季 鈴

（南通市第三人民醫(yī)院腫瘤放療科 江蘇 南通 226000）

化學(xué)藥物治療是惡性腫瘤常用的治療方法之一[1]，由于化療藥物屬于細(xì)胞毒性藥物，易出現(xiàn)較為嚴(yán)重的骨髓抑制反應(yīng)，患者在化療結(jié)束后會出現(xiàn)不同程度的中性粒細(xì)胞減少[2]，臨床針對這種情況常提前或同步使用聚乙二醇化重組人粒細(xì)胞刺激因子用來預(yù)防或者降低中性粒細(xì)胞下降程度，護(hù)理貫穿于整個治療過程中，高效的護(hù)理措施有可能增加治療效果[3]。本文將綜合護(hù)理應(yīng)用于聚乙二醇化重組人粒細(xì)胞刺激因子（PEG-rhG-CSF）初級預(yù)防同步放化療后中性粒細(xì)胞減少護(hù)理中，現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2019 年12 月—2020 年12 月在我院進(jìn)行PEGrhG-CSF 初級預(yù)防同步放化療的70 例患者，根據(jù)入院先后順序分為研究和對照兩組，每組35 例。對照組男20 例，女15 例；年齡27 ～68 歲，平均年齡（47.51±2.13）歲；乳腺癌11 例，肺癌9 例，胃癌2 例，宮頸癌7 例，膀胱癌5 例，絨毛膜上皮癌1 例。研究組男21 例，女14 例；年齡26 ～67 歲，平均年齡（46.53±2.24）歲；乳腺癌12 例，肺癌8 例，胃癌1 例，宮頸癌8 例，膀胱癌5 例，絨毛膜上皮癌1 例。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者采取常規(guī)護(hù)理。研究組采取綜合護(hù)理，具體操作如下。（1）心理疏導(dǎo)：加強與患者溝通交流，及時掌握其心理活動，重視語言溝通，態(tài)度耐心親和，取得信任提高配合度。向患者講解疾病特點，化療后藥物副作用不良反應(yīng)，避免消極話述，用治愈病例為典范，激發(fā)患者疾病對抗信心[4]，以樂觀積極心態(tài)面對疾病。（2）營養(yǎng)支持：化療后維持正常的營養(yǎng)水平，保持平衡膳食，增加高熱量、優(yōu)質(zhì)蛋白、富含維生素食物攝入，如魚類、奶類、豆類、香菇綠葉蔬菜等[5]。飲食結(jié)構(gòu)盡量選擇蒸煮等烹飪方式，利于消化吸收。根據(jù)主觀整體營養(yǎng)狀況評定表（PG-SGA）對患者營養(yǎng)狀況進(jìn)行評估，實施相應(yīng)營養(yǎng)支持，維持機體免疫功能，提高抗病能力[6]。（3）康復(fù)運動與健康宣教：加強體育鍛煉，改善機體運動和免疫功能，促進(jìn)身體健康利于預(yù)后。囑患者應(yīng)保持起居環(huán)境清潔與衛(wèi)生，每日通風(fēng)半小時以上，夏季房間內(nèi)濕度應(yīng)為50%～60%，室內(nèi)應(yīng)用洗滌用品進(jìn)行清潔，避免感染[7]。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組患者護(hù)理后中性粒細(xì)胞減少的發(fā)生情況，注射部位疼痛、骨骼疼痛等其他不良反應(yīng)發(fā)生情況及患者對護(hù)理滿意程度進(jìn)行對比。中性粒細(xì)胞減少：根據(jù)中性粒細(xì)胞減少的程度分為輕度（≥1.0×109/L）、中度[（0.5～1.0）×109/L]、重度（＜0.5×109/L）。滿意度：護(hù)理滿意度評分采用紐卡斯?fàn)栕o(hù)理滿意度量表（NSNS），共19 個條目，采用用1 ～5 分評分法，總分19 ～95 分，評分與患者護(hù)理滿意程度呈正相關(guān)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 22.0 統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。正態(tài)分布的計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（± s）表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用頻數(shù)和百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者中性粒細(xì)胞減少發(fā)生情況進(jìn)行比較

護(hù)理后，對照組中性粒細(xì)胞減少總發(fā)生率為31.43%，研究組中性粒細(xì)胞減少總發(fā)生率為8.57%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者中性粒細(xì)胞減少發(fā)生率比較[n（%）]

2.2 兩組患者其他不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行比較

護(hù)理后，對照組注射部位疼痛、骨骼疼痛、發(fā)熱等不良反應(yīng)總發(fā)生率為34.29%，研究組注射部位疼痛、骨骼疼痛、發(fā)熱等不良反應(yīng)總發(fā)生率為11.43%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者其他不良反應(yīng)發(fā)生情況比較[n（%）]

2.3 兩組患者護(hù)理滿意度評分比較

護(hù)理后，對照組患者滿意度得分為（83.45±2.32）分，研究組為（91.23±2.75）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t= 12.793，P= 0.000）。

3.討論

化學(xué)藥物治療是目前最有效地治療惡性腫瘤的治療手段之一[8]，由于藥物的細(xì)胞毒性作用，用化療藥后經(jīng)常出現(xiàn)骨髓抑制情況，導(dǎo)致中性粒細(xì)胞減少，引起一系列嚴(yán)重并發(fā)癥[9]。PEG-rhG-CS 為預(yù)防放化療中性粒細(xì)胞減少的防治手段，護(hù)理在治療過程中扮演重要角色，可協(xié)助疾病診治提升治療效果，本文將綜合護(hù)理應(yīng)用于聚乙二醇化重組人粒細(xì)胞刺激因子初級預(yù)防同步放化療后中性粒細(xì)胞減少中取得較好效果?；熀笮睦頃l(fā)生變化，易出現(xiàn)悲觀失望情緒，通過對患者進(jìn)行心理護(hù)理，避免自我暗示和恐懼心理，降低患者情緒負(fù)擔(dān)；進(jìn)行健康宣教，將患者講解化療后副作用不良反應(yīng)和緩解方法，降低患者恐怖心理；協(xié)助患者進(jìn)行運動強度適宜的康復(fù)運動，可增強機體功能狀況，調(diào)節(jié)免疫功能，改善患者精神心理狀況提升對抗疾病能力；化療后消化道癥狀是最常見的不良反應(yīng)，表現(xiàn)為食欲減退、惡心、嘔吐，通過對患者進(jìn)行評估制定合適飲食計劃[8]，可改善患者消化系統(tǒng)癥狀減輕副作用[9]。本文結(jié)果顯示，對照組輕度中性粒細(xì)胞減少5 例，中度3 例，重度3 例，總發(fā)生率為31.43%，研究組輕度中性粒細(xì)胞減少2 例，中度1 例，總發(fā)生率為8.57%。研究組中性粒細(xì)胞減少發(fā)生率顯著低于對照組（P＜0.05）；對照組注射部位疼痛、骨骼疼痛等不良反應(yīng)總發(fā)生率為34.29%，高于研究組的11.43%（P＜0.05）；研究組患者護(hù)理滿意分值為（91.23±2.75）分高于對照組的（83.45±2.32）分，差異顯著（P＜0.05）。

綜上所述，在PEG-rhG-CSF 初級預(yù)防同步放化療后中性粒細(xì)胞減少護(hù)理中應(yīng)用綜合護(hù)理可有效提升療效，降低中性粒細(xì)胞下降程度，降低放化療后不良反應(yīng)發(fā)生率，減輕化療后各種不適癥狀，提升患者對護(hù)理滿意程度，促進(jìn)患者恢復(fù)。