何開連，肖 嵩，羅婷玉，勾若宇，麥庭瑜，譚德嬋，蔡建升，曹 亮，李 友

(1.桂林醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)院環(huán)境衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)教研室，廣西 桂林 541199；2.桂林醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)院預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)中心，廣西 桂林 541199；3.廣西醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院職業(yè)衛(wèi)生與環(huán)境衛(wèi)生學(xué)教研室，廣西 南寧 530021)

護(hù)理作為一種高風(fēng)險(xiǎn)、高壓力的職業(yè)，在人員短缺的狀況下，工作負(fù)荷的增加等因素導(dǎo)致了護(hù)士職業(yè)倦怠、工作滿意度降低等[1-2]。職業(yè)倦怠通常被認(rèn)為是一種對(duì)慢性情緒和壓力源的長期反應(yīng)，其特征是情緒衰竭、人格解體和社會(huì)成就感缺乏[3]。工作滿意度是指個(gè)人對(duì)自己工作產(chǎn)生的積極情緒，是工作積極性重要影響原因[4]。本研究旨在調(diào)查護(hù)士的工作滿意度與工作倦怠的現(xiàn)狀及二者的相關(guān)性，為減少職業(yè)倦怠的發(fā)生、提高工作滿意度提供參考。

1 資料與方法

1.1研究對(duì)象 采用方便抽樣方法，選取144名護(hù)士作為調(diào)查對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)自愿參加本研究。(2)取得國家護(hù)士職業(yè)資格證書。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)休假護(hù)士；(2)有精神、心理障礙者；(3)進(jìn)修、實(shí)習(xí)護(hù)士。

1.2方法

1.2.1研究工具 護(hù)士職業(yè)倦怠量表(NBS)采用宋雙等[5]研制的量表進(jìn)行。該量表包含2個(gè)部分，第一部分是調(diào)查對(duì)象基本資料；第二部分共57個(gè)條目，采用1～4級(jí)評(píng)分法，“1”完全不同意；“2”基本不同意；“3”基本同意；“4”完全同意。倦怠的分值標(biāo)準(zhǔn)分別為:<140.5分，無或極輕微倦怠；140.5～160.5分,輕度倦??；>160.5分,中重度倦怠。護(hù)士工作滿意度量表(MMSS)[6]，包含31個(gè)條目，采用Likert5級(jí)評(píng)分法，“1”很不滿意；“2”不滿意；“3”一般；“4”滿意，“5”非常滿意。每條目均數(shù)3.03，31個(gè)條目均數(shù)93.93，是對(duì)工作滿意度評(píng)價(jià)的最低指標(biāo)[7]。

1.2.2資料收集方法 采用問卷星網(wǎng)絡(luò)發(fā)送問卷調(diào)查，調(diào)查前告知調(diào)查對(duì)象本次研究目的和意義，取得調(diào)查對(duì)象的知情同意后，向被調(diào)查者講解調(diào)查的相關(guān)內(nèi)容和填寫要求并匿名作答。共發(fā)放144份問卷，收回144份問卷，回收率為100%。

2 結(jié) 果

2.1研究對(duì)象的一般情況 本研究共納入144名護(hù)士為研究對(duì)象，男11名，女133名，年齡18～52歲。

2.2護(hù)士職業(yè)倦怠情況 護(hù)士職業(yè)倦怠得分76～200分，平均(139.667±26.367)分；護(hù)士無倦怠75人(52.08%)，有倦怠69人(47.92%)，輕度倦怠41人(28.47%)，中、重度倦怠28人(19.44%)。不同性別、年齡、職稱和受教育程度比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。公立醫(yī)院平均得分(138.33±27.80)分，私立醫(yī)院平均得分(147.09±14.62)分，私立醫(yī)院職業(yè)倦怠得分高于公立醫(yī)院，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。工作近5年未患病護(hù)士職業(yè)倦怠平均得分(136.51±25.26)分，患病護(hù)士的平均得分(154.68±26.83)分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 144名護(hù)士的一般情況及職業(yè)倦怠單因素分析分)

2.3護(hù)士工作滿意度情況 護(hù)士工作滿意度得分為30～150分，滿意度總分中位數(shù)為94分，與最低標(biāo)準(zhǔn)得分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。不同性別、年齡、職稱、受教育程度比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；不同科室的護(hù)士工作滿意度比較，外科得分最低為89.00(78.50,94.50)分，急診科得分最高為107.00(97.50,114.50)分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 144名護(hù)士工作滿意度單因素分析

2.5護(hù)士工作滿意度與職業(yè)倦怠情況的關(guān)系 護(hù)士工作滿意度與職業(yè)倦怠呈負(fù)相關(guān)(P<0.05)。見表3。

