潘 軍

（蕭縣官橋鎮(zhèn)吳集醫(yī)院全科 安徽 蕭縣 235262）

高血壓作為臨床上一種發(fā)病率較高的疾病，屬于一種慢性病。患者的臨床癥狀主要表現(xiàn)為血壓升高，在發(fā)病的早期階段患者的臨床癥狀不明顯，很多患者由于缺乏對疾病相關(guān)知識的了解，在疾病進展期間，會引發(fā)心臟、血管及腎臟等器官出現(xiàn)嚴重的病變[1]。在開始發(fā)病時會出現(xiàn)頭痛及頭暈等會臨床癥狀，若不能進行血壓控制，極易引發(fā)患者出現(xiàn)其他疾病。而冠心病主要表現(xiàn)為患者的血脂出現(xiàn)升高，臨床癥狀主要表現(xiàn)為呼吸短促、出汗及虛脫等癥狀。高血壓合并冠心病概率較高，在疾病治療期間主要是采用藥物治療方法，其治療目的為改善臨床癥狀，穩(wěn)定血壓及血脂指標。但是在臨床上選取何種藥物成為現(xiàn)階段一項需要重點考慮的問題[2]?，F(xiàn)階段，在高血壓合并冠心病治療中倡導使用氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀鈣片治療法，本文選取2020 年1 月—12 月在醫(yī)院中接受治療的90 例高血壓合并冠心病患者，對所取得的臨床治療效果進行分析。現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2020 年1 月—12 月在我院接受治療的高血壓合并冠心病患者90 例，按照隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組各45 例。對照組男、女為23 例和22 例，年齡45 ～76 歲，平均年齡（56.3±3.3）歲；觀察組男、女為24 例和21 例，年齡46 ～78 歲，平均年齡（57.3±3.5）歲。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性?；颊呒凹覍倬橥獠⒑炇鹬橥鈺?。納入標準：①所有患者均符合高血壓合并冠心病診斷標準要求；②收縮壓為140 ～160 mmHg（1 mmHg ≈0.133 kPa），舒張壓為95 ～110 mmHg 者；③病程≥1 年者；④心絞痛的發(fā)作次數(shù)＞3 次者。排除標準：①合并惡性腫瘤者；②合并繼發(fā)性高血壓者；③合并心肌梗死者；④合并風心病者；⑤對本次治療使用藥物過敏者；⑥妊娠期及哺乳期者。

1.2 方法

對照組行氨氯地平治療。給予患者苯磺酸氨氯地平片（國藥準字H19991083，施慧達藥業(yè)集團（吉林）有限公司）口服，1 次/d，每次5 mg，連續(xù)治療4 個月。

觀察組行氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀鈣片治療。氨氯地平治療法同對照組一致。阿托伐他汀鈣片（國藥準字H20163270，浙江樂普藥業(yè)股份有限公司），口服，1 次/d，每次20 mg，連續(xù)治療4 個月。

1.3 觀察指標

（1）治療前后血壓水平。（2）治療后的血脂水平。（3）臨床治療效果。顯效：患者的血壓及血脂水平恢復正常，未有患者出現(xiàn)心絞痛；有效：患者的血壓及血脂水平改善顯著，心絞痛發(fā)作次數(shù)減少；無效：患者的血壓及血脂水平未改善或加重，心絞痛發(fā)作次數(shù)未減少[3]。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 22.0 統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)處理。正態(tài)分布的計量資料采用均數(shù)±標準差（± s）表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用頻數(shù)和百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組治療前后血壓水平比較

治療前，兩組血壓水平對比無顯著差異（P＞0.05）；治療后，觀察組血壓水平低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組治療前后血壓水平比較（± s, mmHg）

表1 兩組治療前后血壓水平比較（± s, mmHg）

收縮壓治療前治療后治療前治療后觀察組 45 97.12±8.12 70.03±5.12 154.25±9.36 120.46±10.25對照組 45 96.98±8.05 84.15±5.36 155.23±10.26 137.36±8.47 t 0.12912.6030.4468.625 P 0.8750.0000.6530.000組別 例數(shù)舒張壓

2.2 兩組治療后血脂水平比較

治療后，觀察組甘油三酯（TG）、總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）水平低于對照組，高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）水平高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組治療后血脂水平比較（± s, mmol/L）

