李紅果

（豐縣人民醫(yī)院皮膚科 江蘇 徐州 221700）

特應(yīng)性皮炎（atopicdermatitis, AD）,在臨床中較常見(jiàn)，尤其嬰幼兒、青少年群體中發(fā)病率較高。此疾病發(fā)病原因較復(fù)雜，通常與遺傳、環(huán)境、免疫、生理藥理介質(zhì)反應(yīng)異常等具有相關(guān)性，而環(huán)境因素導(dǎo)致的疾病較常見(jiàn)[1]在臨床中通常出現(xiàn)紅斑、丘疹、水皰、糜爛、滲出等癥狀，患者往往出現(xiàn)較嚴(yán)重瘙癢感，而且病程持續(xù)時(shí)較長(zhǎng)，極易反復(fù)，導(dǎo)致患者生活質(zhì)量受到極為不良影響[2]在對(duì)患者進(jìn)行治療時(shí)，西替利嗪滴劑具有明顯效果，可使充分發(fā)揮抗過(guò)敏作用，但容易反復(fù)，導(dǎo)致臨床效果不佳。玉屏風(fēng)顆?？蓪?duì)特應(yīng)性皮炎進(jìn)行有效根治，有效預(yù)防，對(duì)患兒康復(fù)具有明顯促進(jìn)作用[3]。本研究選取84 例特應(yīng)性皮炎患兒，探討玉屏風(fēng)顆粒結(jié)合西替利嗪滴劑的治療效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2018 年1 月—12 月我院收治的84 例特應(yīng)性皮炎患兒，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組（n = 42）和對(duì)照組（n = 42）。納入標(biāo)準(zhǔn)：①確診為特應(yīng)性皮炎[4]；②年齡6 ～36 個(gè)月，病程≤3 個(gè)月；③患兒家長(zhǎng)知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：①研究相關(guān)藥物過(guò)敏；②其他類(lèi)型皮膚疾?。虎? 周內(nèi)采用抗生素、糖皮質(zhì)激素等藥物治療；④惡性腫瘤；⑤重要臟器嚴(yán)重功能障礙。觀察組男22 例，女20 例；年齡6 ～27 個(gè)月，平均年齡（11.39±1.02）個(gè)月；病程4 ～22 d，平均病程（10.06±0.85）d。對(duì)照組男23 例，女19 例；年齡6 ～28 個(gè)月，平均年齡（11.41±1.01）個(gè)月；病程4 ～23 d，平均病程（10.03±0.84）d。兩組患兒一般資料比較無(wú)顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采用西替利嗪滴劑（成都民意制藥有限責(zé)任公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20000723，規(guī)格10 mL ∶0.1 g）治療，口服，0.5 mL/次，1 次/d。連服10 天。

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用玉屏風(fēng)顆粒（國(guó)藥集團(tuán)廣東環(huán)球制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z10930036，規(guī)格5 g）治療，開(kāi)水沖服，5 g/次，3 次/d。連服10 天。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組臨床療效。顯效：皮疹、瘙癢均消除，療效指數(shù)降低＞80%；有效：皮疹、瘙癢明顯緩解，療效指數(shù)降低60%～80%；無(wú)效：癥狀未消除，療效指數(shù)降低＜60%[5]?？傆行?顯效率+有效率。（2）比較兩組治療后1、3、6 個(gè)月時(shí)的復(fù)發(fā)情況；（3）比較兩組炎性因子變化，包括IL-4、IL-5、IFN-γ、TNF-α。清晨采集空腹肘靜脈血，經(jīng)高速離心處理，置于冷藏室待測(cè)。通過(guò)酶聯(lián)免疫吸附（ELISA）法完成檢測(cè)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。正態(tài)分布的計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（± s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用頻數(shù)和百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較

治療后，觀察組總有效率為95.24%，高于對(duì)照組的76.19%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床療效比較[n（%）]

2.2 兩組復(fù)發(fā)情況比較

治療后，觀察組在3、6 個(gè)月時(shí)的復(fù)發(fā)率均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組復(fù)發(fā)情況比較[n（%）]

2.3 兩組血清炎性因子比較

兩組治療前，IL-4、IL-5、IFN-γ、TNF-α 對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）治療后，觀察組IL-4、IL-5、IFN-γ、TNF-α 低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表3。

