孫美瑾，趙 靜

（張掖市甘州區(qū)人民醫(yī)院 甘肅 張掖 734000）

2 型糖尿病主要是由于患者胰島β 細(xì)胞功能分泌胰島素相對(duì)不足，或者存在高胰島素血癥，胰島素抵抗的狀況，使胰島素功能造成損傷，不足以降低升高的血糖，因此，對(duì)于2 型糖尿病進(jìn)行治療通過生活方式進(jìn)行干預(yù)，同時(shí)口服降糖藥物進(jìn)行治療[1-2]。本次研究將隨機(jī)選取2019 年4 月—2021 年4 月治療的2 型糖尿病患者48 例作為本次研究的對(duì)象，探討2 型糖尿病患者應(yīng)用西格列汀聯(lián)合阿卡波糖治療的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2019 年4 月—2021 年4 月本院治療的2 型糖尿病患者48 例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各24 例。對(duì)照組：男11 例，女13 例，年齡26 ～85 歲，平均年齡（52.43±1.48）歲；病程2 ～14 年，平均病程（8.15±0.83）年。觀察組：男14 例，女10 例，年齡38 ～75 歲，平均年齡（53.52±1.52）歲；病程3 ～12 年，平均病程（7.36±0.23）年。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性?；颊吆图覍倬炞滞猓呀?jīng)經(jīng)過醫(yī)院倫理會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

護(hù)理人員在患者入院后都進(jìn)行飲食指導(dǎo)和運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，告知患者少食高糖高脂食物，定時(shí)定量進(jìn)餐，戒煙戒酒，規(guī)律生活，根據(jù)病情選擇合適的運(yùn)動(dòng)，進(jìn)而配合口服用藥，提高治療效果。

對(duì)照組：給予阿卡波糖治療?；颊哌M(jìn)行口服阿卡波糖（規(guī)格：50 mg×50 s；產(chǎn)品編號(hào)：S14200011626；批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H19980205；生產(chǎn)廠家：拜耳醫(yī)藥保健有限公司）；患者的起始劑量為每次50 mg，3 次/d，可根據(jù)患者的情況逐步增加到0.1 g，每次最大劑量不能超過0.2 g，每天用餐前即刻服用，持續(xù)治療7 個(gè)月。

觀察組：在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予西格列汀進(jìn)行治療?；颊呖诜鞲窳型。ㄒ?guī)格：500×14 片；批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字J20171013；廠家：杭州默沙東制藥有限公司；）進(jìn)行治療，每次100 mg，1 次/d，持續(xù)治療7 個(gè)月。阿卡波糖的治療方式和用藥劑量和對(duì)照組一致。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對(duì)比分析兩組患者治療后的血糖水平，主要從空腹血糖、餐后2 h 血糖以及HbA1c 等指標(biāo)進(jìn)行分析比對(duì)。（2）對(duì)比分析兩組患者治療后的有效率。患者治療后，所有臨床癥狀基本消失，經(jīng)過檢測(cè)患者的空腹血糖和飯后2 h 血糖均控制在達(dá)標(biāo)范圍內(nèi)，則為顯效；治療后患者的臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，經(jīng)過血糖檢測(cè)顯示，患者的空腹血糖在8 mmol/L 以下；餐后2 h 血糖，都保持在10 mmol/L 以下，則為有效；經(jīng)過治療患者的各種臨床癥狀無變化或者血糖水平無好轉(zhuǎn)；則為無效；總有效率=（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。（3）對(duì)比兩組患者治療后的不良反應(yīng)發(fā)生情況，主要從惡心嘔吐，排氣增多，腹部隱痛，低血糖等情況進(jìn)行評(píng)估。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。正態(tài)分布的計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（± s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用頻數(shù)和百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組血糖水平比較

治療后，觀察組空腹血糖、餐后2 h 血糖以及糖化血紅蛋白水平均低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療后血糖指標(biāo)比較（± s）

表1 兩組患者治療后血糖指標(biāo)比較（± s）

組別 例數(shù)空腹血糖/（mmol?L-1）餐后2 h 血糖/（mmol?L-1） 糖化血紅蛋白/%觀察組 245.83±0.788.51±1.436.37±0.58對(duì)照組 247.71±0.9510.31±1.267.51±0.49 t 7.49284.62677.3555 P 0.00000.00000.0000

2.2 兩組治療總有效率比較

治療后，觀察組患者的總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者治療總有效率比較（例）

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

治療后，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生比較（例）

3.討論

隨著人們生活水平的不斷提高，糖尿病的發(fā)病率越來越多，據(jù)相關(guān)研究表明糖尿病的發(fā)病原因與環(huán)境因素，年齡因素，生活方式以及遺傳因素有關(guān)[3]。2 型糖尿病患者主要是由于胰島素功能障礙，但是產(chǎn)生胰島素的功能并未完全失去，因此，對(duì)于2 型糖尿病的主要是通過降低血糖和刺激胰島素的分泌來進(jìn)行治療。

阿卡皮糖是一種復(fù)雜的低聚糖，其結(jié)構(gòu)類似寡糖，是一種葡萄糖苷酶抑制劑，可以有效阻礙多糖分解成葡萄糖，從而降低患者機(jī)體對(duì)于糖的吸收，患者服用過程中會(huì)引起胃腸道功能紊亂，出現(xiàn)腹脹，腹瀉，腹痛，可能引起肝功能異常出現(xiàn)黃疸等各種不良反應(yīng)，影響治療[4]。西格列汀屬于二肽基肽酶-4 抑制劑，是一種安全有效的高度選擇性的DPP-4 酶抑制劑，可增加GLP-1的水平，進(jìn)而改善血糖控制，主要是防止DPP-4 水解GLP-1，進(jìn)而增加活性形式的血漿濃度，通過增加GLP-1水平，西格列丁能夠以葡萄糖依賴的方式增加胰島素釋放并降低胰高糖素水平。而且西格列丁的葡萄糖依賴作用機(jī)制比較特殊，在葡萄糖水平較低時(shí)不會(huì)引起低血癥，安全性極高[5]。本文結(jié)果顯示，觀察組患者的各項(xiàng)指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；研究對(duì)比分析兩組患者治療后的效果，研究提示觀察組患者的總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；本次研究對(duì)比兩組患者治療后的不良反應(yīng)發(fā)生情況，主要從惡心嘔吐、排氣增多、腹部隱痛、低血糖等情況進(jìn)行評(píng)估，研究發(fā)現(xiàn)觀察組患者的惡心嘔吐，排氣增多，腹部隱痛，低血糖等不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。說明西格列汀與阿卡波糖聯(lián)合治療的優(yōu)越性，可明顯緩解患者臨床癥狀，控制病情，改善血糖水平，減少不良反應(yīng)發(fā)生率，安全性極高。

綜上所述，西格列汀聯(lián)合阿卡波糖治療2 型糖尿病的效果顯著，可明顯降低患者血糖水平，減低HbA1c，減少不良反應(yīng)發(fā)生概率，安全可靠，值得臨床應(yīng)用。