時文琳

35歲的李女士每年都會到醫(yī)院做婦科體檢，今年拿到B超報告單后她頓時緊張不已，因?yàn)閳蟾嫔咸崾韭殉材夷[。其實(shí)不光是李女士，很多女性會有這方面的困惑和緊張。今天就跟大家說一說關(guān)于卵巢囊腫的那些事。

什么是卵巢囊腫？

卵巢囊腫屬廣義上的卵巢腫瘤的一種。卵巢腫瘤是女性生殖器常見腫瘤，有各種不同的性質(zhì)和形態(tài)，即一側(cè)性或雙側(cè)性、囊性或?qū)嵭?、良性或惡性，其中以囊性多見，有一定的惡性比例。各種年齡均可患病，但以20～50歲最多見。常與遺傳、內(nèi)分泌、生活方式、環(huán)境等因素有關(guān)。

卵巢囊腫有無癥狀？

卵巢正常大小和大拇指差不多大。它長在盆腔的深部，所以卵巢囊腫常無明顯的臨床表現(xiàn)，患者往往因其他疾病就醫(yī)在行婦科檢查時才被發(fā)現(xiàn)。

如果出現(xiàn)下面的癥狀，一定要及時就醫(yī)。如持續(xù)的痛經(jīng)、下腹墜脹、腹痛，伴有厭食、消瘦等全身癥狀。要注意，有囊腫的患者，如果突發(fā)腹痛，特別是伴有惡心、嘔吐或者發(fā)熱，一定要及時去醫(yī)院就診，判斷是不是發(fā)生了囊腫蒂扭轉(zhuǎn)或者囊腫破裂。

卵巢囊腫要做哪些輔助檢查？

輔助檢查中最重要的是B超和腫瘤標(biāo)志物。

如果B超提示囊腫不是純囊性回聲，特別是含有實(shí)性成分;或者囊腫血流豐富，或者提示囊腫有低阻血流;或者囊腫雙側(cè)、合并腹腔積液時，應(yīng)該手術(shù)治療。

腫瘤標(biāo)志物主要是CA125和CA199，這兩項(xiàng)指標(biāo)如果增高，特別是進(jìn)行性升高，也應(yīng)該考慮手術(shù)治療。

卵巢囊腫為什么有生理性的，也有病理性的？

什么叫“生理性”呢？通俗一點(diǎn)說，“生理性”就不是病，不需要手術(shù)，自己能消失。

為什么會出現(xiàn)這種情況呢？育齡期女性每個月都會排卵。排卵前，卵泡發(fā)育到一定大小，由于激素水平的變化，卵泡破裂，卵子排出。卵泡排卵后塌陷，形成黃體。有時候因?yàn)楦鞣N原因，黃體發(fā)育不太正常，在消退過程中可能發(fā)生囊性變，囊內(nèi)積滿液體，外面的一層皮被越撐越大，形成“黃體囊腫”。有些黃體囊腫往往伴隨月經(jīng)不規(guī)律（如推遲）、出血時間延長等。當(dāng)然，有些卵泡“皮面”比較厚，不容易破裂，會繼續(xù)長，外面有卵泡膜，里面是卵泡液，可長到3～4厘米大小。這就是所謂“卵泡囊腫”。這兩種囊腫，隔一個月復(fù)查B超一般都會消失，也有可能會重復(fù)出現(xiàn)。所以，有些細(xì)心的女性會發(fā)現(xiàn)卵巢囊腫從左邊跑到右邊。

總之，盡管卵巢囊腫可能為生理性的也可能為病理性的，患者還是應(yīng)當(dāng)尋求專業(yè)醫(yī)生的幫助，由醫(yī)生來判斷是否需要治療。如果是病理性的囊腫，就應(yīng)該遵從醫(yī)囑，進(jìn)行有效的治療，防止病情發(fā)展惡化。

什么情況下卵巢囊腫需要治療？

有些卵巢囊腫是良性的，有些卵巢囊腫可能是惡性的;有些需要手術(shù)，有些可以隨訪觀察。一些卵巢囊腫患者會產(chǎn)生這樣的疑問：“我的卵巢囊腫需不需要治？”對此，專家認(rèn)為，是否需要治療要從發(fā)生卵巢囊腫的年齡、卵巢囊腫大小、存在時間、有無癥狀、輔助檢查結(jié)果等方面來綜合判斷。

卵巢囊腫發(fā)生的年齡

月經(jīng)初潮前和絕經(jīng)后的女性，只要出現(xiàn)卵巢囊腫，通常醫(yī)生會建議手術(shù)治療，因?yàn)檫@兩類人的卵巢囊腫大多數(shù)是病理性的，如果不處理可能帶來別的問題。

而生育期女性的卵巢囊腫，要結(jié)合卵巢囊腫的大小來判斷：

一般而言，6厘米以下的囊腫，如果B超提示為完全囊性的囊腫，腫瘤標(biāo)志物也不高，可以觀察3～6個月。

如果囊腫超過6厘米，特別是短時間內(nèi)迅速增大，或者一開始并不大，但是在3～6個月的觀察期內(nèi)迅速增大，應(yīng)該手術(shù)治療。

做B超時間，應(yīng)該在月經(jīng)干凈后3～7天，這時候很多生理性囊腫會消失。

卵巢囊腫存在的時間

很多生理性囊腫是排卵造成的，這類囊腫的特點(diǎn)是直徑不超過8厘米，完全囊性，3～6個月自然消失。所以，如果一個囊腫持續(xù)時間超過6個月，盡管它可能不再長大，也建議手術(shù)治療。

卵巢囊腫雖然容易惡變，但只要做到早檢查、早發(fā)現(xiàn)、早治療，還是可以避免的。女性朋友一定要重視婦科檢查，每年至少要做一次。