劉愛民

（江蘇省宿遷市沭陽縣中醫(yī)院檢驗(yàn)科 江蘇 宿遷 223600）

肺炎支原體感染以小兒較為多見，隨著病情的發(fā)展，將會引發(fā)多個臟器功能障礙甚至死亡[1]。在患病初期，需及時對患兒進(jìn)行疾病檢測，且許多學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)，該類疾病患兒通常伴有體液免疫與細(xì)胞免疫功能障礙，導(dǎo)致全身炎癥反應(yīng)綜合征、多個臟器功能臟器等并發(fā)癥[2]。為了進(jìn)行更加深入的分析，本文共收治120 例肺炎支原體感染患兒與120 例健康體檢兒童，對兩組兒童的免疫功能、炎癥因子水平等變化情況進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2019 年3 月—2020 年3 月至我院就診的肺炎支原體感染患兒120 例，設(shè)為實(shí)驗(yàn)組，另同期選擇體檢的健康兒童120 名設(shè)為對照組?；純杭{入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡小于16 周歲；②臨床檢查存在肺部浸潤影；③完整的病歷資料。排除標(biāo)準(zhǔn)：①伴有支氣管哮喘、肺結(jié)核等基礎(chǔ)疾病；②伴有肺部病毒、細(xì)菌、真菌感染；③14 d 內(nèi)給予系統(tǒng)治療；④存在過敏史。實(shí)驗(yàn)組中，男58 例，女62 例，年齡3 ～14 歲，平均年齡（7.55±0.63）歲；對照組中，男57 名，女63 名，年齡3 ～13 歲，平均年齡（7.62±0.74）歲。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

收集兩組兒童空腹?fàn)顟B(tài)下4 mL 的靜脈血液標(biāo)本，提取2 mL 離心處理，另外2 mL 放置在冰箱內(nèi)（-80 ℃）保存。

體液免疫：給予免疫透射比濁法對血清免疫球蛋白IgG、IgA、IgM 水平進(jìn)行檢測。

T 淋巴細(xì)胞亞群：用流式細(xì)胞儀對外周血中的T 淋巴細(xì)胞亞群水平進(jìn)行檢測。

促炎因子與抗炎因子：用ELISA 法對促炎因子、抗炎因子進(jìn)行檢測[3]。

Th1/Th2 平衡：用ELISA 法進(jìn)行檢測[4]。

1.3 評價(jià)指標(biāo)

對比兩組受檢者的外周血T 淋巴細(xì)胞亞群與體液免疫指標(biāo)變化情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。正態(tài)分布的計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（± s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用頻數(shù)和百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組血清體液免疫水平比較

兩組IgG 水平差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；兩組IgA、IgM 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組血清體液免疫水平比較（± s, g/L）

表1 兩組血清體液免疫水平比較（± s, g/L）

組別例數(shù)IgGIgAIgM實(shí)驗(yàn)組1207.59±0.850.60±0.081.36±0.15對照組1207.61±0.860.98±0.111.01±0.11 t 0.18130.60520.612 P 0.8560.0000.000

2.2 兩組外周血T 淋巴細(xì)胞亞群比較

實(shí)驗(yàn)組CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平均低于對照組，CD8+高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組外周血T 淋巴細(xì)胞亞群檢測值比較（± s）

表2 兩組外周血T 淋巴細(xì)胞亞群檢測值比較（± s）

組別 例數(shù)CD3+CD4+CD8+CD4+/CD8+實(shí)驗(yàn)組 120 51.30±5.52 33.25±3.45 29.36±3.10 1.12±0.21對照組 120 59.33±6.12 39.78±4.25 24.85±2.63 1.65±0.23 t 10.67313.06812.15318.641 P 0.0000.0000.0000.000

2.3 兩組促炎因子與抗炎因子水平比較

實(shí)驗(yàn)組IL-8、TNF-α 高于對照組，IL-10、IL-13低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組促炎因子與抗炎因子水平比較（± s, pg/mL）

表3 兩組促炎因子與抗炎因子水平比較（± s, pg/mL）

促炎因子組別 例數(shù)抗炎因子IL-8TNF-αIL-10IL-13實(shí)驗(yàn)組 120 101.36±13.56 78.56±8.55 12.33±1.45 53.29±6.87對照組 120 34.85±4.10 45.96±5.10 24.55±3.20 81.40±8.96 t 51.43135.87138.10327.273 P 0.0000.0000.0000.000