表3 兩組炎性因子比較（± s, ng/L）

表3 兩組炎性因子比較（± s, ng/L）

IL-5治療前治療后治療前治療后觀察組 42 97.41±3.49 43.15±2.85 94.75±2.80 39.04±2.43對(duì)照組 42 97.26±3.51 49.85±2.63 94.52±2.76 45.75±2.39 t 0.19611.1970.37912.759 P 0.8450.0000.7060.000組別 例數(shù)IL-4 TNF-α治療前治療后治療前治療后觀察組 42 45.82±2.61 19.46±1.75 79.25±2.89 33.57±2.51對(duì)照組 42 45.63±2.59 22.69±1.68 79.16±2.95 40.06±2.39 t 0.3358.6290.14112.136 P 0.7390.0000.8880.000組別 例數(shù)IFN-γ

3.討論

特應(yīng)性皮炎在臨床中較常見(jiàn)，對(duì)其進(jìn)行治療時(shí)，往往需對(duì)過(guò)敏原進(jìn)行有效隔離，并予以外用藥物進(jìn)行治療。西替利嗪滴劑可對(duì)特應(yīng)性皮炎進(jìn)行有效治療，具有較高的抗過(guò)敏效果，而且藥性較中和，通常不會(huì)出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)[6]。西替利嗪作為第3代抗組胺藥，在抗炎同時(shí)，具有明顯抗組胺效果，可使5-脂氧合酶、嗜酸性粒細(xì)胞受到明顯抑制，對(duì)特應(yīng)性皮炎具有明顯作用[7]。

經(jīng)研究可知，觀察組總有效率高于對(duì)照組，觀察組在3、6 個(gè)月復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組，觀察組治療后IL-4、IL-5、IFN-γ、TNF-α 低于對(duì)照組（P＜0.05）。由此可知，觀察組采用玉屏風(fēng)顆粒結(jié)合西替利嗪滴劑治療效果優(yōu)于單純采用西替利嗪滴劑治療。在中醫(yī)學(xué)中，特應(yīng)性皮炎為“四彎風(fēng)”范疇。當(dāng)患者機(jī)體出現(xiàn)稟賦不耐，并受到六淫入侵時(shí)；或是患者飲食不節(jié)，致使腸胃出現(xiàn)濕熱之癥時(shí)；或是機(jī)體功能降低，氣血不足，致使衛(wèi)外不固，極易引發(fā)特應(yīng)性皮炎。采用玉屏風(fēng)顆粒進(jìn)行治療時(shí)，黃芪為君藥，可補(bǔ)中氣益肺氣，而且能夠充實(shí)衛(wèi)氣，達(dá)到固表之效；白術(shù)為臣藥，可益氣健脾，可使黃芪充分發(fā)揮補(bǔ)氣固表的作用，二者配合具有培固根本的作用。當(dāng)衛(wèi)氣不固時(shí)，容易因外邪而受到侵襲，通過(guò)防風(fēng)進(jìn)行治療，可走表祛風(fēng)，而且與黃芪配合，其效果更顯著[8-9]。三藥配合，可充分發(fā)揮固表之效，能夠?qū)嵓‰恚哂醒a(bǔ)中寓散，但散不傷正，且補(bǔ)未留邪之效，可使疾病病機(jī)得到有效治療。當(dāng)患兒持續(xù)特異性皮炎時(shí)，往往導(dǎo)致其Th1/Th2 出現(xiàn)失調(diào)情況，主要出現(xiàn)IFN-γ、TNF-α 明顯提高現(xiàn)象，同時(shí)IL-4、IL-5 也明顯上升。玉屏風(fēng)顆粒中黃芪、白術(shù)、防風(fēng)可充分發(fā)揮抗變態(tài)反應(yīng)變化，可增強(qiáng)免疫力，對(duì)免疫紊亂具有明顯調(diào)節(jié)作用，可抑制過(guò)敏反應(yīng)[10]。

綜上所述，玉屏風(fēng)顆粒結(jié)合西替利嗪滴劑治療特應(yīng)性皮炎患兒效果顯著，可有效預(yù)防復(fù)發(fā)，對(duì)炎性因子具有明顯調(diào)節(jié)作用，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。