表3 護(hù)士工作滿意度與職業(yè)倦怠情況的關(guān)系

3 討 論

有研究表明，伊朗護(hù)士職業(yè)倦怠發(fā)生率為36.0%[8]，我國護(hù)士職業(yè)倦怠發(fā)生率為59.1%～69.1%[9]。本研究結(jié)果顯示，護(hù)士的職業(yè)倦怠發(fā)生率為47.92%，高于伊朗，低于我國職業(yè)倦怠發(fā)生率，可能的原因是伊朗大部分地區(qū)職業(yè)倦怠程度較低，可能與護(hù)士獲得較多家庭支持有關(guān)[10]。在我國可能與大部分地方護(hù)士獲得的社會(huì)支持較少有關(guān)[11]。在本研究中，護(hù)士職業(yè)倦怠得分76～200分，平均(139.67±26.37)分；低于林烏巧[12]所報(bào)道的護(hù)士職業(yè)倦怠平均得分，但與閔敏等[13]研究的護(hù)士的職業(yè)倦怠發(fā)生率基本一致。目前，國內(nèi)護(hù)士每天面臨的工作量較大，護(hù)士每天面對(duì)的不確定因素較多,長期處于這樣的工作狀態(tài)使護(hù)士容易產(chǎn)生職業(yè)倦怠[14]。本研究發(fā)現(xiàn)，工作年限小于5年的護(hù)士占63.89%,這部分護(hù)士多為“90后”,獨(dú)生子女較多,在工作中遇到突發(fā)狀況或護(hù)患沖突時(shí)容易消極應(yīng)對(duì)。護(hù)士發(fā)生職業(yè)倦怠的主要原因可能與護(hù)士自身性格特點(diǎn)，長期處于高度緊張的工作環(huán)境，以及現(xiàn)階段緊張的醫(yī)患關(guān)系等有關(guān)[15]。醫(yī)院管理者應(yīng)減少或避免超負(fù)荷工作的情況，改善護(hù)士的工作現(xiàn)狀，最大限度地避免護(hù)士職業(yè)倦怠的發(fā)生。

本研究中護(hù)士滿意度得分中位數(shù)為94分，與護(hù)士滿意度的最低標(biāo)準(zhǔn)相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，低于趙彩萍等[16]報(bào)道的寧夏銀川市4所三甲醫(yī)院護(hù)士工作滿意度，高于程瑜等[17]報(bào)道的護(hù)士在新型冠狀病毒肺炎疫情這種下護(hù)士的工作滿意度調(diào)查結(jié)果，可能由于三甲醫(yī)院護(hù)士具有更好的工作環(huán)境，更規(guī)范的管理模式，擁有更多的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)及相比其他等級(jí)醫(yī)院更高的收入等原因，所以其滿意程度更高。而在疫情當(dāng)中，護(hù)士承受著比平時(shí)更大的工作壓力與心理負(fù)擔(dān)，以及緊張的環(huán)境氛圍，護(hù)士的工作滿意度下降。通過單因素分析可知影響護(hù)士工作滿意度的因素與所在科室有關(guān)，本研究中顯示，外科護(hù)士滿意度最低，急診科護(hù)士滿意度最高，可能原因是，長期超負(fù)荷的工作壓力直接影響護(hù)士的工作滿意度[18-19]。外科疾病起病急、發(fā)展迅速，通常以手術(shù)治療為主，對(duì)于突發(fā)嚴(yán)重疾病時(shí)，例如腦創(chuàng)傷、氣胸、內(nèi)臟破裂等緊急情況時(shí)，需要護(hù)理人員極短時(shí)間內(nèi)做好搶救和術(shù)前準(zhǔn)備等工作，有時(shí)需要聯(lián)系相關(guān)科室進(jìn)行合作診療，同時(shí)也需要對(duì)患者家屬進(jìn)行情緒疏導(dǎo)。本研究結(jié)果表明，急診科護(hù)士滿意度較高，可能與調(diào)查的樣本量較少有關(guān)。醫(yī)院及科室相關(guān)負(fù)責(zé)人應(yīng)做好人力資源調(diào)配，減少或避免超負(fù)荷工作的情況，這樣一方面保護(hù)護(hù)士，切實(shí)提高護(hù)理人員的工作滿意度，另一方面也可以讓護(hù)士更好地為患者服務(wù)，扎實(shí)做好“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”。

本研究結(jié)果顯示，護(hù)士職業(yè)倦怠與工作滿意度呈負(fù)相關(guān)關(guān)系，這與王琪如等[20]的研究結(jié)果一致。有研究指出，較長的工作時(shí)間會(huì)讓護(hù)士產(chǎn)生疲憊感、喪失工作熱情、工作滿意度下降等，繼而產(chǎn)生職業(yè)倦怠[21]。

綜上所述，護(hù)理人員工作滿意度與職業(yè)倦怠有明顯的相關(guān)性。因此，護(hù)士工作滿意度與職業(yè)倦怠情況應(yīng)作為護(hù)理管理者所關(guān)注的問題，管理者應(yīng)積極采取干預(yù)措施，提升護(hù)士工作的滿意度，降低護(hù)士職業(yè)倦怠的發(fā)生。