2.4 兩組Th1/Th2 平衡相關(guān)指標(biāo)比較

實(shí)驗(yàn)組血清Th1/Th2平衡相關(guān)指標(biāo)水平高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表4。

表4 兩組Th1/Th2 平衡相關(guān)指標(biāo)水平比較（± s）

表4 兩組Th1/Th2 平衡相關(guān)指標(biāo)水平比較（± s）

組別 例數(shù)IL-4/（pg?mL-1） IFN-γ/（pg?mL-1） IL-4/IFN-γ實(shí)驗(yàn)組 12023.20±2.7831.25±4.100.85±0.08對照組 1209.30±0.8513.75±1.960.40±0.06 t 52.37942.18449.295 P 0.0000.0000.000

3.討論

肺炎支原體屬于常見的呼吸系統(tǒng)病原體，兒童是主要的發(fā)病群體。臨床研究指出，冬春季節(jié)，該類感染兒童人數(shù)明顯遞增，主要為免疫力較低的青少年與學(xué)齡期兒童[5]。另有關(guān)研究指出，肺炎支原體感染后，1%左右的患兒存在嚴(yán)重的肺損傷、呼吸衰竭等癥狀[6]。因此，及時明確患兒的病情，加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室相關(guān)指標(biāo)檢測的意義重大。

本次將肺炎支原體感染患兒共計(jì)120 例，設(shè)為實(shí)驗(yàn)組，另同期選擇體檢的健康兒童120 例設(shè)為對照組，均給予相關(guān)指標(biāo)檢測。結(jié)果顯示，血清體液免疫指標(biāo)：IgG 兩組對比無顯著差異（P＞0.05），IgA、IgM 兩組對比差異顯著（P＜0.05）；外周血T 淋巴細(xì)胞亞群：實(shí)驗(yàn)組CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平均顯著低于對照組，CD8+顯著高于對照組（P＜0.05）；對比兩組IL-8、TNF-α、IL-10、IL-13 等促炎因子、抗炎因子水平均差異顯著（P＜0.05）；對比兩組血清Th1/Th2 平衡相關(guān)指標(biāo)水平差異顯著（P＜0.05）。IgM 是一類免疫球蛋白，其檢測水平與肺炎支原體感染嚴(yán)重程度息息相關(guān)。IgM 在患病晚期出現(xiàn)，可游離毒素，對吞噬細(xì)胞進(jìn)行調(diào)節(jié)，本次，兩組受檢兒童的IgG 水平無顯著差異，可能是由于其在中和毒素期間的消耗具有一定的關(guān)系。IgA水平相比正常體檢兒童水平更低，可能是由于與肺炎支原體感染后患兒免疫紊亂、免疫低下等因素具有一定的關(guān)聯(lián)[7]。

許多學(xué)者研究指出，肺炎支原體感染后，細(xì)胞免疫功能指標(biāo)也會發(fā)生相關(guān)的變化[8]。其中T 淋巴細(xì)胞亞群的數(shù)量較為穩(wěn)定，CD3+T 淋巴細(xì)胞屬于一類特征性標(biāo)志，CD4+T 淋巴細(xì)胞是輔助性的標(biāo)志，CD8+T 淋巴細(xì)胞是細(xì)胞毒T 淋巴細(xì)胞，CD4+/CD8+比值表示細(xì)胞免疫系統(tǒng)的功能。本文結(jié)果可知，實(shí)驗(yàn)組的CD4+/CD8+比值較低，說明該類疾病患兒伴有細(xì)胞免疫功能紊亂癥狀。CD3+T、CD4+T 檢測值較低，提示患兒降低了有效防御反應(yīng)，從而對機(jī)體組織造成損傷。

綜上所述，對肺炎支原體感染患兒給予外周血T 淋巴細(xì)胞亞群與體液免疫指標(biāo)檢測，可對其進(jìn)行輔助診斷，并可依據(jù)實(shí)際檢測結(jié)果對病情進(jìn)行判定，從而確定后續(xù)的疾病診療方案。