孫美瑾，趙 靜

（張掖市甘州區(qū)人民醫(yī)院 甘肅 張掖 734000）

2 型糖尿病主要是由于患者胰島β 細(xì)胞功能分泌胰島素相對(duì)不足，或者存在高胰島素血癥，胰島素抵抗的狀況，使胰島素功能造成損傷，不足以降低升高的血糖，因此，對(duì)于2 型糖尿病進(jìn)行治療通過(guò)生活方式進(jìn)行干預(yù)，同時(shí)口服降糖藥物進(jìn)行治療[1-2]。本次研究將隨機(jī)選取2019 年4 月—2021 年4 月治療的2 型糖尿病患者48 例作為本次研究的對(duì)象，探討2 型糖尿病患者應(yīng)用西格列汀聯(lián)合阿卡波糖治療的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2019 年4 月—2021 年4 月本院治療的2 型糖尿病患者48 例，隨機(jī)分為觀(guān)察組和對(duì)照組，每組各24 例。對(duì)照組：男11 例，女13 例，年齡26 ～85 歲，平均年齡（52.43±1.48）歲；病程2 ～14 年，平均病程（8.15±0.83）年。觀(guān)察組：男14 例，女10 例，年齡38 ～75 歲，平均年齡（53.52±1.52）歲；病程3 ～12 年，平均病程（7.36±0.23）年。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性?；颊吆图覍倬炞滞猓呀?jīng)經(jīng)過(guò)醫(yī)院倫理會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

護(hù)理人員在患者入院后都進(jìn)行飲食指導(dǎo)和運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，告知患者少食高糖高脂食物，定時(shí)定量進(jìn)餐，戒煙戒酒，規(guī)律生活，根據(jù)病情選擇合適的運(yùn)動(dòng)，進(jìn)而配合口服用藥，提高治療效果。

對(duì)照組：給予阿卡波糖治療。患者進(jìn)行口服阿卡波糖（規(guī)格：50 mg×50 s；產(chǎn)品編號(hào)：S14200011626；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H19980205；生產(chǎn)廠(chǎng)家：拜耳醫(yī)藥保健有限公司）；患者的起始劑量為每次50 mg，3 次/d，可根據(jù)患者的情況逐步增加到0.1 g，每次最大劑量不能超過(guò)0.2 g，每天用餐前即刻服用，持續(xù)治療7 個(gè)月。

觀(guān)察組：在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予西格列汀進(jìn)行治療?；颊呖诜鞲窳型。ㄒ?guī)格：500×14 片；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字J20171013；廠(chǎng)家：杭州默沙東制藥有限公司；）進(jìn)行治療，每次100 mg，1 次/d，持續(xù)治療7 個(gè)月。阿卡波糖的治療方式和用藥劑量和對(duì)照組一致。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

（1）對(duì)比分析兩組患者治療后的血糖水平，主要從空腹血糖、餐后2 h 血糖以及HbA1c 等指標(biāo)進(jìn)行分析比對(duì)。（2）對(duì)比分析兩組患者治療后的有效率。患者治療后，所有臨床癥狀基本消失，經(jīng)過(guò)檢測(cè)患者的空腹血糖和飯后2 h 血糖均控制在達(dá)標(biāo)范圍內(nèi)，則為顯效；治療后患者的臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，經(jīng)過(guò)血糖檢測(cè)顯示，患者的空腹血糖在8 mmol/L 以下；餐后2 h 血糖，都保持在10 mmol/L 以下，則為有效；經(jīng)過(guò)治療患者的各種臨床癥狀無(wú)變化或者血糖水平無(wú)好轉(zhuǎn)；則為無(wú)效；總有效率=（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。（3）對(duì)比兩組患者治療后的不良反應(yīng)發(fā)生情況，主要從惡心嘔吐，排氣增多，腹部隱痛，低血糖等情況進(jìn)行評(píng)估。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。正態(tài)分布的計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（± s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用頻數(shù)和百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組血糖水平比較

治療后，觀(guān)察組空腹血糖、餐后2 h 血糖以及糖化血紅蛋白水平均低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療后血糖指標(biāo)比較（± s）

表1 兩組患者治療后血糖指標(biāo)比較（± s）

組別 例數(shù)空腹血糖/（mmol?L-1）餐后2 h 血糖/（mmol?L-1） 糖化血紅蛋白/%觀(guān)察組 245.83±0.788.51±1.436.37±0.58對(duì)照組 247.71±0.9510.31±1.267.51±0.49 t 7.49284.62677.3555 P 0.00000.00000.0000

2.2 兩組治療總有效率比較

治療后，觀(guān)察組患者的總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組患者治療總有效率比較（例）

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

治療后，觀(guān)察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表3。

表3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生比較（例）

3.討論

隨著人們生活水平的不斷提高，糖尿病的發(fā)病率越來(lái)越多，據(jù)相關(guān)研究表明糖尿病的發(fā)病原因與環(huán)境因素，年齡因素，生活方式以及遺傳因素有關(guān)[3]。2 型糖尿病患者主要是由于胰島素功能障礙，但是產(chǎn)生胰島素的功能并未完全失去，因此，對(duì)于2 型糖尿病的主要是通過(guò)降低血糖和刺激胰島素的分泌來(lái)進(jìn)行治療。

阿卡皮糖是一種復(fù)雜的低聚糖，其結(jié)構(gòu)類(lèi)似寡糖，是一種葡萄糖苷酶抑制劑，可以有效阻礙多糖分解成葡萄糖，從而降低患者機(jī)體對(duì)于糖的吸收，患者服用過(guò)程中會(huì)引起胃腸道功能紊亂，出現(xiàn)腹脹，腹瀉，腹痛，可能引起肝功能異常出現(xiàn)黃疸等各種不良反應(yīng)，影響治療[4]。西格列汀屬于二肽基肽酶-4 抑制劑，是一種安全有效的高度選擇性的DPP-4 酶抑制劑，可增加GLP-1的水平，進(jìn)而改善血糖控制，主要是防止DPP-4 水解GLP-1，進(jìn)而增加活性形式的血漿濃度，通過(guò)增加GLP-1水平，西格列丁能夠以葡萄糖依賴(lài)的方式增加胰島素釋放并降低胰高糖素水平。而且西格列丁的葡萄糖依賴(lài)作用機(jī)制比較特殊，在葡萄糖水平較低時(shí)不會(huì)引起低血癥，安全性極高[5]。本文結(jié)果顯示，觀(guān)察組患者的各項(xiàng)指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；研究對(duì)比分析兩組患者治療后的效果，研究提示觀(guān)察組患者的總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；本次研究對(duì)比兩組患者治療后的不良反應(yīng)發(fā)生情況，主要從惡心嘔吐、排氣增多、腹部隱痛、低血糖等情況進(jìn)行評(píng)估，研究發(fā)現(xiàn)觀(guān)察組患者的惡心嘔吐，排氣增多，腹部隱痛，低血糖等不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。說(shuō)明西格列汀與阿卡波糖聯(lián)合治療的優(yōu)越性，可明顯緩解患者臨床癥狀，控制病情，改善血糖水平，減少不良反應(yīng)發(fā)生率，安全性極高。

綜上所述，西格列汀聯(lián)合阿卡波糖治療2 型糖尿病的效果顯著，可明顯降低患者血糖水平，減低HbA1c，減少不良反應(yīng)發(fā)生概率，安全可靠，值得臨床應(yīng)用。