戚錆毅

做過(guò)腸鏡的朋友肯定對(duì)那一大杯藥水酸爽的滋味記憶猶新，甚至有人說(shuō)“不怕做腸鏡，就怕喝藥水”。那么這一大杯2000～3000毫升讓人“望而卻步”的藥水到底含有什么成分，有什么不良反應(yīng)？下面就來(lái)具體了解一下腸道清潔準(zhǔn)備劑，方可明明白白用藥。

聚乙二醇

聚乙二醇是目前國(guó)內(nèi)外應(yīng)用最為廣泛的一類腸道清潔準(zhǔn)備劑。它是一種惰性的高分子聚合物，不能被人體吸收，由于其具有高滲透性，使水分保留在腸道中，增加腸道內(nèi)液體保有量，軟化大便，從而發(fā)揮導(dǎo)瀉作用。

作為容積性瀉劑，聚乙二醇通過(guò)口服大量液體清洗腸道，同時(shí)藥物不良反應(yīng)甚少，對(duì)腸道的吸收和分泌無(wú)明顯影響，亦不引起水和電解質(zhì)紊亂。

聚乙二醇電解質(zhì)散

國(guó)內(nèi)常用制劑為復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散，主要由聚乙二醇4000和一定劑量的電解質(zhì)混合而成，加水后即可配成聚乙二醇的等滲性溶液，用于大腸內(nèi)鏡檢查和大腸手術(shù)前處置時(shí)的腸道內(nèi)容物的清除。

優(yōu)點(diǎn)：具有安全、不脫水、保持體液平衡、不損傷腸道黏膜、不產(chǎn)生可燃性氣體、方便、護(hù)理工作量明顯減少、患者不良反應(yīng)小等優(yōu)點(diǎn)。

適用人群：一般適用于成人，不推薦兒童使用，只有在十分必要的情況下才能應(yīng)用于孕婦及哺乳期女性。

復(fù)方匹可硫酸鈉

復(fù)方匹可硫酸鈉（包含匹可硫酸鈉、氧化鎂和枸櫞酸鎂），作為一種新型的腸道清潔劑，具有雙重機(jī)制。

匹可硫酸鈉是一種刺激性瀉劑，其活性代謝物直接作用于結(jié)腸黏膜，刺激結(jié)腸蠕動(dòng)，并增加腸腔內(nèi)液體分泌，而枸櫞酸鎂作為一種滲透性瀉藥，通過(guò)吸引或保持水在結(jié)腸而軟化大便，兩者形成雙重導(dǎo)瀉劑，可作為結(jié)腸鏡檢查前的腸道清潔方案。

優(yōu)點(diǎn)：具有良好的口感、良好的耐受性以及高比例的腸道準(zhǔn)備完成率，為高質(zhì)量的腸道準(zhǔn)備提供了選擇。

與聚乙二醇4000相比，復(fù)方匹可硫酸鈉的腸道清潔效果滿意，具有口感好、接受度較高、雙效緩瀉等優(yōu)點(diǎn)。

不良反應(yīng)：常見(jiàn)腹痛、惡心、頭痛和嘔吐。另外，匹可硫酸鈉可誘發(fā)腸道黏膜炎癥性改變。

在血容量偏低、正在使用大劑量利尿劑、充血性心力衰竭、晚期肝硬化及慢性腎臟疾病的患者中慎用。

總之，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的情況，選擇最佳個(gè)體化腸道準(zhǔn)備方案。