張 婷，梁麗珊，關(guān)嘉敏，廖思欣

（東莞市東城醫(yī)院風(fēng)濕免疫內(nèi)分泌腎病科 廣東 東莞 523000）

近年來，糖尿病周圍神經(jīng)病變發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年上升發(fā)展趨勢，在發(fā)病的早期階段患者的臨床癥狀不明顯，隨著疾病的進(jìn)展[1]，患者會出現(xiàn)運動神經(jīng)、感覺神經(jīng)等病變，進(jìn)而引發(fā)患者出現(xiàn)運動障礙及麻木等不良癥狀，一些病情嚴(yán)重者還會出現(xiàn)殘疾，疼痛感較強(qiáng)[2]，呈對稱性分布，以下肢部位處癥狀最為明顯，還有一些患者還會伴有蟻走感、麻木及發(fā)熱等不良反應(yīng)[3]。一些病情嚴(yán)重者還會出現(xiàn)疼痛難忍、下肢關(guān)節(jié)潰瘍及肌肉萎縮等不良癥狀，導(dǎo)致患者生活質(zhì)量下降，對患者的生命健康造成了極大的威脅[4]。在發(fā)病后若不能及時接受治療，極易引發(fā)患者的足部軟組織系統(tǒng)出現(xiàn)紊亂，尤其是在站立時受壓力影響，進(jìn)而導(dǎo)致患者的足部位置處出現(xiàn)感染、潰瘍及神經(jīng)病變性骨折，一些病情嚴(yán)重者還會截肢[5]。因此，在疾病臨床治療的同時，還需給予患者有效的護(hù)理措施，以確保患者能夠盡快恢復(fù)健康[6]?，F(xiàn)階段，倡導(dǎo)在糖尿病周圍神經(jīng)病變疾病護(hù)理中使用足部護(hù)理方法，以改善患者預(yù)后，促進(jìn)患者生存質(zhì)量的快速康復(fù)。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2019 年1 月—2021 年1 月在我院接受治療的50 例老年糖尿病周圍神經(jīng)病變患者，隨機(jī)為兩組，每組25 例。對照組男、女分別為11 例和14 例，年齡62 ～85歲，平均年齡（75.7±2.4）歲；觀察組男、女分別為12 例和13 例，年齡61 ～84 歲，平均年齡（74.8±2.6）歲。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本次研究經(jīng)患者同意并簽署同意書。

1.2 方法

對照組行常規(guī)護(hù)理給予患者科學(xué)的降血糖治療，并有針對性的給予患者飲食指導(dǎo)，以確保能夠?qū)⒒颊叩牟秃笱撬娇刂圃冢?.0 mmol/L，將空腹血糖控制在＜7 mmol/L，并配合給予患者活血化瘀及營養(yǎng)神經(jīng)類的治療方法。

觀察組行針對性足部護(hù)理。（1）下肢運動：①提腳跟運動：要求患者在運動期間應(yīng)保持立正站立姿勢，雙足保持并攏狀態(tài)，提起、放下腳跟，該動作反復(fù)做20 次。②抬腳尖運動：要求患者應(yīng)保持立正站立位姿勢，抬起和放下腳尖，此項運動重復(fù)做20 次。③彎腰運動：患者的手需扶著椅子，之后向前做彎腰運動，應(yīng)確保背部處于一種挺直狀態(tài)，在做彎腰動作時頭部越低越好，此項動作重復(fù)做10 次。④座椅運動：要求患者的雙臂應(yīng)保持交叉狀態(tài)，放在胸前，直立坐位，挺胸，坐下及起立動作應(yīng)反復(fù)做10 次。⑤抗衡運動：要求患者的雙腳需保持并攏狀態(tài)，腳跟著地，雙臂向前平伸并扶墻，不可超過肩高，需要將身體的全部重心放在雙臂上，要求患者的身體應(yīng)保持挺直狀態(tài)，雙臂保持伸直和彎曲動作，此項動作應(yīng)重復(fù)做10 次。以上下肢運動需每日做兩組。（2）足背部按摩：①要求患者需要將足部放在熱水中浸泡5 ～10 min，將水溫控制在37 ～40 ℃。并使用軟毛巾擦拭足部。②對患者的足部皮膚進(jìn)行檢查，觀察患者的趾間及足底部位，當(dāng)患者出現(xiàn)皮膚痛癢及腳癬等癥狀時，告知患者不可使用手去搔抓，并告知患者應(yīng)穿著寬松及舒適的鞋襪。③為了防止冬季患者的皮膚出現(xiàn)干燥而出現(xiàn)皮膚皸裂情況，可涂抹潤膚膏，以避免皮膚出現(xiàn)皸裂。④以手掌的大、小魚際肌從患者的足尖部位處一直向上對患者的小腿進(jìn)行按摩，將足部按摩的時間控制在3 ～5 min，每日早晚各按摩1 次。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）觀察兩組護(hù)理前后脛神經(jīng)運動傳導(dǎo)速度及感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度。（2）觀察兩組并發(fā)癥（惡心嘔吐、術(shù)后疼痛、創(chuàng)口感染）發(fā)生率。（3）觀察兩組臨床治療效果，顯效：患者的肢體癥狀完全消失，腱和膝反射完全恢復(fù)正常，患者具有良好的精神狀態(tài)；有效：患者的肢體疼痛及麻木感明顯改善，腱和膝反射明顯恢復(fù)，患者精神狀態(tài)一般；無效：患者的肢體疼痛及麻木感未改善，腱和膝反射未改善，精神狀態(tài)不好[7]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 22.0 統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。正態(tài)分布的計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（± s）表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用頻數(shù)和百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 護(hù)理前后脛神經(jīng)運動傳導(dǎo)速度及感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度比較

