn)行舒展運(yùn)動(dòng)，鼓勵(lì)姜女士堅(jiān)持做瑜伽等產(chǎn)后運(yùn)動(dòng)，通過(guò)運(yùn)動(dòng)的方式逐步降低體重，恢復(fù)身材，實(shí)現(xiàn)抑郁情緒的有效排解。轉(zhuǎn)換環(huán)境舒緩壓力。除了進(jìn)行入戶(hù)走訪之外，社工還可以轉(zhuǎn)換介入環(huán)境，為婦女產(chǎn)后抑郁情緒的疏解營(yíng)造輕松的氛圍。通過(guò)良好氛圍的營(yíng)造，使得產(chǎn)婦可以更好地轉(zhuǎn)換抑郁情緒，實(shí)現(xiàn)情緒的有效調(diào)整。例如社工帶領(lǐng)姜女士進(jìn)入公園，在游覽的同時(shí)，采取心理疏解的方式，引導(dǎo)其宣泄負(fù)面情緒。同時(shí)加強(qiáng)與姜女士丈夫、婆婆的溝通與交流，從客觀、公正的角度出發(fā)，分析姜女士的面臨的困境以及夫妻關(guān)系、婆媳關(guān)系之間存在的問(wèn)題，幫助姜女士的丈夫、婆婆認(rèn)識(shí)到自身存在的問(wèn)題，并在此基礎(chǔ)上，適當(dāng)進(jìn)行調(diào)整，促進(jìn)夫妻關(guān)系的核心與婆媳關(guān)系的和睦，促進(jìn)和諧家庭關(guān)系的形成。通過(guò)這種自然環(huán)境、家庭環(huán)境的科學(xué)營(yíng)造，實(shí)現(xiàn)了壓力的舒緩，有效應(yīng)對(duì)產(chǎn)后抑郁的發(fā)生。

社會(huì)工作對(duì)婦女產(chǎn)后抑郁的介入，對(duì)于婦女情緒的改善，家庭關(guān)系的和諧以及生活性感福的提升有著極大的裨益。為更好地發(fā)揮社會(huì)工作的積極作用，文章采取個(gè)案研究的方式，深入探討社會(huì)工作介入婦女產(chǎn)后抑郁的基本思路與主要方法，通過(guò)案例總結(jié)，形成完備的工作認(rèn)知，加速構(gòu)建體系化、標(biāo)準(zhǔn)化的社會(huì)工作介入機(jī)制。