表2 兩組治療后血脂水平比較（± s, mmol/L）

組別 例數(shù)TGTCLDL-CHDL-C觀察組 45 1.46±0.32 4.12±0.17 2.08±0.14 1.88±0.22對照組 45 1.97±0.23 4.68±0.17 2.68±0.25 1.67±0.15 t 11.6456.84210.8354.647 P 0.0000.0000.0000.000

2.3 臨床治療有效率比較

治療后，觀察組臨床治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組臨床治療有效率對比[n（%）]

3.討論

高血壓合并冠心病作為臨床上一種發(fā)病率較高的疾病，屬于高危疾病中的一種，治愈難度高，對患者的生命健康造成了極大的威脅，在發(fā)病后極易引發(fā)患者的全身血管出現(xiàn)不同程度的病變，患者的臨床癥狀主要表現(xiàn)為血壓值升高，對患者的血流動力學造成了極大的影響，會激活血小板，引發(fā)冠狀動脈粥樣硬化疾病的產(chǎn)生，進而發(fā)展成為冠心病。臨床上相關(guān)的研究結(jié)果顯示，引發(fā)高血壓合并冠心病的產(chǎn)生與患者的不良生活習慣及飲食習慣有直接關(guān)系，如，長期飲酒及吸煙等，患者極易出現(xiàn)脂質(zhì)代謝異常及血管硬化等，在高血壓和冠心病兩種疾病的相互作用及影響下，導致患者在發(fā)病期間出現(xiàn)頭暈頭痛、心絞痛及心慌等臨床癥狀，對患者的正常工作及生活均造成了極大的影響[4]。

心血管并發(fā)癥的產(chǎn)生與血壓值過高有直接關(guān)系，在疾病治療過程中需要以控制患者的血壓水平為主，并且還應加強對患者進行冠心病治療。近年來，高血壓合并冠心病患者發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年上升發(fā)展趨勢，在中老年人中有著較高的發(fā)病率，對患者的身體健康造成了極大的影響[5]。因此，選取合理有效的治療藥物尤為重要。現(xiàn)階段，在高血壓合并冠心病治療中倡導使用氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀鈣片治療方法，其中，氨氯地平本身屬于一種復合制劑，能夠使患者的臨床癥狀顯著改善，延緩病情進展，提升了患者的生活質(zhì)量。在高血壓合并冠心病治療中應用可以松弛平滑肌，擴張外周血管動脈及冠狀動脈，患者血流量明顯提升，外周血管壓力降低，心絞痛改善效果顯著[6]。阿托伐他汀鈣片在疾病治療中實現(xiàn)了對還原酶抑制劑的充分利用，使患者的動脈粥樣硬化程度得以減輕，水解產(chǎn)物可快速與患者體內(nèi)的限速酶結(jié)合起來，抗感染效果顯著，加速了患者動脈內(nèi)皮生理學功能的快速恢復，血脂水平改善顯著，使動脈粥樣硬化的速度延緩[7]。另外，對預防細胞中總膽固醇的合成也起到了重要作用，改善了膽固醇含量及血液黏稠度，抗凝效果好，血流動力學作用改善顯著。將氨氯地平和阿托伐他汀鈣片聯(lián)合應用于高血壓合并冠心病疾病治療中，相較于單獨使用氨氯地平治療方法，完成了對患者血脂水平的有效調(diào)節(jié)，保護了患者的血管內(nèi)皮細胞，降壓及降血脂效果顯著。

本文結(jié)果顯示，觀察組血壓水平低于對照組，TG、TC、LDL-C 水平低于對照組，HDL-C 水平高于對照組，臨床治療有效率高于對照組（P＜0.05）。說明在高血壓合并冠心病治療中應用氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀鈣片治療方法具有可行性，氨氯地平本身屬于一種鈣離子拮抗劑，降壓速度快，藥效更為持久，患者不良反應發(fā)生率降低。另外，患者在用藥期間還能夠起到松弛平滑肌效果，血管阻力降低，臨床癥狀改善效果顯著。阿托伐他汀鈣片本身屬于一種降脂類藥物，膽固醇合成大大降低。在高血壓合并冠心病治療中使用氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀鈣片治療方法，完成了對患者血管的保護，疾病臨床治療效果更為顯著。

綜上所述，在高血壓合并冠心病治療中，應用氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀鈣片治療方法效果顯著，值得臨床應用。