護(hù)理前，兩組脛神經(jīng)運動傳導(dǎo)速度及感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度對比無顯著差異（P＞0.05）；護(hù)理后，觀察組脛神經(jīng)運動傳導(dǎo)速度及感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 護(hù)理前后脛神經(jīng)運動傳導(dǎo)速度及感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度比較（± s, m/s）

表1 護(hù)理前后脛神經(jīng)運動傳導(dǎo)速度及感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度比較（± s, m/s）

脛神經(jīng)運動傳導(dǎo)速度組別 例數(shù)感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度護(hù)理前護(hù)理后護(hù)理前護(hù)理后觀察組 25 38.56±5.21 55.41±7.36 40.25±5.21 60.47±5.32對照組 25 39.12±5.25 43.65±7.45 40.37±5.43 48.74±6.24 t 1.00511.2410.96812.245 P 0.6520.0000.7450.000

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較

護(hù)理后，觀察組并發(fā)癥總發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較[n（%）]

2.3 兩組臨床治療有效率比較

護(hù)理后，觀察組臨床治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組臨床治療有效率比較[n（%）]

3.討論

糖尿病周圍神經(jīng)病變是誘發(fā)感染、足部潰瘍及壞疽產(chǎn)生的主要原因，屬于一種糖尿病所致神經(jīng)病變疾病，在臨床上發(fā)病率為20%～30%[8]，在發(fā)病的早期階段疾病會出現(xiàn)可逆性發(fā)展，在發(fā)病的后期階段會發(fā)展成為一種難治性的神經(jīng)損傷疾病[9]，疾病致殘率較高，對患者的生活質(zhì)量造成了極大的影響。因此，為了緩解患者病情的發(fā)展，減輕疾病痛苦[10]，在疾病治療的同時，還需給予患者有效的護(hù)理措施。當(dāng)前，倡導(dǎo)將足部護(hù)理的針對性干預(yù)措施用于糖尿病周圍神經(jīng)病變患者護(hù)理中[11]。本文結(jié)果為，護(hù)理前，兩組脛神經(jīng)運動傳導(dǎo)速度及感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度對比無顯著差異（P＞0.05）；護(hù)理后，觀察組脛神經(jīng)運動傳導(dǎo)速度及感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度高于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，臨床治療有效率高于對照組（P＜0.05）。說明將足部護(hù)理的針對性干預(yù)措施用于老年糖尿病周圍神經(jīng)病變患者護(hù)理中具有可行性，從下肢運動和足背部按摩兩方面開展護(hù)理工作，有助于提升神經(jīng)運動傳導(dǎo)速度，降低并發(fā)癥發(fā)生率，疾病臨床治療效果顯著[12]。

綜上所述，將足部護(hù)理的針對性干預(yù)措施用于老年糖尿病周圍神經(jīng)病變患者護(hù)理中，護(hù)理效果顯著。